Embed Size (px)
Citation preview
Referral Center... สยค IT 3.0 4.0 นพ.นวนรรน ธระอมพรพนธ
คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด29 ก.ค. 2559
SlideShare.net/Nawanan
Outline
• Thailand 4.0
• Healthcare 4.0
• Referral Center 4.0
• The Way Forward
Thailand 4.0
Image Source: คณะท างานเพอสรางความตระหนกและการรบรเพอสงเสรมรฐวสาหกจเรมตน กระทรวงพาณชย https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo
Thailand 1.0
Image Source: คณะท างานเพอสรางความตระหนกและการรบรเพอสงเสรมรฐวสาหกจเรมตน กระทรวงพาณชย https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo
Thailand 2.0
Image Source: คณะท างานเพอสรางความตระหนกและการรบรเพอสงเสรมรฐวสาหกจเรมตน กระทรวงพาณชย https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo
Thailand 3.0
Image Source: คณะท างานเพอสรางความตระหนกและการรบรเพอสงเสรมรฐวสาหกจเรมตน กระทรวงพาณชย https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo
Thailand 3.0
Image Source: คณะท างานเพอสรางความตระหนกและการรบรเพอสงเสรมรฐวสาหกจเรมตน กระทรวงพาณชย https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo
Thailand’s Middle Income Trap
Image Source: คณะท างานเพอสรางความตระหนกและการรบรเพอสงเสรมรฐวสาหกจเรมตน กระทรวงพาณชย https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo
Thailand 4.0
Image Source: คณะท างานเพอสรางความตระหนกและการรบรเพอสงเสรมรฐวสาหกจเรมตน กระทรวงพาณชย https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo
Thailand 4.0
Image Source: คณะท างานเพอสรางความตระหนกและการรบรเพอสงเสรมรฐวสาหกจเรมตน กระทรวงพาณชย https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo
Thailand 4.0
Image Source: คณะท างานเพอสรางความตระหนกและการรบรเพอสงเสรมรฐวสาหกจเรมตน กระทรวงพาณชย https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo
Thailand 4.0
Image Source: คณะท างานเพอสรางความตระหนกและการรบรเพอสงเสรมรฐวสาหกจเรมตน กระทรวงพาณชย https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo
Thailand 4.0
Image Source: คณะท างานเพอสรางความตระหนกและการรบรเพอสงเสรมรฐวสาหกจเรมตน กระทรวงพาณชย https://www.youtube.com/watch?v=OEfY3rQZpNo
Healthcare 4.0?
Healthcare 1.0• การแพทยแผนโบราณ
Healthcare 1.0 - 4.0 เปนความเหนสวนตวของวทยากรImage & Caption Source: http://kanchanapisek.or.th/kp6/sub/book/book.php?book=33&chap=8&page=t33-8-detail.htmlhttp://kanchanapisek.or.th/kp6/sub/book/book.php?book=33&chap=8&page=t33-8-infodetail02.html
การยอยขนาดตวยาสมนไพร โดยใชครกต าและหนบดยาของโรงศรราชพยาบาล (ปจจบนคอ โรงพยาบาลศรราช)
คนไทยสมยกอนมกใหบคคลในครอบครวบบนวดได
Healthcare 2.0• การแพทยแผนปจจบน
Healthcare 1.0 - 4.0 เปนความเหนสวนตวของวทยากรImage Source: http://www.mcot.net/site/content?id=51065d70150ba027570000a6#.V5k98vl96Hs
Healthcare 3.0• การแพทยยคมงสคณภาพ
Healthcare 1.0 - 4.0 เปนความเหนสวนตวของวทยากรImage Source: http://e-learning.ha.or.th/moodle/webha/index.php/newsth/news-releases-th/item/426-2559
Healthcare 4.0• Smart Healthcare & Smart Hospital
Healthcare 1.0 - 4.0 เปนความเหนสวนตวของวทยากรImage Source: Nawanan Theera-Ampornpunt, PowerPoint slide template from SmileTemplates.com
อะไรคอ Smart Healthcare?
Smart Healthcare For Policymakers?
Image Source: http://healthdata.moph.go.th/kpi/2557/ProvinceKpiTopicListAll.php?provincecode=99
Smart Healthcare For Health Promoters?
Image Source: http://www.hiso.or.th/hiso/picture/reportHealth/ThaiHealth2014/thai2014_3.pdf
Smart Healthcare For Clinicians?
Image Source: http://www.medscape.com/viewarticle/780298
Smart Healthcare For Patients & Consumers?
