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Contexte et approches d’élaboration
Mr. HADDOUGUI Driss /Cadre de santé . Chef de PSI à CHP Mohammedia Le 30/06/2015
Plan
Profil de la sante au Maroc1
Contextes2
Stratégie sectorielle : Approches3
Axes d’intervention et plans d’action spécifiques 4
Principaux leviers d’action5
3
PROFIL DE LA SANTE AU MAROC
Introduction
Le contexte sanitaire actuel au Maroc reste marqué par un certain nombre d’acquis mais aussi par des déficits relativement importants, notamment au niveau de la fourniture des services aux individus, perçue comme peu réactive et de qualité discutable, ce qui rend le système de santé peu attractif aux yeux du citoyen.
Certes, la situation sanitaire mesurée en terme de réduction de la mortalité et de la morbidité, s’est manifestement bien améliorée, sans pour autant que cette amélioration soit bien remarquée par la population.
Aussi, la description de ce contexte permettra de dégager une appréciation sur l’état réel des lieux pour mieux appréhender les priorités, les objectifs et le choix de la stratégie la mieux adaptée que le MS compte déployer dans le cadre de son prochain plan d’action 2012-2016.
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Politique de santé au Maroc
des acquisdes insuffisances
et des défis
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Principaux acquisMaitrise de l’accroissement démographique
Taux d’accroissement démographiqueest passé de 2.58 % en 1960 à 1.05% en 2011.
L’indice synthétique de fécondité [ISF]est passé de 7 en 1960 à 2.2 enfants / femme en 2011.
Gain de 28 ans d’espérance de vie à la naissance [EVN]EVN est passée à 74.8 ans en 2011 contre 47 ans en 1962
Réduction de la Mortalité Maternelle et Infanto-Juvénile TMM: 112 pour 100 000 naissance vivante en 2010 contre 359 en
1980 TMIJ: 36.2 %°en 2010 contre 138 %°en 1980
Maîtrise des maladies transmissibles Eradication ou élimination de beaucoup de maladies sous
surveillance [Diphtérie, Coqueluche, Polio, Paludisme…] Un bon dispositif de surveillance épidémiologique
Analyse de la situation : Principaux acquis
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Analyse de la situation : Principaux défis
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•Difficulté d’accès aux soins
2
•Déficit aigu en ressources humaines
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•Insuffisance de financement
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•Crise de confiance [image]
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•Déficit de gouvernance
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1. Difficultés d’accès aux soins
Accès au médecinContact médical par habitant et par an : 76% [contre
170% en Tunisie et 650% OCDE]Accès à l’hospitalisation
1.1 lit/1000 hab. contre 2.1 en Tunisie et 7 dans l’OCED,Taux d’hospitalisation : 4.7 % contre [10-25%] OCDE
Accès à la césarienne7.9 % NV. au Maroc Contre 25.8 OCDE et 20 France.
Accès aux Médicaments400 DH/habitant contre 5000 DH/habitant OCDE
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2. Déficit en ressources humainesDéficit aigu : Le Maroc parmi 57 pays en situation de déficit aigu
en personnelDéficit actuel de 9000 infirmiers et 7000 médecins [dont 25%
dans les CHU]Densité médicale
6.2 pour 10 000 contre 11.9 Tunisie, 12.1 Algérie et 51.6 en Esp.
