KĄ ONKOLOGINIAI PACIENTAI TURĖTŲ ŽINOTI APIE PRIVALOMĄJĮ

SVEIKATOS DRAUDIMĄ?

2014-10-17www.vlk.lt

PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO (PSDF) BIUDŽETAS. KAS TAI? �

• PSDF biudžetas – pagrindinis sveikatos priežiūros finansavimo šaltinis;

• 2014 m. PSDF biudžetą sudaro daugiau nei 4,7 mlrd. litų;

• Planuojamas 2015 m. PSDF – 4,76 mlrd. litų, t.y. 7,5 proc. daugiau nei 2014 m.

• Pagrindiniai PSDF biudžeto lėšų šaltiniai yra du: gyventojų mokamos privalomojo sveikatos draudimo (PSD) įmokos – už jų sukaupimą atsako „Sodra" ir Valstybinė mokesčių inspekcija, bei valstybės biudžeto įmokos ir asignavimai;

• PSD įmokos sudaro didžiąją dalį PSDF biudžeto pajamų ir yra pagrindinis šio biudžeto lėšų šaltinis.

2

PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO SVARBA �

• Apdraustaisiais PSD laikomi žmonės, už kuriuos mokamos arba kurie patys moka įstatymu nustatyto dydžio PSD įmokas;

• Rūpintis savo PSD turi kiekvienas, nes jis žmogui suteikia saugumą – galimybę pasinaudoti sveikatos priežiūros paslaugomis tuo metu, kai jų labiausiai reikia. Neapsidraudęs žmogus turi gydytis savo lėšomis – jiems nemokamai teikiama tik būtinoji medicinos pagalba;

• Savo draustumą pasitikrinti galima VLK interneto svetainės www.vlk.lt įvadinio puslapio nuorodoje „Ar esate draustas?“.

3

Kokios paslaugos onkologiniams pacientams apmokamos PSDF lėšomis?

• Ligoninėms paskirstomi VLK nupirkti brangūs vaistai;• Šeimos gydytojo paslaugos,• Specializuotos ambulatorinės,• Dienos stacionaro, • Slaugos ir Paliatyviosios pagalbos paslaugos,• Aktyvaus stacionarinio gydymo (gulėjimas ligoninėje),• Transplantacijos,• Medicininės reabilitacijos,• PSDF biudžeto lėšomis apmokamos kompensuojamųjų vaistų,

medicinos pagalbos priemonių ir ortopedijos technikos priemonių įsigijimo išlaidos;

• Prevencijos paslaugos pagal vykdomas 5 prevencines programas.

Centralizuotai perkami vaistai onkologinėms ligoms gydyti

5

• Didžioji dalis VLK centralizuotai perkamų vaistų yra skirti onkologinėms ligoms gydyti – vienintelio gamintojo gaminami vaistai, dėl kurių kainos deramasi jau 2 metus;

• Vienintelio gamintojo gaminamų vaistų onkologinėms ligoms gydyti kainos, įvykus 2014 m. deryboms, vidutiniškai sumažėjo 15,9 proc., palyginti su 2013 m. kainomis;

• Onkologinių ligų diagnostikai ir gydymui centralizuotai apmokami radioaktyvūs preparatai: iridžio ir kobalto šaltiniai (įvairių onkologinių ligų gydymui), rutenio aplikatoriai (akių onkologinėms ligoms gydyti), technecio generatoriai (naudojami diagnostikai) ir kt.

• Prostatos vėžiui gydyti – jodo šaltiniai.

Centralizuotai perkami monopoliniai vaistai

Sėkmingi derybų rezultatai dėl vaistų kainos Lietuvai

Prieš derybas2013 m.

2014 m.

0

20

40

60

80

100

120

100.4

87.979.1

Paciento, sergančio onkologine liga, vienerių metų gydymo vaistu X kaina, tūkst. Lt

Nuderėjus kainą nuperkama daugiau vaistų

7

0

500,000

1,000,000

1,500,000

2,000,000

2,500,000

10,800

7,000

1,888,530

836,000

1,467,000

11,520 8,400

2,122,000

1,092,000

1,650,000

2013 m. kiekis mg2014 m. kiekis mg

Lėšos jodo šaltiniams įsigyti, kuriais gydomas prostatos vėžys

82013 m. 2014 m.0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600 13941467

131160

tūkst. Ltpacientai

Kompensuojamųjų vaistų TOP 10 2014 I pusm.