Image Source: Agence France-Presse/Getty Images
ตกลงแลว Smart Healthcare คออะไรกนแน?
Image Source: http://cdn2.hubspot.net/hub/134568/file-1208368053-jpg/6-blind-men-hans.jpg
Digitizing Healthcare นหรอคอสงทเราตองการ?
Image Source: http://www.bloomberg.com/bw/stories/2005-03-27/cover-image-the-digital-hospital
“To computerize the hospital”
“To go paperless”
“To become a Digital Hospital”
“To Have EHRs”
เราใช ICT ใน รพ. ไปเพออะไร?
• “Don’t implement technology just for technology’s sake.”
• “Don’t make use of excellent technology. Make excellent use of technology.”(Tangwongsan, Supachai. Personal communication, 2005.)
• “Health care IT is not a panacea for all that ails medicine.” (Hersh, 2004)
Some “Smart” Quotes
Tip #1: Stop Your “Drooling Reflex”!!
Tip #2: Focus on Information & Process Improvement,
Not Technology
ถาไมเปน “Digital Hospital” หรอ “Paperless Hospital”
แลวจะใหเราเปนอะไร?
“Smart Hospital”
แลว “Smart Hospital” ตางจาก Digital หรอ
Paperless Hospital ตรงไหน?
https://www.microsoft.com/en-us/download/details.aspx?id=12801
Microsoft Health Future Vision
https://www.youtube.com/watch?v=gxz9ZVvduGc
Connecting People to a Healthy Future With Personalized Care – Kaiser Permanente
Back to something simple...
To treat & to care for their patients to their best abilities, given limited time & resources
Image Source: http://en.wikipedia.org/wiki/File:Newborn_Examination_1967.jpg (Nevit Dilmen)
What Clinicians Want
High-quality and timely information meaningful for monitoring & evaluation of health systems and policymaking
What Policymakers Want
A safe, effective care that focus on us, the patients, and our needs
What Patients Want
• Safe (ปลอดภย)
• Timely (ทนเวลา)
• Effective (มประสทธผล)
• Patient-Centered(ยดผปวยเปนศนยกลาง)
• Efficient (มประสทธภาพ)
• Equitable (เปนธรรม)Institute of Medicine, Committee on Quality of Health Care in America. Crossing the quality chasm:
a new health system for the 21st century. Washington, DC: National Academy Press; 2001. 337 p.
Quality of Care
Information is Everywhere in Healthcare
41
41
WHO (2009)
Components of Health System
42
42
WHO (2009)
WHO Health System Framework
• Safe–Drug allergies
–Medication Reconciliation
• Timely–Complete information at point of care
• Effective–Better clinical decision-making
Being “Smart” in Healthcare
• Patient-Centered
–Empowerment & better self-care
• Efficient
–Faster care
–Time & cost savings
–Reducing unnecessary tests
• Equitable
–Access to providers & knowledge
Being “Smart” in Healthcare
(IOM, 2001)(IOM, 2000) (IOM, 2011)
Landmark Reports by U.S. Institute of Medicine
• To Err is Human (IOM, 2000) reported
that:
– 44,000 to 98,000 people die in U.S.
hospitals each year as a result of
preventable medical mistakes
– Mistakes cost U.S. hospitals $17 billion to
$29 billion yearly
– Individual errors are not the main problem
– Faulty systems, processes, and other
conditions lead to preventable errors
Patient Safety
• Humans are not perfect and are bound to make errors
• Highlight problems in U.S. health care system that systematically contributes to medical errors and poor quality
• Recommends reform
• Health IT plays a role in improving patient safety
Summary of These Reports
Image Source: (Left) http://docwhisperer.wordpress.com/2007/05/31/sleepy-heads/ (Right) http://graphics8.nytimes.com/images/2008/12/05/health/chen_600.jpg
To Err is Human 1: Attention
Image Source: Suthan Srisangkaew, Department of Pathology, Facutly of Medicine Ramathibodi Hospital
To Err is Human 2: Memory
• Medication Errors
–Drug Allergies
–Drug Interactions
• Ineffective or inappropriate treatment
• Redundant orders
• Failure to follow clinical practice guidelines
Common Errors
External Memory
Knowledge Data
Long Term Memory
Knowledge Data
Inference
DECISION
PATIENT
Perception
Attention
WorkingMemory
CLINICIAN
Elson, Faughnan & Connelly (1997)
Clinical Decision Making
Example of “Alerts & Reminders”
Reducing Errors through Alerts & Reminders
• Guideline adherence• Better documentation• Practitioner decision making or
process of care• Medication safety• Patient surveillance & monitoring• Patient education/reminder
Documented Values of Health IT
Tip #3: Link IT Values to Quality (Including Safety)
Health
Information
Technology
Goal
Value-Add
Tools
Health IT: ชอนส าคญไฉน?