RH hospitalières 3.1 lits/médecin Contre 1.6 [OCDE] 1.3 lit/infirmier contre 0.75 lit l’OCDE
Grande iniquité entre les régions et les milieuxCapacité de formation limitée
Malgré le dédoublement des effectifs des infirmiers en formation dans les IFCS et l’avènement de l’Initiative 3300 médecins / 2020
Capacité de recrutement limitée [2000 postes par an]
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3. Insuffisance du financement
Part du PIB réservée à la santé5.3 % contre 6.4 % Tunisie et 9 % OCDE
Dépenses totales de santé par habitant231 $ contre 500 en Tunisie, 437 en Algérie et 3060
OCDE
Reste à la charge des ménages [out of Pocket] en % de dépense totale en santé57 % contre 40 % en Tunisie 19% OCDE et 20.7 % en
Espagne
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4. Mauvaise presse du secteur
MoralisationExercice illégal de certains médecins et infirmiers dans les
structures privées.Rapport de l’instance de lutte contre la corruption
Qualité de l’accueilMauvaise gestion des RDVDéficit de communication entre professionnels de et
usagers;
Sécurité des patientsImportance des événements indésirables liés aux soins
[15% des admissions]
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5. Déficit en gouvernance
Forte centralisation des décisionsRégionalisation non effectiveAbsence d’autonomie de gestion des
établissements de santéAbsence de politique claire de médicaments
et de ressources humainesAbsence de complémentarité entre le public
et le privéFaible action sur les déterminants sociaux de
la santé
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CONTEXTES
1-Contexte mondial OMD (Rapport NU 2011)
Le Maroc figure parmi les pays qui ont réalisé de grands progrès dans la réduction de la mortalité infantile et maternelle.
Fin du compte à rebours en 2015
Printemps arabeVague de protestations et de revendications socialesMise en lumière des questions sociales, telles que le
chômage et l’insuffisance des services de santé…
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1-Contexte mondial (2)
Crise financière mondiale $ « Empêcher la crise économique de devenir une crise sociale et
sanitaire » (OMS)
Nouveaux défis de la Santé1. Sécurité sanitaire internationale
2. Ressources humaines pour la santé, Le Rapport OMS (2006) a identifié 57 pays souffrant de pénurie de personnels de
santé.
3. Réforme des soins de santé primaires (2008)
4. Santé dans toutes les politiques Rapport sur les déterminants sociaux de la santé (DSS, 2008), Déclaration d’Adélaide (2010)
5. Renforcement des systèmes de santé
6. Couverture universelle de santé (2010)
7. Maladies non transmissibles (2011) Déclarations de Moscou sur les modes de vie sains et de New York sur les maladies
non transmissibles 15
2-Contexte national:Transformation sociale et politique
Avant le 9 mars 2011 Consolidation de la démocratie et des droits Réforme de la MOUDAWANA de la famille Réforme de la Couverture Médicale de Base (CMB) Initiative Nationale de Développement Humain HIRAK IJTIMAI et revendication de justice sociale ; Conseil économique et social
o « Pour une nouvelle charte sociale: des normes à respecter et des objectifs à contractualiser ».
Rapport de l’ONDH (2011): « Les disparités dans l’accès aux soins »
Après le 9 mars 2011 Nouvelle constitution Nouveau gouvernement :
16Nouveau programme gouvernemental
Programme du Gouvernement
3 soucis:La complémentarité et l’intégration de l’action
gouvernemental,
L’approche participative,
La liaison entre responsabilité et reddition des comptes.
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1.Actions spécifiques au secteur de la santé
Garantir l’accès équitable aux services de santéLe renforcement de la confiance dans le système
de santé dans un cadre de participation à travers l’organisation d’un forum national sur la santé,
L’amélioration de l’accueil, Le renforcement de la disponibilité des
médicaments et des services de santé essentiels, particulièrement dans le domaine de la maternité et des urgences;
Le renforcement des soins de santé de base surtout en milieu rural,
1-Actions spécifiques au secteur de la santé (2)
La maîtrise des déterminants sociaux de la santé dans un cadre de collaboration intersectorielle,
La consolidation des acquis en matière de lutte contre la mortalité maternelle et infanto-juvénile en vue d’atteinte les objectifs de 50 pour 100 000 naissances vivantes pour la mortalité maternelle et 20 pour mille naissances vivantes pour la mortalité infant-juvénile.
