Samenwerking en communicatie tussen huisartsenwachtposten en spoedgevallendiensten

Seminariewerk:Samenwerking en communicatie tussen de

huisartsenwachtposten en de spoedgevallendiensten.

Lammens Elisabeth, KU LeuvenLeeten Karen, KU LeuvenMertens Tom, KU LeuvenVerelst Adriaan, KU Leuven

Promotoren: prof., dr. Schoenmakers Birgitte, KU Leuven dr. Van Baelen Sabine, KU Leuven

Overzicht

• Inleiding• Materiaal & Methoden• Resultaten• Discussie• Conclusie

Inleiding

2003

ref: http://karva.be/wp-content/uploads/2014/04/Teughels-huisartsenwachtposten.pdf

Inleiding

2013

ref.: http://karva.be/wp-content/uploads/2014/04/Teughels-huisartsenwachtposten.pdf

Inleiding

Ref.: http://karva.be/wp-content/uploads/2014/04/Teughels-huisartsenwachtposten.pdf

2014-2015

Inleiding

• Gesubsidieerd door overheid• Organisatie: Plaatselijke huisartsenkringen• Tevredenheid– Weekenden: 79,90% van de huisartsen als een

meerwaarde– Weeknachten: 55,02% van de huisartsen niet

akkoord

Ref: Van Wijnsberghe T. Tevredenheid en attitude van huisartsen over wachtdiensten en huisartsenwachtposten [disseration]. Antwerpen: Universiteit Antwerpen; 2009- 2011. Ref: Domus Medica en Wachtposten Vlaanderen werken samen voor de huisartsenkringen en wachtposten. Domus Medica [Internet]. 26 september 2013. Beschikbaar via: http://www.domusmedica.be/documentatie/archief/persberichten/4926-domus-medica-en-wachtposten-vlaanderen-werken-samen-voor-de-huisartsenkringen-en-wachtposten.html

Inleiding: De verwijsbrief

Versus

Handgeschreven Elektronisch opgesteld

Inleiding: De verwijsbrief• Elektronisch: – 61% van de huisartsen vanuit eigen praktijk– Sjabloongebruik: 44% van de huisartsen

• Inhoud: – De medicatie (87%)– De anamnese (78%)– Het klinisch onderzoek (78%)– De voorgeschiedenis (62%)– De differentieel diagnose en de vraagstelling (60%)– De psychosociale achtergrond (17%)

Ref.: Dubois J. Communicatie tussen eerste en tweede lijn: rol van de verwijsbrief naar spoedgevallen. Leidt het gebruik van een best practice verwijsbrief tot een grotere tevredenheid omtrent het verwijzingsproces bij de huisarts (in opleiding)? [disseration]. Leuven: K.U.Leuven; 2013-2014. Ref: Lebon V. Communicatie tussen eerste en tweede lijn: rol van de verwijsbrief naar spoedgevallen. [disseration]. Leuven: K.U.Leuven; 2013-2014. Ref.: De Coninck T. Doorverwijzen van huisarts naar spoeddienst: het optimaliseren van de communicatie. [disseration]. Gent: Universiteit Gent; 2009-2010.

Onderzoeksvragen

• Hoe verloopt communicatie tussen wachtposten en spoedgevallendiensten?

• Hoe wordt er doorverwezen?• Is er feedback naar de huisartsen?• Zijn er mogelijke verbeterpunten?

Materiaal & Methode

Design

• Literatuurstudie– ICHO masterproeven– Cochrane en Medline

• Observationele studie– 3 elektronische vragenlijsten (Google Formulieren)• Huisartsen in een wachtpost werkzaam • Spoedartsen in Vlaamse ziekenhuizen• Wachtpostcoördinatoren

Materiaal & Methode

Populatie

• 2500 huisartsen via domus medica• 26 wachtpostcoördinatoren via domus medica• 470 urgentieartsen via BeSEDiM

• Respons– 150 Huisartsen– 18 Coördinatoren– 127 Urgentieartsen

Materiaal & Methode

Tijd (in dagen)

Uitkomstmaten

• Verwijzen– Vorm – Frequentie– Relevantie

• Feedback– Vorm – Frequentie – Relevantie

• Perceptie van communicatie

Materiaal & Methode

Resultaten: vragenlijst huisartsen

• Verwijzing• Met verwijsbrief


• Verwijzing• Elektronisch


• Verwijzing• Elementen in verwijsbrief

Aantal huisartsen


• Telefonisch contact• Frequentie


• Telefonisch contact• Indicatie

Aantal huisartsen


• Feedback• Krijgen


• Communicatie• Loopt algemeen goed?

Resultaten: vragenlijst coördinatoren

• Samenwerking


• Overleg/afspraken• Aanwezig


• Overleg/afspraken• Kan zorgen voor betere samenwerking?

• Verwijzing» met verwijsbrief

Resultaten: vragenlijst spoedgevallendiensten


• Verwijzing» getypte vs. handgeschreven verwijsbrief


• Verwijzing» meest voorkomende gebrek(en) verwijsbrief

Aantal spoedartsen


• Verwijzing» items ontvangen verwijsbrief

Aantal spoedartsen


• Verwijzing» telefonisch bereikbaar


• Verwijzing» indicatie(s) telefonisch contact

Aantal spoedartsen


• Feedback» geven


• Communicatie» Loopt algemeen goed?


• Samenwerking


• Overleg/afspraken» aanwezig


• Overleg/afspraken» Kan zorgen voor betere samenwerking?

