Table ronde 3 - Dr Strubel (CHU Nîmes)

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  • 1. Colloque : Adaptation du domicile, de la ville et du territoire de sant au vieillissement Lundi 24 Fvrier Intervenant : Dr Denise STRUBEL

2. La fragilit : un nouveau concept, pour quelle utilit ? Lundi 24 Fvrier Dr Denise STRUBEL, Ple de Grontologie CHU Nmes 3. Concept rcent mais encore flou Dfinition : syndrome clinique refltant une diminution des capacits physiologiques de rserve, qui altre les mcanismes dadaptation au stress (SFGG) Etat instable, dynamique - dcompensant facilement - potentiellement rversible, mais pas spontanment Ni pathologie grave Ni dpendance avre Ni pathologie grave Ni dpendance avre Le concept de fragilit 4. La fragilit en lien avec la sarcopnie critres de Fried (2001) : - perte de poids involontaire 5 kg en 1 an - sensation subjective dpuisement - diminution de la force musculaire flexion doigts - vitesse de marche ralentie - activits physiques rduites Fragilit si 3 critres Pr-fragilit si 1 ou 2 critre(s) La fragilit multi-domaine Rockwood (2005) : 30 indicateurs dont : - nutrition - thymie et motivation - cognition - motricit et quilibre - co-morbidits - conditions sociales 2 conceptions de la fragilit Pas de consensus sur les critres Pas de consensus sur les critres 5. Prvalence variable selon les critres mais croissante avec lge (faible < 70 ans) Etude Share (10 pays europens) prvalence en France de : 15,5% > 65 ans 20% > 75 ans (Theou et al JAGS 2013, 61: 1537-51) Prvalence 6. de la dpendance (1,2,3,4) niveau de preuve lev des chutes (1) hospitalisations (1,2) mortalit (1,3,4) des entres en institution (3) 1. Fried et al 2001 2. Daniels et al 2012 3. Clegg et al 2013 4. Theou et al 2013 Consquences Niveau de preuve modr 7. Intrt du reprage Intrt de lEGS (Evaluation Griatrique Systmatis) largement dmontr Manque de preuve sur la rversibilit de la fragilit avec mise en place dinterventions Niveau de preuve lev pour lactivit physique sur la prvention des chutes et la perte de mobilit 8. Plateforme dvaluation de la fragilit et du risque de chute chez des personnes de > 75 ans, repres comme fragiles par les mdecins gnralistes (grille de la SFGG) valuation sur un jour en hop de jour mise en place dun plan personnalis de soin et suivi avec le mdecin gnraliste Modle de la plateforme du Grontople de Toulouse en cours dvaluation (B Vellas) Projet du CHU 9. - volet mdical : ajustement des traitements et rduction de la iatrognie, propositions dexamens complmentaires, de consultations spcialises, bilan mmoire, - volet hygine de vie, nutrition et activit physique avec conseils personnaliss - volet environnement : conseils pour lamnagement du domicile, aides techniques - volet social pour les patients isols avec informations sur activits sociales, associations Le plan personnalis de soin 10. - volet mdical : ajustement des traitements et rduction de la iatrognie, propositions dexamens complmentaires, de consultations spcialises, bilan mmoire, - volet hygine de vie, nutrition et activit physique avec conseils personnaliss - volet environnement : conseils pour lamnagement du domicile, aides techniques - volet social pour les patients isols avec informations sur activits sociales, associations Le plan personnalis de soin