Embed Size (px)
Citation preview
02.05.2023 THL / OPER 1
Suun terveydenhuolto mukaan Kanta-palveluihin
Seppo Turunen
OPER yhteistyöseminaari 22.10.2015
02.05.2023 THL / OPER 2
Esityksen sisältö
• Suun terveydenhuolto mukaan Kanta-palveluihin – mistä on kyse?
• Pari sanaa kirjaamisesta suun terveydenhuollossa• Suun terveydenhuollon tietosisällöt• SuunTA-pilotti• Liittymisaikataulu, tietosisältöjen vaiheistus
02.05.2023 THL / OPER 3
Suun terveydenhuolto mukaan Kanta-palveluihin – mistä on kyse?
02.05.2023 THL / OPER 4
02.05.2023 THL / OPER 5
Miksi tarvittiin erillinen, suun terveydenhuoltoa koskeva hanke?
• Suun terveydenhuollon osio oli jäänyt jälkeen muusta Kanta-kehityksestä– Suun terveydenhuollon toimintayksiköiden (julkinen ja yksityinen) on
määrä liittyä Potilastiedon arkistoon 31.12.2016 mennessä• Sosiaali- ja terveysministeriö toteutti strategisen suunnittelutyön
projektin keväällä 2013 – Strateginen selvitys suun terveydenhuollon toimeenpanosta osana
kansallista terveysarkistoa - SuunTa• Tämän jälkeen työn ohjaus ja seuranta ovat siirtyneet
tavanomaisen mallin mukaisesti osaksi THL:n Kanta-palvelujen operatiivista ohjausta– Pilotit, toimeenpanosuunnitelma
02.05.2023 THL / OPER 6
Pari sanaa kirjaamisesta suun terveydenhuollossa
THL / OPER 7
Kirjaamisesta suun terveydenhuollossa• Suun terveydenhuollon toiminnan luonteesta johtuen suuri
osa kirjattavasta sisällöstä on rakenteista:– Toimenpiteet (Suun terveydenhuollon toimenpideluokitus)
• Osa toimenpiteistä päivittää statusta– Statusmerkinnät (hampaiston nykytila)– Diagnoosit ja käyntisyyt (ICD 10, ICPC2)
• Luokitusten käyttö on tuttua, mutta tulkinnallista vaihtelua esiintyy
• Potilastiedon yhteiskäytön edellyttämät uudet toimintamallit painottuvat jatkuvan kertomuksen ja sen jäsentämiseksi tuotettujen kansallisten otsikoiden käyttöön
• Rakenteisen kirjaamisen suun terveydenhuollon asiantuntijaryhmä =RAKSU
02.05.2023 THL / OPER 8
Kirjaamisesta suun terveydenhuollossa (2)• Perinteisesti tietosisältö on ollut strukturoitua (kirjattavalle
tiedolle on oma paikka) – Status (”hammaskartta”)– Lääkintöhallituksen lomakkeet (hammaskortit)
• Rakenne siirtyi pitkälti sellaisenaan sähköisiin järjestelmiin– Kirjaaminen painottuu yksityiskohtaiseen status-tietojen ja
toimenpiteiden kirjaamiseen– Tietosisältö on hajallaan, ja kokonaiskuvan saaminen potilaan
tilanteesta ja pääasiallisista ongelmista on vaikeaa – Nyttemmin järjestelmiin ollaan tuottamassa erilaisia koosteita
02.05.2023 THL / OPER 9
”Hammaskartta” Satu Annika Aalto, Heikki VirkkunenSuun terveydenhuollonpotilaskertomusmerkintöjentoiminnalliset määritykset 2016
THL / OPER 10
Status (suun alueen nykytila)• Keskeinen osa suun ja hampaiston tutkimuksen yhteydessä
kirjattavaa tietosisältöä syntyy statustietojen (”hammaskartta”) kautta. Statustiedoilla voidaan nähdä olevan ainakin seuraavia tehtäviä:– löydösten ja havaintojen dokumentointi, indeksit (DMF jne.)– karieksen, tukikudossairauksien ja muiden tautitilojen
aiheuttamien vaurioiden etenemisen (tai paranemisen) arviointi– oikeushammaslääketieteelliset syyt
• Saako status liian suuren painoarvon muun tietosisällön kustannuksella?– Hoidetaan statusta eikä potilasta?