Discussie:

• Verwijzing• Feedback• Samenwerking & communicatie

Discussie: Verwijzing

• Frequentie opstellen van de verwijsbrief:

UrgentieartsenHuisartsen


• Elektronisch opstellen van de verwijsbrief:

Vanuit de huisartsenwachtpostVanuit de eigen praktijk*

61% van de huisartsen

Volgens Urgentieartsen

* Ref: Lebon V. Communicatie tussen eerste en tweede lijn: rol van de verwijsbrief naar spoedgevallen. [disseration]. Leuven: K.U.Leuven; 2013-2014.

Discussie: Verwijzing• Inhoud van de verwijsbrief:

Huisartsen:

Urgentieartsen:

Aantal huisartsen

Aantal spoedartsen


Huisartsen vanuit de huisartsenwachtpost:

Huisartsen vanuit de eigen praktijk*:

De medicatie (87%)De anamnese (78%)Het klinisch onderzoek (78%)De voorgeschiedenis (62%)De differentieel diagnose en de vraagstelling (60%)De psychosociale achtergrond (17%)

*Ref.: Dubois J. Communicatie tussen eerste en tweede lijn: rol van de verwijsbrief naar spoedgevallen. Leidt het gebruik van een best practice verwijsbrief tot een grotere tevredenheid omtrent het verwijzingsproces bij de huisarts (in opleiding)? [disseration]. Leuven: K.U.Leuven; 2013-2014. *Ref: Lebon V. Communicatie tussen eerste en tweede lijn: rol van de verwijsbrief naar spoedgevallen. [disseration]. Leuven: K.U.Leuven; 2013-2014.

• Inhoud van de verwijsbrief:

Aantal huisartsen


• Verbeterpunten:– Patiënteducatie: medicatielijst– Elektronisch doorverwijzen– Gedeeld elektronisch medisch dossier

Discussie: Feedback

• Ontvangen/Geven van Feedback:

Geven van feedback door urgentieartsenOntvangen van feedback door huisartsen

Discussie: Feedback

• Verklaring van urgentieartsen:– Verwijzende huisarts ≠ huisarts van patiënt– Idee urgentieartsen over feedback– Tijdsgebrek urgentieartsen

• Werkpunten:– Elektronisch bestuurplatform– Concrete afspraken met huisartsenwachtpost

Goede communicatie? Globaal wel!

Urgentieartsen Huisartsen

Discussie: Communicatie en samenwerking

• Telefonisch contact: gemakkelijk te bereiken? Huisartsen Urgentieartsen


• Evolutie naar Nederlands model? – Wachtpost naast de spoedgevallendienst• Directe contact kan leermoment zijn voor beide

partijen• Labo en beeldvorming delen• Gemakkelijk naar elkaar verwijzen


Wachtpost Antwerpen-Noord naast het Jan-Palfijn ziekenhuis

• Patiënt educatie– Veel frustraties komen uit chronische problemen

op een acute dienst• Verwachtingen van de patiënt!

Nood aan informatie en sensibilisatie van patiënten


• Project 1733– Proefproject van de FOD Volksgezondheid– In Vlaanderen enkel in Brugge– 1 centraal triage telefooncentrum• Triage naar spoed• Triage naar wachtpost


Conclusies

• Heden goede samenwerking, met ruimte voor verbetering– Algemeen is meer overleg nodig– Verwijsbrieven met sjabloon– Gemeenschappelijk elektronisch dossier– Patiënteducatie

Bedankt voor jullie aandacht!

Referenties • 1. Van Wijnsberghe T. Tevredenheid en attitude van huisartsen over wachtdiensten en

huisartsenwachtposten [disseration]. Antwerpen: Universiteit Antwerpen; 2009- 2011. • 2. Domus Medica en Wachtposten Vlaanderen werken samen voor de huisartsenkringen en

wachtposten. Domus Medica [Internet]. 26 september 2013. Beschikbaar via: http://www.domusmedica.be/documentatie/archief/persberichten/4926-domus-medica-en-wachtposten-vlaanderen-werken-samen-voor-de-huisartsenkringen-en-wachtposten.html

• 3. Dubois J. Communicatie tussen eerste en tweede lijn: rol van de verwijsbrief naar spoedgevallen. Leidt het gebruik van een best practice verwijsbrief tot een grotere tevredenheid omtrent het verwijzingsproces bij de huisarts (in opleiding)? [disseration]. Leuven: K.U.Leuven; 2013-2014.

• 4. Lebon V. Communicatie tussen eerste en tweede lijn: rol van de verwijsbrief naar spoedgevallen. [disseration]. Leuven: K.U.Leuven; 2013-2014.

• 5. De Coninck T. Doorverwijzen van huisarts naar spoeddienst: het optimaliseren van de communicatie. [disseration]. Gent: Universiteit Gent; 2009-2010.

• 6. Van Ginneken E. De verwijsbrief - Een goed geordend EMD als instrument voor een optimale samenwerking/communicatie met specialisten. [disseration]. Antwerpen: Universiteit Antwerpen; 2009-2010.

• 7. Akbari A, Mayhew A, Al-Alawi MA, Grimshaw J, Winkens R, Glidewell E, Pritchard C, Thomas R, Fraser C. Interventions to improve outpatient referrals from primary care to secondary care (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2008; (4): CD005471.

• 8. Faulkner A, Mills N, Bainton D, Baxter K, Kinnersley P, Peters TJ, Sharp D. A systematic review of the effect of primary care-based service innovations on quality and patterns of refferal to specialist secondary care. Br J Gen Pract. 2003 Nov; 53(496): 878-884.

• 9. Oproepnummer 1733. FOD Volksgezondheid [Internet]. 2015. Beschikbaar via: http://health.belgium.be/eportal/Myhealth/OtherTopics/Call1733/19079496_NL?ie2Term=num%C3%A9ro?&fodnlang=nl#.VXqfcfntmkp

Healthcare

Samenwerking en communicatie tussen huisartsenwachtposten en spoedgevallendiensten