Hospital Information System (HIS) Computerized Physician Order Entry (CPOE)
Electronic Health Records (EHRs)
Picture Archiving and Communication System
(PACS)
Various Forms of Health IT
m-Health
Health Information Exchange (HIE)
Biosurveillance
Telemedicine & Telehealth
Images from Apple Inc., Geekzone.co.nz, Google, PubMed.gov, and American Telecare, Inc.
Personal Health Records (PHRs)
Health IT Beyond Hospitals
Ordering Transcription Dispensing Administration
CPOEAutomatic Medication Dispensing
Electronic Medication
Administration Records (e-MAR)
BarcodedMedication
Administration
BarcodedMedication Dispensing
Health IT for Medication Safety
Referral System 1.0
• สงคนไป แตขอมลไมไป
Referral System 2.0
• สงคนไป ขอมลตามไป แบบ manual
ขอบคณภาพจาก ศนย Refer รพ.สมทรปราการ
Referral System 3.0
• สงคนไป ขอมลตามไป ผานระบบสารสนเทศ แตไมเชอมถงกน
Image Sources: http://im-hospital.blogspot.com/2012/01/step-1-refer-link.html https://www.youtube.com/watch?v=nR5pbWSzv1c
Referral System 4.0• สงคนไป ขอมลตามไป ผานระบบสารสนเทศ
• ทเชอมถงกน คยกนรเรอง (interoperable)
• ทวประเทศ (nationwide)
• มขอมลผปวยส าคญๆ ครบถวน (access to detailed health records)
• ปลอดภย (secure & private)
Image Sources: http://im-hospital.blogspot.com/2012/01/step-1-refer-link.html https://www.youtube.com/watch?v=nR5pbWSzv1c
ความฝนอนสงสด...
My Life-Long Dream...
Hospital A Hospital B
Clinic C
Government
Lab Patient at Home
“ATM in Healthcare”Health Information Exchange (HIE)
คณสมบตทดของ Referral System 4.0• ความปลอดภย (Safety)
– มขอมลส าคญๆ เชน ยา โรค lab ทควรทราบ เพอการรกษาทปลอดภย– ระบบทชวยเตอนบคลากรทางการแพทย (alerts & reminders) ในเรอง
ส าคญๆ เชน แพยา• ความทนเวลา (Timeliness)
– มขอมลสขภาพส าคญๆ ของผปวย ทเขาถงไดรวดเรว– เชอมโยงขอมลกบระบบ EMS และรถ Refer– มระบบ Dashboard และ Tracking ทด จดการผปวยฉกเฉน/fast track ไดเรว– ระบบทชวยการบรหารจดการเตยงภายใน รพ. และขาม รพ. ไดด
Image Sources: http://im-hospital.blogspot.com/2012/01/step-1-refer-link.html https://www.youtube.com/watch?v=nR5pbWSzv1c
คณสมบตทดของ Referral System 4.0• ประสทธผล (Effectiveness)–ขอมลผปวยแบบ life-long ทเชอมโยงถงกนหมดทก รพ.
(และคลนก?)
• การยดผปวยเปนศนยกลาง (Patient-Centeredness)–ผปวยสามารถเขาถงและจดการขอมลสขภาพตนเองได–ผปวยและประชาชน trust ระบบการแลกเปลยนขอมลวา
ปลอดภย
Image Sources: http://im-hospital.blogspot.com/2012/01/step-1-refer-link.html https://www.youtube.com/watch?v=nR5pbWSzv1c
คณสมบตทดของ Referral System 4.0• ประสทธภาพ (Efficiency)–ระบบทชวยลดตนทน ภาระงาน และความซ าซอนในการสง
การรกษาทไมจ าเปน ความลาชาในการขอขอมล
• ความเปนธรรม (Equity)–ระบบทมงเนนผทจ าเปนตองเขาถงการรกษา เชน ผปวยหนก
ผปวยดอยโอกาส เปนส าคญ
Image Sources: http://im-hospital.blogspot.com/2012/01/step-1-refer-link.html https://www.youtube.com/watch?v=nR5pbWSzv1c
http://www.imdb.com/title/tt1964418/?ref_=ttqt_qt_tt http://fileserv.moph.go.th/index.php/s/OaTfw4Nr1swa58p
Establishing eHealth Vision & Strategy
WHO & ITU
Achieving eHealth & Health Information Exchange
Stra
tegy
& In
vest
men
t
Standards & Interoperability
Infrastructure
Services, Applications
Software
Leadership & governance
Leg
isla
tion
, po
licy &
co
mp
lian
ce
Wo
rkfo
rce
Thailand’s eHealth: Unbalanced Development
Boonchai Kijsanayotin
eHealth Applications
Enabling Policies and Strategies
Foundation Policies and Strategies
Thailand’s eHealth: Shaky Foundations
Boonchai Kijsanayotin
• The Large N Interfaces Problem
N = 2, Interface = 1
# Interfaces = N(N-1)/2
N = 3, Interface = 3
N = 5, Interface = 10
N = 100, Interface = 4,950
Standards: Why?
