Formulir Pendaftaran

Calon Pengurus Organisasi Siswa Kabupaten Cianjur (OSKC)

Periode 2016-2017 (Angkatan III)

Nama lengkap :

Nama panggilan :

Jenis kelamin :

Tempat, tanggal lahir :

Alamat rumah

Agama :

Suku :

Asal sekolah :

Jurusan, kelas :

Posisi di OSIS :

Riwayat pendidikan :

Prestasi :

Riwayat organisasi :

Cita-cita :

Cianjur, Januari 2015

(......................................)

Pas Foto

4 x 3