02.05.2023 THL / OPER 11
Toimenpiteet
• Suun terveydenhuollon toimenpideluokitus (2015, THL) – Erityispiirteenä toimenpiteen hammas- tai hampaan
pintakohtaisuus – Toimenpiteen vaikutus statukseeno Ei merkittäviä sisällöllisiä muutoksia ennen Potilastiedon
arkistoon liittymistä, painopiste nykysisällön selkiyttämisessä
– Toimenpiteen tyyppiluokituso Hammastoimenpiteet – erottelee hampaisiin kohdistuvat
tp:eet muista toimenpiteistäo Luokittelee tp:eet vaativiin ja pientoimenpiteisiin
02.05.2023 THL / OPER 12
Potilastiedon arkiston yleiset toimintamallit koskevat myös suun terveydenhuoltoa• Suun th:n potilaskertomusasiakirjojen rakenne noudattaa
pääsääntöisesti yleistä potilaskertomuksen rakennetta• Kirjaamisessa noudatetaan Terveydenhuollon rakenteisen
kirjaamisen oppaan ensimmäisen osan yleisiä periaatteita– Oppaan toisen osan tavoitteena on tarkentaa ja täydentää suun
terveydenhuollon kirjaamista
• Täytettävä myös yleiset Potilastiedon arkistoon liittymisen vaatimukset– Vaikka kyse on käyttöönoton laajennuksesta (julkinen sth), PTJ:n
näkökulmasta ”koko paketti” pitää toteuttaa kerralla • Ellei suun terveydenhuollon moduuli ole integroitu johonkin jo
liittyneeseen ydinjärjestelmään
02.05.2023 THL / OPER 13
Suun terveydenhuolto potilastietojärjestelmäkehityksessä
Perusth:n PTJ• Kertomus• Ajanvaraus• Sähk. as.• xx
Suun th:n PTJ• Kertomus
• Status• Ajanvaraus• Sähk. as.• xx
Nykytilanne
Suun terveydenhuolto integroituu tiiviimmin muuhun terveydenhuoltoon
Sth:n moduuli• Status
Esim. UNA, APOTTI• Kertomus• Ajanvaraus• Sähk. as.
Moduuli Y
Moduuli Z
Moduuli X
02.05.2023 THL / OPER 14
Suun terveydenhuollon tietosisällöt
02.05.2023 THL / OPER 15
THL:n koodistopalvelimella julkaistut suun terveydenhuollon tietosisällöt
• STH01 Hampaiston nykytila (sis. 22 luokitusta, esim. STH1 =hampaiden numerointi)
• STH02 Suuremmat kuin yhden hampaan proteettiset rakenteet (4 luokitusta)
• STH03 Purentastatus (22 luokitusta)• STH04 Pehmyt- ja kovakudosten havainnot (17 luokitusta)• STH05 Suun terveydenhuollon indeksit ja mittaukset (2
luokitusta)• STH06 Suun terveydenhuollon esitiedot ja omahoito (1 luokitus
=harjauskertojen määrä)
02.05.2023 THL / OPER 16
Erikoisalakohtaiset näkymät• HAM
– Hammasstatus– Täysin rakenteinen– Hampaiston nykytila (STH01) ja suuremmat kuin yhden hampaan
proteettiset rakenteet (STH02) rakenteisena tietona– Tallennetaan arkistoon omana asiakirjanaan– HAM-näkymältä PTJ tuottaa automaattisesti merkinnän myös SUU-
