PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

JOSE ABREU GUTIERREZ

Desde que en el año 1895 Wilhelm Roentgen descubriera de forma accidental los rayos x se multiplicaron las experimentaciones con estos de forma exponencial. Pronto descubrieron múltiples aplicaciones diagnósticas.

También y de forma casi paralela empezaron a publicarse casos de radiodermatitis que muchas veces acababan en amputaciones de miembros debido a las devastadoras consecuencias de la excesiva exposición a las radiaciones.

Una de las consecuencias de estos informes fue el planteamiento de la necesidad de proteger al operador y al paciente durante los procesos radiológicos.

Nace la protección Radiológica

Pasarían más de treinta años para que se empezasen a aplicar medidas universales de protección moderadamente consistentes.Durante todo este tiempo se publicaron cientos de casos de lesiones producidas por la exposición a las altas dosis de radiación que iban desde casos de radiodermatitis a muertes.

Las dosis que actualmente se dan en las exposiciones médicas son ínfimas, pero no inocuas. Lo que da lugar a plantearse los efectos tardíos de la exposición a la radiación. Estos los podemos clasificar en genéticos y somáticos.

Hablamos de efectos genéticos cuando transmitimos estos a la siguiente generación.

Los efectos somáticos son la respuesta de nuestras células frente a la radiación a lo largo de la vida del individuo. Así podemos determinar que a mayor esperanza de vida mayor es la posibilidad de que aparezcan consecuencias a la radio exposición.

Antes de centrarnos en lo que es la protección del técnico radiólogo y el paciente quiero hacer hincapié sobre la exposición a la radiación que por causas naturales estamos sometidos diariamente. Hablamos de la radiación de fondo. Esta forma parte de nuestro día a día y podemos enumerar las siguientes: Radiación cósmica, materiales radiactivos que hay en nuestro medio ambiente. Gas radón que hay en nuestras casas…A esta radiación que recibimos de forma natural tenemos que sumarle las recibidas por exposiciones médicas

Debido a que la radiación que recibimos durante toda nuestra vida es acumulativa y a que con cada estudio aumentamos, aunque sea de forma ínfima, la posibilidad de desarrollar algún tipo de cáncer. Debemos ser conscientes de que cuanto mayor sea la protección que podamos efectuar en el paciente y sobre nosotros durante el estudio más alejamos esa posibilidad.

MEDIDAS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

HAY TRES FACTORES FUNDAMENTALES QUE CONFLUYEN EN LA RADIACIÓN

RECIBIDA: DISTANCIA, TIEMPO Y BLINDAJE. ESTOS FACTORES SON UNIVERSALES, SIEMPRE SE DEBE CONTAR CON ELLOS.

Distancia:

Si nos alejamos de la fuente de radiación la intensidad de dosis recibida disminuye proporcionalmente con el cuadrado de la distancia. Es decir que: A 1 metro de distancia la dosis sería la mitad (½), a dos esta quedaría reducida a la cuarta parte (1/4) y a tres a una novena parte de esta (1/9).

Tiempo:

A menor tiempo empleado en la operación menor será la radiación recibida.

Blindaje:

Paredes de hormigón cubiertas de plomo o acero, cristales plomados etc.

A estos le añadimos los siguientes elementos a la hora de exponer al paciente:

Filtro de Aluminio: Con 2 mm de espesor conseguimos reducir la radiación de baja dosis que solo llega hasta la superficie del cuerpo en un 82%.

Colimador: Colimando de forma adecuada reduciremos el área irradiada.

Rejilla Antidifusora: Se encuentra en el bucky de pared o de mesa, está formado por unas laminillas de plomo que hacen un movimiento de balanceo durante el disparo con el que se consigue eliminar la gran mayoría de la radiación dispersa producida.

Por último tanto en las salas de Angioradiología, Neuroradiología intervencionista, arcos de quirófano, así como la radiología portátil, debemos (aparte de contar con las tres reglas básicas antes indicadas), usar una protección extra como son los guantes plomados, gafas de cristales plomados y delantal o falda y chaleco a medida plomados.Así mismo al paciente se le debe colocar protector plomado siempre y cuando este no sea contraproducente a la hora del diagnóstico.

Señalización de las zonas de trabajo

La ley obliga a señalar de forma clara y entendible las distintas zonas donde se trabaja con radiaciones ionizantes. Dependiendo del grado de dosis que podemos recibir si entramos en esa zona encontraremos las siguientes:

Trébol gris con aspas: Indica zona vigilada con riesgo de irradiación externa donde es improbable recibir dosis efectivas superiores a 1 mSv/ año, o una dosis equivalente superior a 1/10 de los límites de dosis equivalente para cristalino piel y extremidades.

Trébol verde con aspas: Indica que la Zona está controlada con riesgo de irradiación externa donde es posible recibir dosis efectivas superiores a 6mSv/año o una dosis equivalente superior a 3/10 de los límites de dosis equivalente para cristalino piel y extremidades.

Trébol amarillo con aspas: indica que la zona es de permanencia limitada con riesgo de irradiación externa. En esta zona existe el riesgo de recibir una dosis superior al límite anual.

Trébol rojo con aspas: indica acceso prohibido con riesgo de irradiación externa. Aquí existe el riesgo de recibir en una exposición única dosis superiores a los límites establecidos anuales.

Si estas señales van acompañadas de punteado

indican un riesgo de contaminación.

DosimetríaEl personal Profesionalmente expuesto está clasificado en dos categorías:

Categoría B: Personal que desarrolla su trabajo en salas de radiología general para ellos no es necesario la dosimetría personal, siempre y cuando se disponga de dosimetría de área.

Categoría A: Personas que desarrollan su trabajo en salas donde no es improbable recibir dosis superiores a 3/10 partes de los límites de dosis para el ppe. A este personal se le hará un seguimiento dosimétrico mensual personal.

Tipos de dosímetros

Dosímetros de cámara de ionización

Dosimetría de película: consta de un portador de dosímetro con varias ventanas con diferentes filtros simulando estos distintas densidades.

Dosímetros de termoluminiscencia.

Estos se deben colocar en la zona del tronco más expuesta. En el caso de utilizar delantal plomado el dosímetro se colocará debajo de esta vestimenta con el fin de que la lectura sea lo más real posible.

Gracias