L’encadrement de l’offre de soins à travers la mise en œuvre des dispositions de la carte sanitaire,
Le développement du PPP et incitation à la contractualisation avec les médecins privés,
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1-Actions spécifiques au secteur de la santé (3)
Le renforcement de la surveillance épidémiologique et la vigilance sanitaire ainsi que la prévention et le contrôle des maladies non transmissibles,
La promotion de la santé des populations à besoins spécifiques;
La modernisation du réseau des établissements hospitaliers et le renforcement de l’autonomie administrative et financière des hôpitaux régionaux et provinciaux,
La revalorisation de la médecine générale et la formalisation des filières de soins;
Et le renforcement de la formation de base des professionnels de la santé.
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2.Actions communes et intersectorielles
A. La mise en place de la régionalisation avancée et le renforcement du processus de déconcentrationRévision du découpage régionaleContractualisation PPPSystème régional d’informations (statistiques)Rattrapage du déficit en infrastructures de base
et en services sociaux (Fond de mise à niveau sociale , Fond de solidarité interrégionale)
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2.Actions communes et intersectorielles (2)
B. La réforme administrative Restauration de la confiance des citoyens
Faciliter les procédures adm. et l’accès aux services,Droit à l’information,Unité adm. d’accueil et de communication,Renforcement de l’administration électronique,Gestion des plaintes,Gestion des RDV,
Bonne gouvernanceElaboration d’une charte des services publics,Réforme structurelle et globale de la GRH ,Réforme de la grille salariale,Développement des œuvres socialesConsolidation de la Gestion axée sur les résultats,Activation du rôle des Inspections générales des ministères,Charte nationale de lutte contre la corruption,Programme national de moralisation par secteur.
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2.Actions communes et intersectorielles (3)
C. Le développement du monde ruralL’augmentation du budget du fond de développement rural (1MD
par an), Le financement de projets intégrés fondée sur une base
territoriale, participative et contractuelle. L’équipement des centres de santé, des maisons d’accouchement
et DAR AL OUMOUMA et renforcement des capacités.
D. La protection de l’environnement L’application de la charte nationale de l’environnement et du
développement durable, L’intégration de la portée environnementale dans toutes les
politiques publics, les stratégies sectorielles, les projets d’investissement et les CPS.
La mise en place de mécanismes de vigilance, de prévention et de traitement des conséquences des catastrophes naturelles et changements climatiques…
L’assainissement et lutte contre la pollution de l’air
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2.Actions communes et intersectorielles (4)
E. La solidarité et la protection socialeLa réforme des établissements publics de l’AMO, La mise en place d’un fonds public de
prévoyance sociale, L’extension de l’AMO par l’AMI, L’accélération de la généralisation du RAMED La diminution de la contribution des ménages au
financement de la santé. La promotion de la santé et sécurité au travail.La réforme de la caisse de compensation.
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2.Actions communes et intersectorielles (5)
F. La famille, la femme et l’enfant Le renforcement de la politique de lutte contre la
violence contre les femmes, La mise à niveau des maisons d’accouchement du
milieu rural (Ressources humaines, CPN & ambulances),
L’amélioration de la qualité de prise en charge des femmes enceintes,
La veille et prévention de la violence contre les enfants.
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STRATÉGIE SECTORIELLE: APPROCHES
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Stratégie sectorielle :ImpératifsDécliner les dispositions de la nouvelle constitution,Mettre en œuvre le programme du gouvernement,Consolider les acquis du système de santé,Répondre aux attentes essentielles de la population
et aux nouveaux défis liés à la santé [nouvelles priorités],
Restaurer un climat de confiance entre les parties prenantes du secteur .
Aucune politique de santé n’est en mesure de répondre à toutes les attentes de la population à fortiori quand celles se
sont ravivées par des mouvements de revendications de justice sociale et d’équité.
il est désormais essentiel d’associer à l’approche systémique classique de renforcement du système de santé, de nouvelles approches qui seraient en mesure de :
contenir les dispositions de la nouvelle constitution d’assurer l’interaction requise avec les doléances et les attentes
grandissantes de la population
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Approche fondée sur les droits visant à intégrer les dispositions de droit à la santé contenues dans la nouvelle constitution, et approche genre
Approche de démocratie sanitaire: visant à construire le service aux citoyens sur une base de participation, de transparence et responsabilité.
