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LA ATENCIÓN PRESTADA A LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA EN BRASIL
Denise Guerreiro V. Silva
(Tarsila Do Amaral, “A família”[La família])
SALUD EN EL BRASIL
1988 – Constitución Federal: Art. 196. La salud es derecho de todos y deber
del Estado, asegurado por medio de políticas sociales y económicas que
tienen como objetivo la reducción del riesgo de enfermedad y de otros
agravantes y el acceso universal y equitativo a los programas y servicios para
su promoción, protección y recuperación.
1990 – Ley 8080
La legislación posterior para operacionalizar el Sistema Único de
Salud - SUS
Principios de universalidad, la
equidad y la integralidad de la
atención.
Ajustes constantes -
superar dificultades en
la implementación del
sistema
Demanda creciente - población de
casi 200 millones (193 976 530) de
habitantes, en regiones con grandes
diferencias sociales y económicas
(Censo brasileiro de 2010)
Control social
Portinari, “Pirralhos na praça” [Niños en la plaza].
Atención Primaria / Básica - 80% de las
acciones de salud:
- promoción de la salud;
- control de los factores de riesgo /
prevención de enfermedades;
- detección precoz;
- acciones de control y tratamiento;
- Articulación con los demás niveles de
atención de la red de salud
(Juarez Machado, “Mar Amante”)
Atención a las personas con enfermedad renal crónica - ERC
2014 – Portaria que establece los criterios para la
organización de la “línea de cuidado” de la persona con
enfermedad renal crónica, dentro de la concepción de
la red de atención.
(Luciano Martins, releitura lúdica de Frida Kahlo)
El acceso y la garantía de la atención de salud gratuita a todas
las personas con ERC:
- prevención de riesgos;
- detección precoz;
- tratamiento integral en cualquier modalidad, incluyendo los
trasplantes;
- monitoreo multidisciplinar;
- apoyo nutricional durante el procedimiento;
- exámenes;
- procedimientos quirúrgicos;
- provisión de equipos y medicamentos;
- transporte cuando son provenientes de municipios donde no hay
acceso al tratamiento.
Tratamiento por diálisis en el Brasil:
Ministerio da la Salud: 100.397 personas en tratamiento dialítico en 2012
Censo realizado por la Sociedad Brasileña de nefrología, referente a 51% de las unidades de diálisis registradas:
84% atención por el SUS16% privado
Crecimiento anual de aproximadamente 3%
90% - tratamiento por hemodiálisis
(BRASIL, 2014)
(SESSO et al, 2014)
(Enrico Bianco, “Madona”)
Tabla – Distribución según el tipo de diálisis y fuente pagadora, censo 2013.
Modalidade SUS Não SUS TotalN (%) N (%) N (%)
HD convencional 39.018 (90,9) 6.707 (83,6) 45.725 (89,7)HD diaria(> 4x/semana) 150 (0,3) 388 (4,8) 538 (1,1)CAPD 1.580 (3,7) 197 (2,5) 1.777 (3,5)DPA 2.124 (4,9) 728 (9,1) 2.852 (5,6)DPI 62 (0,1) 7 (0,1) 69 (0,1)
Total 42.934 (100) 8.027 (100) 50.961(100)
Fonte: SESSO et al, 2014.
Tratamiento por diálisis en el Brasil:
(Lena Costa, “Gaivotas”[Gaviotas])
Tratamiento por trasplante renal en el Brasil:
Año de 2000: 2.907
Año de 2010: 4.656 (64% de donadores fallecidos)
Año de 2014: 5.639 (75% de donadores fallecidos)
Tratamiento por trasplante renal en Santa Catarina:
Año de 2007: 70
Año de 2010: 227 (77% de donadores fallecidos)
Año de 2014: 293 (88% de donadores fallecidos)
(Fontes: RBT e SC Transplantes)
(Tomie Ohtake, “Um desafio à luz”)
Como está la atención a las personas con ERC?
Estudio cualitativo, en un hospital universitario de
Florianópolis/SC en 2011/2012.
Objetivo: Examinar la perspectiva de las personas con
ERC y sus familiares sobre los obstáculos enfrentados en
la terapia de hemodiálisis.
La mayoría de las personas entrevistadas refirió satisfacción con la calidad de la atención recibida:
- tratamiento afectuoso;
- acceso gratuito a las sesiones de hemodiálisis,
al transporte, a las consultas, medicamentos,
exámenes, hospitalización y, comidas durante o
después de las sesiones de hemodiálisis.
Algunos problemas en la atención recibida:
- El diagnóstico tardío;
- Retraso en el transporte;
- La inestabilidad en la disponibilidad de medicamentos y exámenes.
Conclusión: a pesar de la asistencia, según los entrevistados, atender a las expectativas de las personas, las desigualdades entre las personas enfermas aún está presente, lo que indica la necesidad de una mayor inversión para cumplir con los principios de imparcialidad, integridad y universalidad del SUS.
(Francisco J. Mercado-Martinez , Denise Guerreiro V. da Silva , Sabrina da Silva de Souza, Juliana Zillmer, Soraia Rozza Lopes, Julia E. W. Boell, 2015 - no prelo Revista Physis)
Florianópolis/SC/Brasil