Valoración física

“Atención sociosanitaria a personas en situación de dependencia” Mónica Minguela Castro (Trabajadora Social)

La valoración física contempla los siguientes apartados:

• Historia clínica.• Exploración física.• Exploraciones complementarias.• Escalas de valoración de riesgos.

HISTORIA CLÍNICA.

Documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, fisioterapeuta, enfermero, podólogo, etc.) y el paciente.

Técnica utilizada: ENTREVISTA

Valoración física | Atención sociosanitaria a personas en situación de dependencia | Mónica Minguela Castro

La historia clínica incluye:

Antecedentes personales (alergias, intervenciones quirúrgicas,

diagnósticos, etc.).

Revisión de aparatos (circulatorio, digestivo, locomotor,

etc.) y síntomas.

Historia farmacológica (tratamientos y dosis pautadas para detección de efectos secundarios).

Historia nutricional y dietas prescritas.

Situación de enfermedad actual.

EXPLORACIÓN FÍSICA

Se presta especial atención al aseo y las constantes vitales y se realiza exploración de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, tacto rectal, extremidades, estudio de la marcha, equilibrio, piel, etc.

Técnica utilizada: OBSERVACIÓN

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

• Hemograma• Perfil bioquímico (glucemia, creatitina, urea, ácido

úrico, colesterol, albúmina y fosfata alcalina)

• Pruebas relacionadas con sus patologías de base y/o control de sus tratamientos farmacológicos.

• Otras ante determinadas sospechas: electrocardiograma, radiografías, etc.

ESCALAS DE VALORACIÓN DE RIESGOS

Las más utilizadas son:

• Escala de Tinetti• Escala Visual Analógica (EVA)• Escala Norton.

Escala TinettiValora el equilibrio y la marcha.

http://bit.ly/22r7lrE

Escala Visual Analógica (EVA)Mide la intensidad del dolor que describe la persona.

http://bit.ly/2cdfLUD

Escala Norton.Mide el riesgo de úlceras por presión.

http://bit.ly/22r7lrE