näkymälle Nykytila-otsikon alle• Käytössä vain suun terveydenhuollon potilastietojärjestelmissä • HAMK
– Hampaiston statusnäkymään (HAM) liittyvä kokonaishammasstatuksen tarkistustieto kirjataan teknisesti käyttäen lisänäkymänä HAMK-näkymää
• Hammas-, suu- ja leukasairaudet, SUU˗ Vapaata tekstiä ja rakenteista tietoa˗ Suun terveydenhuollon indeksit ja mittaukset (STH05) sekä
Suun terveydenhuollon esitiedot ja omahoito (STH06) (harjauskertojen määrä)
˗ Purentastatus (STH03) ja Pehmyt ja kovakudosten havainnot (STH04)
˗ Näkymälle kirjatut merkinnät luettavissa / merkintöjä näkymälle mahdollista tehdä myös muissa kuin suun th:n potilastietojärjestelmissä
02.05.2023 THL / OPER 18
SUU NÄKYMÄ Pelle Potilas 111111-1111 Hannu Hammaslääkäri, HLL 1.3.2014 Hoitoprosessin vaihe: Hoidon toteutus
Tulosyy: Hammassärky Esitiedot: Yleistervepotilas, jolla aiemmin terveet hampaat. Nyt 3 päivän ajan vihlovaa
hammassärkyä … Esitiedot: Esitiedot ja omahoito
Harjauskertojen määrä: 1/vrk
Diagnoosi: K08.80 Hammassärky* Toimenpide: SFA20 Hampaan paikkaus, d35, d36y* SDA02 Hammaskivenpoisto*
d35 ja ylilukuisessa d36 todettiin syvät reiät… Hampaisiin tehtiin
yhdistelmämuovipaikat… Samalla todettiin runsaasti hammaskiveä 2 sekstantissa, ja tehtiin samalla hammaskiven poistot ...
Nykytila: Hampaiston nykytila (tiedot HAM-näkymällä)** Tutkimukset: Indeksit ja mittaukset *
DMF = 13 DMFS = 67 CPI = Yläleuka: 1, 2, 2 Alaleuka: 1, 2, 3 GI = 2,0 PI = 1,5 BOP = 50%
Satu Annika Aalto, Heikki VirkkunenSuun terveydenhuollonpotilaskertomusmerkintöjentoiminnalliset määritykset 2016
02.05.2023 THL / OPER 19
SuunTA-pilotti
02.05.2023 20
SuunTA-pilotti• Koostuu kahdesta valtionavustushankkeesta
– Tampereen SuunTAP ja Lahden SuunTAP– Mukana kaksi suun th:n tietojärjestelmää, Lifecare ja WinHIT
• Hankkeiden toteutusaikataulu 2014 – 2015 ( ->Q1/2016)• Pilotin tavoitteena varmistaa, että tuotantoympäristössä toimitaan
mahdollisimman valmiilla suun terveydenhuollon ratkaisulla, ja lisäksi1. Varmistaa pilottien kehitystyön kautta, että suun terveydenhuollon
tietojärjestelmien liittäminen Kantaan saadaan toteutettua lakisääteisessä aikataulussa.
2. Varmistaa, että Kanta-palvelut ja käyttöönotettavat potilastietojärjestelmät vastaavat suun terveydenhuollon tarpeita kirjaamiskäytäntöjen, muiden toimintamallien ja määriteltyjen tietorakenteiden osalta.