Vaistų terapinė grupė PSDF biudžeto išlaidos, Lt

Pacientų skaičius Kompensavimo suma tenkanti vienam

pacientui, Lt

Pacientų dalis procentais nuo visus vaistus vartojančių

pacientų , %

Vaistai diabeto gydymui 32 721 742 156954 208 15,5

Antihemoraginiai 14 773 642 150 98491 0,015

Beta adrenoblokatoriai 12 365 290 392433 32 38,9

Renino-angiotenzino sistemą veikiantieji 39 126 966 644917 61 63,9

Antineoplastiniai 35 778 475 12387 2888 1,2

Hormonai 11 986 316 13653 878 1,4

Imunostimulantai 26 746 439 3506 7629 0,3

Psicholeptikai (antipsichoziniai, trankvilantai) 20 052 638 127320 157 12,6

Psichoanaleptikai 11 510 204 101335 114 10,0

Obstrukcinėms kvėpavimo takų ligoms gydyti 24 293 644 132009 184 13,1

Bendra suma 332 706 743 1009876 329 1009

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

A B C D Gaminami

G H J L MPP

M N P R S V

Priemokų suma, Lt 3,7 1,1 56,3 0,8 0,08 3,8 0,6 1,7 0,4 1,9 3,6 8,5 0,08 3,0 4,7 0,01PSDF biudžeto išlaidos, Lt 36,1 25,4 82,8 1,2 0,3 3,7 7,9 9,1 78,9 24,5 5,1 46,6 0,1 25,5 9,8 0,2

PSDF išlaidos ir pacientų sumokėtos priemokos kompensuojamiems vaistams (mln. Lt)

2014 m. I pusm.

10

Specializuotos ir dienos stacionaro paslaugos

Suteikta 318 110 specializuotų ambulatorinių paslaugų už 24 mln. Lt, iš jų:• 297 422 gydytojų specialistų

konsultacijos – 18, 2 mln. Lt;

• 19 960 Brangiųjų tyrimų ir procedūrų – 5,7 mln. Lt.

Suteikta 144 815 dienos stacionaro paslaugų – už 16,3 mln. Lt.

Šeimos gydytojo paslaugos

Pas šeimos gydytojus buvo 325 747 apsilankymų (2013 m. vid. 1 apsilankymo kaina 37 litai – t.y. už 12,1 mln. Lt);

Suteikta 28 349 skatinamųjų paslaugų – už 2,66 mln. Lt, Iš jų 3 088 ankstyvosios vėžio diagnostikos skatinamoji paslaugos – už 308 800 Lt.

Šeimos gydytojams mokama už prirašytą gyventoją pagal amžiaus grupes bei už suteiktas skatinamąsias paslaugas ir 4 prevencinės vėžio diagnostikos programų paslaugas.

Ambulatorinės paslaugos

Slaugos ir paliatyviosios pagalbos paslaugos

• Suteiktos 5 697 slaugos paslaugos namuose už 250 tūkst. Lt;

• Suteiktos 15 779 ambulatorinės paliatyviosios pagalbos paslaugos už 507 tūkst. Lt;

• Suteikta 6 670 stacionarinės slaugos ir palaikomojo gydymo bei stacionarinės paliatyviosios pagalbos paslaugų už 10,7 mln. Lt.

Kitos onkologiniams pacientams suteiktos paslaugos

• Suteiktos 72 659 stacionarinės paslaugos už 171,4 mln. Lt. • Suteiktos 102 ambulatorinės transplantacijos paslaugos už 552

379,92 Lt;

• Suteiktos 292 stacionarinės transplantacijos paslaugos už 35,74 mln. Lt.

• Medicininės reabilitacijos paslaugų suteikta už 5,6 mln. Lt (didžiąją dalį šių paslaugų sudaro stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugos).

LIETUVOJE VYKDOMOS PREVENCINĖS PROGRAMOS

Prevencinė programa

Kam skirta programa

Programos priemonės

Gimdos kaklelio vėžio Moterims nuo 25 iki 60 metų

Kartą per 3 metus. Kreiptis į šeimos gydytoją.

Krūties vėžio Moterims nuo 50 iki 69 metų

Kartą per 2 metus. Kreiptis į šeimos gydytoją. 

 

Prostatos vėžio Vyrams nuo 50 iki 75 metų ir vyrams nuo 45 metų, jei jų tėvai ar broliai sirgo priešinės liaukos vėžiu

Kartą per 2 metus. Kreiptis į šeimos gydytoją. 

Širdies ir kraujagyslių ligų

Vyrams nuo 40 iki 55 metų ir moterims nuo 50 iki 65 metų  

Kartą per 1 metus. Kreiptis į šeimos gydytoją.  

Storosios žarnos vėžio ankstyvosios diagnostikos finansavimo programa

Asmenims, kurie yra 50–74 metų

Kartą per 2 metus. Kreiptis į šeimos gydytoją. 