Approche systémique: visant à assurer la cohérence dans le renforcement du système de santé qui repose sur Le modèle des 6 fonctions de l’OMS
complémentaires
Stratégie sectorielle : Approches
3 appr
oche
s
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1-Approche fondée sur les droits: Justifications Déclinaison des dispositions de la nouvelle
Constitution Dispositions dans la loi cadre 34-09 relative au
système de santé et à l’offre de soins, Engagement dans la charte sociale recommandée par
le Conseil Economique et Social Engagement dans les conventions et pactes
internationaux Engagement dans la constitution de l’OMS
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Approche fondée sur les droitsA. La nécessité de décliner les dispositions de la nouvelle
Constitution,1. Droit à la vie (art. 20)2. Droit à la sécurité et à la protection de la santé (art. 21)3. Droit d’accès aux soins (art. 31)4. Droit à un environnement sain (art. 31)5. Droit à la couverture médicale (art. 31)6. Droit à la santé des personnes et catégories à besoins spécifiques (art. 34)7. Droit d’accès à des soins de qualité et à la continuité des prestations (art.
154);
֎ Les autres droits constitutionnels liés à la santé1. Droit à la participation (art. 13)2. Droit d’accès à l’information (art.27)3. Droit à la protection de la famille et à la préservation de son unité (art.32)
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Approche fondée sur les droits (2)
B. Le besoin d’honorer l’engagement du Maroc dans les conventions et pactes internationaux:la déclaration universelle des droits de l’homme
(1948); le Pacte international relatif aux droits
économiques, sociaux et culturels (1966) ; la Convention sur l’élimination de toutes les
formes de discrimination à l’égard des femmes (1979)
la Convention relative aux droits de l’enfant (1989).
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2-Une approche de démocratie sanitaire: Justifications
vise à construire le service aux citoyens sur une base de participation, de transparence et responsabilité qui sont par ailleurs des principes promus par la nouvelle constitution: «Les associations intéressées à la chose publique, et les organisations
non gouvernementales, contribuent, dans le cadre de la démocratie participative, à l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation des décisions et des projets des institutions élues et des pouvoirs publics». Art. 12
« Les pouvoirs publics œuvrent à la création d’instances de concertation, en vue d’associer les différents acteurs sociaux à l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation des politiques publiques». (Art. 13)
Engagement dans le programme du gouvernement [démocratie participative, p. 19]
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Une approche de démocratie sanitaire: Justifications (2)
C’est une approche complémentaire à l’approche fondée sur les droits puisque la « participation » fait partie du droit à la santé:
Déclaration d’Alma-Ata (1978, art. IV)« Tout être humain a le droit et le devoir de participer individuellement et collectivement à la planification et à la mise en œuvre des soins de santé qui lui sont destinés ».
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Une approche de démocratie sanitaire: Justifications (3)
Cette approche permet également de: Crédibiliser le discours politique sur la
démocratie participative;Renforcer la transparence,S’ouvrir sur l’expérience d’usage (le vécu) des
citoyens, Orienter les politiques de santé vers les soucis et
attentes de la population,Rendre l’usager acteur dans la jouissance de ses
droits et pas uniquement revendicateur.
Approche de démocratie sanitaireSignifications
La participation est la principale traduction de la démocratie sanitaire.
Elle s’exprime à travers des usagers c.à.d. : Des personnes qui utilisent ou qui sont
susceptibles d'avoir à utiliser les services de santé, publics ou privés.