3. Tuottaa valtakunnalliset toimintamallit, koulutusmateriaali ym. käyttöönottovaihetta varten
THL / OPER
02.05.2023 THL / OPER 21
Pilottien tietosisältö• Asetuksen edellyttämää sisältöä rajattu joiltakin osin pois,
esim.– Laboratoriotutkimusten tutkimuspyynnöt ja niihin perustuvat
lausunnot ja – Terveydenhuollon ammattihenkilön antamat todistukset ja
lausunnot– Rokotukset– Lähetteet ja hoitopalautteet– Fysiologiset mittaukset
• Suun th:ssa jokainen käynti muodostaa oman palvelutapahtumansa
02.05.2023 THL / OPER 22
Suun th:n liittyminen Kantaan
• SuunTA-pilotti luo pohjan julkisen sektorin käyttöönotoille – Pilottiin osallistuvat järjestelmät
kattavat valtaosan perusterveydenhuollosta
– Pilottien myötä kokemukset tietojen hyödynnettävyydestä ja muutostarpeista
• Yksityinen sektori puuttuu piltoteista– Yksityisen sektorin
järjestelmätoimittajat tervetulleita mukaan Suunta-pilotissa tapahtuvaan yhteistyöhön
Suun thKantaan
Prohammas (Melba-Group)
Oriedent (Oriedent)
Opus Dental (Plandent)
Muut
Doctoral (PlusTerveys)
AssisDent (Entteri)
Helmi (Receptum)
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%
02.05.2023 THL / OPER 23
Liittymisaikataulu, tietosisältöjen vaiheistus
02.05.2023 THL / OPER 24
Suun terveydenhuollon liittyminen Potilastiedon arkistoon
SuunTA-pilotti 2014 -2015 (Q1/2016)
Käyttöönottojen tuen valmistelu
2015
Suun th Kantaan
2016-2017
A) Käyttöönottoihin liittyvä valmistelu aloitettuB) Pilotin ulkopuolisia järjestelmätoimittajia kannustettu mukaan kehitystyöhönC) Tukimateriaalia tuotettu SuunTA-pilotissa
A) Pilotti myöhästynyt strategisessa toimeenpanosuunnitelmassa esitetystä aikataulustaB) Viivästyminen erityisesti tietojärjestelmien kehitystyössäC) Piloitoinnin aloitus tuotantoympäristössä 2016 keväällä
A) Pilottien myötä hyvä kattavuus terveyskeskusten käyttämien suun th:n järjestelmien osalta B) Yksityisen sektorin liittyminen haasteellinen
Suun th:n tietosisältöjen vaiheistus
02.05.2023 THL / OPER 25
Vaihe 1 – Kanta-liittyminen (31.12.2016) I) Arkiston 1. vaiheen tietosisältö*II) Suun alueen nykytila- Hampaiston nykytila (STH01) ja Suuremmat kuin yhden hampaan proteettiset rakenteet (STH02) rakenteisesti- Purentastatus (STH03) ja Pehmyt- ja kovakudosten havainnot (STH04) vähintään näyttömuodossa- Harjauskertojen lukumäärä (STH06)- SUU-, HAM- ja HAMK-näkymä
Vaihe 2 - 2018 Lisää rakenteisuutta- STH03, STH04 ja Indeksit- ja mittaukset (STH05) rakenteisesti Kantaan
Vaihe 3 - 2020Oikomishoito (STH07) ja omahoito (STH06, Potilaan antamat tiedot) rakenteisesti Kantaan
02.05.2023 THL / OPER 26
Potilastiedon arkiston toimintamalleihin liittyvät oppaat ja julkaisut
• Potilastiedon arkiston toimintamallit• Rakenteisen kirjaamisen opas, osa 1
– 2-osa julkaistaan 2016, sisältää suun terveydenhuollon osion• Suun terveydenhuollon potilaskertomusmerkintöjen toiminnalli
set vaatimukset• Suun terveydenhuollon liittyminen Potilastiedon
arkistoon-toimeenpanosuunnitelma• Pilottien kirjaamisopas ->Kanta.fi->Toimintamallit
02.05.2023 THL / OPER 27
Lopuksi• Vaiheistusasetuksen määräajat ovat takarajoja• Vaikka liittyminen on kiinni sertifioiduista
(=liittymisvaatimukset täyttävistä) potilastietojärjestelmästä, kaikkeen muuhun voi valmistautua jo etukäteen– Organisaatio (palvelunantaja) on varsinainen liittyjä– Koulutus, toimintamallit
• Tutustuminen 1. vaiheen tukimateriaaliin
