La sindrome metabolica possibile ruolo della MG (G.De Luigi, A.Marchisio, F.Lupano, G. Grassini, L. Ranzani)

CSeRMEG

Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale

Seminario di Primavera

Costermano, 16 aprile 2005

“La sindrome metabolica: fattore di rischio cardiovascolare e predittore di insorgenza di

diabete. Un possibile ruolo della MG in un’ottica di prevenzione e di economia politico-sanitaria”

De Luigi G., Marchisio A., Lupano F.,

Grassini G., Ranzani L.

ASL 8 – Moncalieri

“La sindrome metabolica: fattore di rischio cardiovascolare e predittore

di insorgenza di diabete. Un possibile ruolo della MG …”

Sindrome Metabolica

Una aggregazione di fattori di rischio nel cui

contesto sono inclusi l’obesità addominale,

l’insulino-resistenza (con o senza ridotta

tolleranza glicidica), la dislipidemia e

l’ipertensione arteriosa

CSeRMEG – Seminario di Primavera, 16 aprile 2005



Tali fattori di rischio hanno un ruolo

fisiopatologico importante nello sviluppo del

diabete di tipo 2 (DM2) e delle malattie

cardiovascolari cardiache e cerebrali




La sindrome metabolica, definita per le sue dimensioni,

una epidemia mondiale, ha una prevalenza:

- negli USA 6.7% (20-29 anni) sino al 43.5% (60-69

anni) e 42% (oltre i 70 anni) (Ford ES et al, Jama, 2002)

- dati analoghi sono presenti nelle regioni asiatiche e

in Corea (Kim MH et al, J Korean Med Sci, 2004)

- in Italia 34.1% in una popolazione con età 40 – 79

anni (criteri WHO) e 17.8% (criteri NCEP-ATPIII) (Bonora E et al., Int J Ob, 2003)




Definizioni di sindrome metabolica

S. dell’obesità androide – Vague J, 1956

S. plurimetabolica – Avogaro, 1966

S. dell’ipertensione dislipidemica – Williams RR, 1988

Sindrome X – Reaven GM, 1988

S. dell’insulino-resistenza – De Fronzo R, 1991

S. Metabolica – OMS, 1998




Alcune osservazioni condivise

� i singoli componenti correlano con l’aumentato rischio di cardiopatia ischemica

� l’obesità viscerale racchiude la fisiopatologia dell’insulinoresistenza

� esiste uno stretto legame tra il binomio iperinsulinemia/insulinoresistenza e le malattie cardiovascolari

� la circonferenza vita è il miglior predittore di sindrome metabolica


“La sindrome metabolica: fattore di rischio cardiovascolare e predittore di insorgenza di diabete. Un possibile ruolo della MG …”

Almeno una condizione tra le seguenti:

� diabete di tipo 2

� IGT (impaired glucose tolerance)

� insulinoresistenza

+ almeno due delle seguenti condizioni

� obesità: BMI ≥ 30, o rapp. addome/fianchi > 0.90 M e > 0.85 F

� ipertrigliceridemia ≥ 150 mg/dl o ridotto HDL (< 35 mg/dl M e < 39 mg/dl F)

� ipertensione ≥ 140/90 mmHg

� microalbuminuria

Definizione WHO, 1998



Definizione dell’EGIR

Insulinoresistenza o iperinsulinemia a digiuno + almeno 2 dei seguenti fattori:

� obesità centrale: circonf. vita. ≥ 94 cm M e

≥80 cm F

� trigliceridi > 180 mg/dl o HDL colesterolo

< 39 mg/dl o terapia per dislipidemia

� pressione arteriosa ≥140/90 mmHg o terapia antipertensiva

� glicemia a digiuno ≥ 110 mg/dl ma non diabete



Definizione del NCEP-ATPIII

Presenza di almeno 3 dei seguenti criteri:

� obesità addominale

(circonf. add. > 102 cm M e > 88 cm F)

� trigliceridemia ≥ 150 mg/dl

� HDL colesterolemia: M < 40 e F < 50 mg/dl

� pressione arteriosa ≥ 130/85 mmHg

� glicemia a digiuno ≥ 110 mg/dl




Obiettivi terapeutici

Attività fisica: 30 minuti di attività fisica aerobica almeno 3-4 volte alla settimana;

Fumo: smettere di fumare

Peso: riduzione di almeno 4-5 Kg

Pressione arteriosa: < 140/90 mmHg (non diabetici) e < 130/80 mmHg (diabetici)

LDL colesterolo: < 100 mg/dl diabetici CHD

< 130 mg/dl non diabete o CHD

Emoglobina glicata: < 7%


… e con la speranza che la pianta possa crescere e raccogliere qualche frutto …

… per il momento … grazie per l’attenzione!

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