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Actions programmées pour la promotion de la participation
Renforcement de la confiance dans le système de santé dans un cadre de participation
A court terme : Programme de communication avec les citoyens :
Programme « INTIDARAT » (attentes) lancé le 05 avril 2012 Colloque national sur la santé
A moyen terme :Mettre en place les commissions et conseils prévus par la
loi cadre 34-09 Conseil national consultatif de la santé Commissions nationales et régionales de l’offre de soins Comité national de veille et de sécurité sanitaire
Permettre la participation des usagers aux CA des CHU.
Objectifs du programme « INTIDARAT »
«INTIDARAT», vise a activer le mécanisme de consultation et de participation des citoyens et des différents acteurs sociaux à l'élaboration des politiques publiques et de la charte nationale pour la santé, en perspective de la tenue de la conférence nationale de la santé.
Consultation publique accessible aux citoyennes et citoyens, faisant la promotion d’une participation éclairée à la construction d’une politique de santé
Renforcer la légitimité des stratégies et plans d’actions du ministère de la santé
Cette consultation du citoyen préparera la phase qui sera dédiée à l’implication des acteurs et intervenants du système de santé prévue dans le cadre du Colloque national sur la santé.
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Ciblage
Consultation publique ouverte aux :Citoyens, utilisateurs des services de santéProfessionnels de la santé: secteurs public et privéActeurs associatifs : santé, droits, développement
humain, gouvernance, etcAssociations professionnelles et syndicatsOrdres des professions de santéExperts, académiciens, chercheursInstitutions gouvernementales
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CONTACTS FACE TO FACECONTACTS
FACE TO FACERESEAUX
SOCIAUX WebRESEAUX
SOCIAUX Web
PAGE FACE BOOK
ET BLOG PROFESSIONNEL
PAGE FACE BOOK
ET BLOG PROFESSIONNEL
MICRO TROTTOIR
MICRO TROTTOIR
AUDIENCES PUBLIQUESAUDIENCES PUBLIQUES
RENCONTRES OUVERTES AUX INSTITUTIONS, EXPERTS, ONG
RENCONTRES OUVERTES AUX INSTITUTIONS, EXPERTS, ONG
CONTACTS RADIOPHONIQUES
CONTACTS RADIOPHONIQUES
EMISSIONS RADIOPHONIQUES
INTERACTIVES DIRECTES
EMISSIONS RADIOPHONIQUES
INTERACTIVES DIRECTES
REVUE DE PRESSE
RECUEIL DES ARTICLES PORTANT SUR LES DOLEANCES ET LES RECLAMATIONS :
MARS 2011- MARS 2012
Rapport de synthèse (plateforme pour le colloque national sur la santé)
Les 5 mécanismes du Programme «INTIDARAT» [Attentes]
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3-Une approche systémique: RSS
Selon l’OMS, le « renforcement des systèmes de santé » peut être défini comme: « l’amélioration de ses six fondations et la gestion de leurs interactions » afin de parvenir à des progrès plus équitables et plus soutenus dans les services de santé et dans l’état de santé de la population.