Gimdos kaklelio programoje dalyvavusių moterų skaičius

IS Sveidra duomenys

Pastaba: Gimdos kaklelio citologinio tepinėlio paėmimo ir rezultatų įvertinimo paslauga

Krūties vėžio prevencinėje programoje dalyvavusių moterų skaičius

IS Sveidra duomenys

Pastaba: Mamogramų atlikimo paslauga

2005 m. 2006 m. 2007 m. 2008 m. 2009 m. 2010 m. 2011 m. 2012 m. 2013 m.0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

4792

47440 4674051923

58539 60925

7591082429 80348

Storosios žarnos vėžio prevencinėje programoje dalyvavusiųjų skaičius

IS Sveidra duomenys

Pastaba: informavimas apie storosios žarnos vėžio ankstyvąją diagnostiką ir imunocheminio slapto kraujavimo testo išmatose rezultatų įvertinimo paslauga

2009 m. 2010 m. 2011 m. 2012 m. 2013 m.0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

36379

86734

66832

147550 141641

VUOI Vėžio registro duomenimis

Priešinės liaukos (prostatos) vėžio prevencinėje programoje dalyvavusių vyrų skaičius

2006 m. 2007 m. 2008 m. 2009 m. 2010 m. 2011 m. 2012 m. 2013 m.0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

8931397745

119081

96617

73632

108616

90742

107789

Pastaba: informavimo apie ankstyvąją priešinės liaukos vėžio diagnostiką ir prostatos specifinio antigeno nustatymo paslauga

Sergamumo prostatos (priešinės liaukos) vėžiu kaita

PASTABA * Duomenys negalutiniai2014-05-15 Vėžio registro duomenys

Proc.

Programos pradžia

APIE ŽMONIŲ, TURINČIŲ ESDK, GYDYMĄ EUROPOJE

• Europos sveikatos draudimo kortelė (ESDK) – išduodama tik PSD apdraustiems asmenims;

• ESDK galioja laikino buvimo Europos Sąjungos (ES) šalyse ir Norvegijoje, Islandijoje, Lichtenšteine bei Šveicarijoje metu;

• Galiojimo trukmė priklauso nuo konkretaus asmens PSD galiojimo laikotarpio. Nutrūkus PSD ESDK negalioja;

• ESDK garantuoja nemokamą būtinąją pagalbą gydymo įstaigose, priklausančiose valstybinei sveikatos apsaugos sistemai, tačiau nėra dengiamos transportavimo iš vienos valstybės į kitą išlaidos, taip pat priemokos už gydymo paslaugas, galiojančios svečioje šalyje. Minėtas išlaidas žmogus turi apmokėti savo lėšomis arba jas dengia draudimo bendrovė, apdraudusi klientą papildomai tokiu draudimu;

• Vis daugiau kraštiečių kasmet pasinaudoja ESDK.

GYDYMOSI EUROPOJE NAUJOVĖS�• Nuo 2013 m. spalio 25 d. mūsų kraštiečiai, apdrausti PSD, gali laisviau

gydytis ir gauti planines paslaugas ES ir Europos Ekonominės erdvės šalyse;

• Išvykstant būtina gauti šeimos gydytojo, gydytojo specialisto siuntimą;

• Už gydymo paslaugas svetur pacientas pirmiausia privalo sumokėti savo lėšomis visą gydymo kainą, o tik vėliau turi galimybę kreiptis į TLK dėl išlaidų kompensacijos bei atgauti dalį išleistų lėšų;

• Apmokėtos bus tik tos paslaugos, kurios yra kompensuojamos Lietuvoje;

• Kompensuojama tik pilna lietuviška paslaugos kaina, o faktines išlaidas, kurios ES šalyse didesnės nei lietuviška kaina, pacientas turi padengti savo lėšomis. Patys pacientai turi padengti ir kitas išlaidas – kelionės, nakvynės, maitinimo, vertinimo ir pan.;  

• Nekompensuojamos slaugos ar ilgalaikio gydymo, prevencinių programų paslaugos, organų transplantacijos, skiepijimo ir profilaktinių (pavyzdžiui, sveikatos patikrinimai) paslaugų išlaidos.

Kyla klausimų? Kur kreiptis?

Rūpimus klausimus galite pateikti ligonių kasų „viename langelyje“: • el. paštu info@vlk.lt • telefono numeriu 8 700 88888

• Kviečiame apsilankyti VLK interneto svetainėje www.vlk.lt ir profilyje Facebook: https://www.facebook.com/vlk.lt

AČIŪ UŽ DĖMESĮ