นวนรรน ธระอมพรพนธ. ต ำนำนควำมเชอและขอเทจจรงเกยวกบมำตรฐำนสำรสนเทศทำงสขภำพ. ใน: Health Data Standards Expo: From Reimbursement to Clinical Excellence; 2011 Aug 8-9; Bangkok, Thailand. Bangkok (Thailand): Mahidol University, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital; 2011 Aug.
http://www.slideshare.net/nawanan/myths-and-truths-on-health-information-standards
Myths and Truths on Standards
Myths
• We don’t need standards
• Standards are IT people’s jobs
• We should exclude vendors from this
• We need the same software to share data
• We need to always adopt international standards
• We need to always use local standards
Theera-Ampornpunt (2011)
Myths and Truths on Standards
Tip #4: Go for Systems that Use Standards, Not a Unified, Conquer-the-World System
Image Source: http://www.denofgeek.com/movies/avengers/37236/why-loki-was-cut-from-avengers-age-of-ultron
ค าถามเพอมงส Referral System 4.0
•เลกคยกนวาจะใช app เดยวกนไดยงไง เสยท
Image Sources: http://im-hospital.blogspot.com/2012/01/step-1-refer-link.html https://www.youtube.com/watch?v=nR5pbWSzv1c
ค าถามเพอมงส Referral System 4.0• หนมาคยกนวา เราจะเชอม app ตางๆ เขาดวยกนได
อยางไร (แลวใครจกใครใชอะไรกใชเพราะเชอมกนได)– ตองใชมาตรฐานขอมลอะไรบาง อะไรตองสรางใหมเอง
– จะมโครงสราง architecture ของระบบ และกลไกการท างานรวมกนอยางไร
– แลวเราจะชวยกนปรบ app หรอพฒนา app ใหมอยางไรด ใหเชอมกนได และตอบโจทยการดแลผปวย
Image Sources: http://im-hospital.blogspot.com/2012/01/step-1-refer-link.html https://www.youtube.com/watch?v=nR5pbWSzv1c
ค าถามเพอมงส Referral System 4.0• เราจะมโครงสรางการท างาน กลไกการอภบาลระบบ
(governance) และกลไกการตดสนใจเดนไปดวยกน อยางไรด เพอพฒนางาน e-Referral ท งประเทศ (ไมใชเฉพาะสงกด สธ.)
• เราจะจดการเรองกฎหมาย privacy & security อยางไรด ใหการแลกเปลยนขอมลเพอผปวย เกดได แตปลอดภย
• ท าอยางไรคนท างาน (ท งคนศนย Refer และคนสา’สข หวใจไอท) จงจะไดรบการเหลยวแล สงเสรม และพฒนา
Image Sources: http://im-hospital.blogspot.com/2012/01/step-1-refer-link.html https://www.youtube.com/watch?v=nR5pbWSzv1c
จบตาด...
• โครงการ nRefer ของศนยเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสาร ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข
• แนวทางการพฒนา/ขยายผลของระบบ eReferral แตละคาย
• นโยบายของ สธฉ. และ สบรส. เรอง e-Referral
จบตาด...• การปฏรปของรฐบาล: โครงการ PHRs, Long Term Care
• การผลกดน eHealth Strategy ระดบชาต
• นโยบาย Digital Economy ของรฐบาล
• ภยคกคามดาน privacy ใน healthcare ไทย
Calling All Dreamers...Toward Healthcare 4.0 & Referral Center 4.0
“Dreamers need to stick together... It's not programming, it's personal.”
-- Tomorrowland