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Approche systémique de RSS:
Cadre conceptuel du système de santé proposé par l’OMS Éléments constitutifs du système
PRESTATION DE SERVICES DE SANTÉ
PERSONNEL DE SANTÉ
SYSTÈME D’INFORMATION SANITAIRE
VACCINS, TECHNOLOGIES ET PRODUITS MEDICAUX
SYSTEME DE FINANCEMENT DE LA SANTÉ
DIRECTION ET GOUVERNANCE
AMÉLIORATION DE LA SANTÉ [niveau et équité]
RÉACTIVITÉ
PROTECTION CONTRE LES RISQUES SOCIAUX ET
FINANCIERS
EFFICACITÉ RENFORCÉE
ACCÈS COUVERTURE
QUALITÉ SÉCURITÉ
Objectifs d’ensemble / résultats
AXES D’INTERVENTION ET PLANS D’ACTIONS SPECIFIQUES
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FORMULATION DE LA STRATEGIE
les priorités qui s’imposent sont essentiellement liées:
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Eu égard aux éléments de diagnostic de la situation, au programme du gouvernement et à la nature des contextes national et international dans lesquels cette stratégie est élaborée
à la consolidation des acquis et au développement des réponses aux nouvelles priorités la satisfaction du droit d’accès aux soins essentiels la protection de la santé
à la méthode de mise en œuvre de la stratégie et de développement des actions et qui repose sur: la participation, la transparence et la reddition des compte
Axes d’intervention
1. Amélioration de l’accès aux soins et de l’organisation des services
2. Renforcement de la santé de la mère et de l’enfant 3. Promotion de la santé des populations à besoins
spécifiques 4. Renforcement de la surveillance épidémiologique et
développement des vigilances sanitaires 5. Développement du contrôle des maladies non
transmissibles 6. Développement et maitrise des ressources stratégiques de
la santé 7. Amélioration de la gouvernance du système de santé
La stratégie de développement du secteur préconisée par le M.S pour la période 2012-2016 repose sur 7 axes d’interventions déclinés en 28 plans d’actions spécifiques, totalisant 168 actions :
28 Plans d’action spécifiquesAxe 1: Amélioration de l’accès aux soins et de l’organisation
des services1. Plan d’organisation et développement des soins médicaux d’urgence
2. Plan d’extension et mise à niveau de l’offre de soins hospitalière
3. Plan de réorganisation des filières de soins et développement de la santé de la famille
4. Plan de développement de la Santé en milieu rural
Axe 2: Renforcement de la santé de la mère et de l’enfant 5. Plan d’accélération de la réduction de la mortalité maternelle
6. Plan de Développement de la lutte contre la mortalité néonatale
7. Plan de Promotion de la maternité sans risque
8. Plan de Promotion de la Santé de la Reproduction (SR)
9. Plan de la Santé de l’enfant
10. Plan de la Nutrition
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28 Plans d’action spécifiques (suite) Axe 3: Promotion de la santé des populations à besoins spécifiques
1. Plan de Santé scolaire et universitaire et promotion de la santé des jeunes
2. Handicap et personnes âgées
3. Enfants et femmes victimes de violence (FEVV)
Axe 4: Renforcement de la surveillance épidémiologique et développement des vigilances sanitaires
4. Plan de reforme de la sante publique et des vigilances sanitaires
5. Plan de prévention et contrôle des maladies transmissibles (mt)
6. Plan stratégique national du VIH-SIDA
Axe 5:Développement du contrôle des maladies non transmissibles
7. Plan de prévention et contrôle des maladies chroniques et du cancer
8. Plan de lutte contre les troubles mentaux de l’adulte et de l’enfant, et contre les toxicomanies
9. Plan de sante buccodentaire
10. Plan de prévention et contrôle des maladies rares
11. Plan sante environnement
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28 Plans d’action spécifiques (suite)
Axe 6:Développement et maitrise des ressources stratégiques de la santé
1. Plan de mobilisation des ressources humaines
2. Plan de couverture médicale de base
3. Plan des médicaments et dispositifs médicaux
Axe 7:Amélioration de la gouvernance du système de santé
4. Plan d’action sur les déterminants sociaux de la sante
5. Plan de renforcement de l’encadrement législatif et réglementaire du secteur
6. Plan de renforcement de la régionalisation
7. De la sous-traitance et de partenariat public privé
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PRINCIPAUX LEVIERS D’ACTIONS
Modalités d’intervention
Mesures d’urgence55 mesures déjà engagées
Programmes13 programmes regroupant 28 plans d’actions
spécifiquesEn cours de budgétisation
RéformesSeront finalisées lors du colloque national sur la santéFeront l’objet d’une charte nationale sur la santé
Renforcement institutionnel du MS
Ministère de la santé garant de
L’équité dans l’offre et la distribution des soins et dans l’accès aux soinsRéglementation Régulation [formative et non
autoritaire]Démocratisation des soins
DémarrageMesures à
très court terme
SoutienOpérations de
redéploiement et reprogrammation
ConsolidationDans le cadre du
plan sectoriel2012-2016
Généralisation du RAMED
Réorganisation et restructuration des urgences hospitalières et pré-hospitalières
Mise en place d’une filière d’urgences médicales à 3 niveaux
Mise en place 80 unités d’urgence médicale de proximité
Amélioration du fonctionnement des SAMU et son
renforcement par 15 SMUR (normalisation des ambulances).
Normalisation et modernisation des services de réanimation
Développement de pôles d’urgences spécialisées (Trauma
center, brûlés, psychiatrie, néonatalogie…)
Initiation d’un Héli-SMUR à Marrakech
L’hôpital en dehors de ses mûrs
Améliorer l’accès aux soins hospitaliers dans les zones rurales enclavées : En plus des 80 unités d’urgences de proximité,
Organisation de caravanes médicales spécialisées dans les provinces ayant un taux d’hospitalisation de moins de 1.5 % [22 provinces]
Renforcement du SAMU-Obstétrical rural avec 20 nouvelles unités
Acquisition de 2 Hôpitaux mobiles
Amélioration de l’accueil
Mise en place d’Unités d’assistance sociale dans les hôpitaux
Mise en place d’un système de Gestion des RDV par tel. & par Email dans les hôpitaux régionaux
Elaboration et Mise en place d’un système de Gestion des plaintes [Recueil, traitement et réponse]
Diffusion de la charte des patients hospitalisés [droits et obligations]
Accès aux produits pharmaceutiquesMise en place de la commission de transparence (AMO)Réactivation de la commission des prix des médicamentsRévision de la liste nationale des médicaments sur la base
de la 17e liste de l’OMS Normalisation de la liste des dispositifs médicaux et
sécurisation de leurs budgetsRéduction des PPM et révision des modalités de leur
attribution [Pbs. d’ordre réglementaire, économique et social]
Elaborer et mettre en œuvre une politique nationale pharmaceutique avec l’ensemble des partenaires concernés
Santé mentale
Intégration de la santé mentale dans toutes les structures hospitalières [structures aux dimensions humaines, ouvertes et gérées de manière souple]
Amélioration de l'accueil des urgences psychiatriques par l’identification des circuits et des procédures spécifiques.
Augmentation de la prise en charge des malades dans les structures hospitalières psychiatriques de 20 % chaque année.
Disponibilité des psychotropes essentiels pour assurer la prise en charge de150.000 patients par année
Intensification de la collaboration entre les secteurs public, universitaire et privé pour toutes les actions concernant la santé mentale.
Ressources humainesOpérationnalisation de l’accord avec les partenaires sociaux
Mise en place de la fondation Hassan II des œuvres sociales
Régionalisation de la gestion des ressources humaines
Mise en place d’un Référentiel des Emplois et Compétences [REC]
Lancement des appels à candidature pour les postes de responsabilité
Mise en place des alternatives au déficit en RH
Infirmiers polyvalents option dialyse, soins d’urgence, exploration fonctionnelle…
Accréditation des écoles privées…
Extension des sites de stage : hôpitaux affiliés aux CHU
Motivation et implication des personnels de santé
Formation et recherche FormationDévelopper la santé de la famille/Santé communautaireInstitutionnaliser la formation continue
Recherche en santé Identifier les besoins et les priorités en matière de rechercheVeiller à la mobilisation des fonds nécessairesVeiller à la dissémination des résultats Elaborer un cadre juridique adéquat qui promeut la recherche
en santéActiver la publication de la loi sur la recherche biomédicaleRéformer l’INH et l’Institut Pasteur du Maroc et orienter leurs
activités sur les problématiques de santé publique prioritaires
Gouvernance
Développement de la contractualisation et de la gestion basée sur les résultats
Audit des structures des soins publics et privés : Cliniques, Hôpitaux, Pharmacies hospitalières
Régionalisation [efficience gestionnaire et économique] Directions régionales : planification, coordination,
collaboration intersectorielle, participation communautaire, PPP et gestion RH, matérielles et financières
Partenariat public privé
Action collaboratrice, concertée, planifiée et complémentaire
Avec les prestataires de soins [Décret en cours de finalisation]
Mutualisation des plateaux techniquesTravail en réseaux [urgences, néphrologie,
radiologie]Initiatives de financement privé [hop. My Youssef
de Rabat]
La réforme institutionnelle : vise à renforcer la déconcentration et la régionalisation à travers un nouveau partage de rôles entre les niveaux central et local
La réforme hospitalière : vise à améliorer la qualité des prestations par le renforcement de l’autonomie des hôpitaux, la mise à niveau de leurs équipements et bâtiments et l’introduction des outils de gestion
La réforme Budgétaire: vise à améliorer
l’efficience de la dépense publique, en
adoptant de nouvelles approches basée
sur la globalisation, la contractualisation.
La réforme de financement : vise à améliorer davantage la solvabilité de la demande par la solidarité et la mutualisation du risque et d'augmenter le financement global du système de santé
Le Partenariat Public-Privé: l’objectif capital est d’asseoir une véritable politique de partenariat pérenne entre les deux secteurs public et privé en matière de prestations de soins et de services
La réforme juridique : grand chantier
visant à actualiser l’arsenal juridique
existant et à accompagner les nouvelles
mesures qui seront prises
Réformes
Réformes
Couvrent plusieurs mandats de gouvernement, d’où l’intérêt d’engager une large concertation à travers l’organisation d’un colloque national de la santé
Elles engagent tous les intervenants sur plusieurs années d’où l’intérêt d’élaborer une charte nationale sur la santé
Elles doivent avoir une portée constitutionnelle [nouvelle constitution]
Réforme des hôpitaux Renforcement de l’offre hospitalière
Développer des pôles régionaux de spécialités fonctionnels Mettre en service le CH d’Oujda Engager la construction des CHU d’Agadir et de Tanger Doter les provinces sans hôpitaux d’un hôpital local (Tarfaya, Moulay Yaâcoub et Driouch)
Amélioration de la qualité des soins Développer une stratégie globale de sécurité des patients (prévention des événements indésirables et lutte contre les infections nosocomiales) Mettre en place Prix d’excellence clinique
Restructuration des hôpitaux Engager la réforme des CHU Mettre en place un groupement hospitalier régional (GHR) permettant plus d’autonomie administrative et financière des hôpitaux au niveau des régions Développer la gouvernance clinique à travers la mise en place des pôles d’activité dans les CHU et des départements cliniques dans les CHP & CHR
Réforme du financement Plus d’argent pour la santé (Dépasser 6% PIB) contre 5.3 % actuellement)
Extension de l’AMO Mettre en place le régime des ÉtudiantsMettre en place le régime des Indépendants Renforcement du budget de l’Etat réservé à la santé (7%)
Moins de contributions directes des ménages Actuellement à 57 % contre 15% recommandé par l’OMS.
Plus de maitrise médicalisée des dépenses de santéGénériques, Recommandations de bonne pratique, organisation du parcours de soins…
Meilleure gouvernanceRenforcement et crédibilisation des conventions et des négociations avec les producteurs des soinsMettre en place une commission interministérielle de suivi de la réforme du financement de la santé
Réforme institutionnelle
La mise en place des dispositions de la loi 34-09
relative à la carte sanitaire
Renforcement des directions régionales de santé dans
la perspective de mise en place de la régionalisation
avancée
Activer la réforme du conseil de l’ordre des
médecins
Relancer le débat sur la loi 10-94
Clé de la réussite = Adhésion, Implication et Valorisation des Ressources Humaines
Contribuons ensemble à définir et à défendre un projet de société moderne, fondé sur la démocratie, la participation, la responsabilisation, la justice, l’égalité, l’équité ,
la solidarité et la liberté
MERCI POUR VOTRE
ATTENTION
