39
Adil NADAM Responsable du bureau d’organisation des soins infirmiers CHR Mohamed V Safi Adil NADAM Surveillant des services de santé 1 كة المغربيةممل ال الصحة وزارةلصحة المديرية الجهوية ل عبدة جهة دكالة اسفيلخامسحمد ا الجهوي مستشفائي المركز اRoyaume du Maroc ministère de la santé direction régionale de la sante a la région de Doukkala Abda Centre hospitalier régional Mohammed V de Safi

Gestion planification

Embed Size (px)

Citation preview

Adil NADAM Responsable du bureau d’organisation des soins infirmiers CHR Mohamed V Safi

Adil NADAM Surveillant des services de santé 1

المملكة المغربية

وزارة الصحة المديرية الجهوية للصحة

جهة دكالة عبدة

المركز االستشفائي الجهوي محمد الخامس اسفي

Royaume du Maroc ministère de la santé direction régionale de la sante a la région de Doukkala Abda Centre hospitalier régional Mohammed V de Safi

Une diversité de définitions: « planifier c’est appliquer un processus qui

amène à décider quoi faire, comment le faire et comment évaluer ce qui sera fait avant l’action, i.e. avant de le faire »

BEGIN

Adil NADAM Surveillant des services de santé 2

«Méthode qui essaie d’assurer que les ressources disponibles maintenant et dans le futur soient utilisées d’une façon efficiente pour atteindre des objectifs fixes »

Andrew gren

Adil NADAM Surveillant des services de santé 3

« la planification est un processus continu de prévision de ressources et de services requis pour atteindre des objectifs déterminés selon un ordre de priorité établi, permettant de choisir la ou les solutions optimales parmi plusieurs alternatives; ces choix prennent en considération le contexte de contraintes internes et externes, connues actuellement ou prévisibles dans le futur ».

Pineault et Daveluy

Adil NADAM Surveillant des services de santé 4

Schaefer propose une définition en terme de processus:

« un processus méthodologique consistant à définir un problème pour analyse, à repérer les besoins et demandes non satisfaits qui constituent le problème, à fixer des buts réalistes et atteignables et en déterminer l’ordre de priorité, à recenser les ressources nécessaires pour les atteindre et à projeter les actions administratives en posant les diverses stratégies d’interventions possibles pour résoudre le problème ».

Adil NADAM Surveillant des services de santé 5

Adil NADAM Surveillant des services de santé 6

Étape 1: Recherche d’un consensus sur les finalités et buts: Identification du problème établissement des priorités fixation des buts Étape 2: Fixation d’objectifs spécifiques prioritaires: fixation des objectifs généraux et spécifiques détermination des actions pour atteindre les objectifs prévision des ressources requises

Étape 3: Programmation des moyens et des activités fixation des objectifs opérationnels mise en œuvre du programme

Étape 4: Évaluation: concerne toutes les étapes ci-dessus

Adil NADAM Surveillant des services de santé 7

Objectifs

Activités

RESPONSABLES

RESSOURCES

Echéancier

indicateurs

De

résultats 2010 2011 2

0

1

2

-

Adil NADAM Surveillant des services de santé 8

Démarche d’analyse quantitative et/ ou

qualitative qui consiste à apprécier soit le déroulement d’une action ou d’un programme, soit à mesurer leurs effets, (ANDEM,)

C’est déterminer la valeur d’une chose, et d’apprécier les points forts et les points faible d’un système (Hubinon,2004).

Adil NADAM Surveillant des services de santé 9

« La performance recouvre à la fois l’efficacité socio-économique (la prestation de soins répond-elle aux besoins de santé, est elle adaptée au standard de qualité attendu ?), l’efficience (la réalisation du service se fait-elle au moindre coût ?) et la qualité de service (l’accessibilité des soins, les délais d’attente, etc.) ». Blanc et al. (2007).

Adil NADAM Surveillant des services de santé 10

Adil NADAM Surveillant des services de santé 11

Approche fonctionnelle

Hôpital = Ensemble de fonctions

Performance hospitalière = Réalisation des missions de l’hôpital

(Efficacité)

Assurer les fonctions des hôpitaux (fonctionnalité)

Rentabiliser les ressources (efficience)

Cadre de l’analyse de la performance

systémique

Adil NADAM Surveillant des services de santé 12

Prérequis 1: Fonctions de l’Hôpital

1. Diagnostic

2. Traitement

3. Hôtellerie

10. Achat

11. Gestion des

productions

12. Direction

4. Enseignement

5. Recherche

6. Expertise

7. Service public

8. Appui au RESSB

9. Assistance

Mission

de soins

Mission

économique et

managériale

Mission de

santé

publique

Mission

Développemen

t professionnel

Adil NADAM Surveillant des services de santé 13

Prérequis 3 : Attributs de performance

ACTIVITE/PRODUIT

(FONCTION) Bénéficiaires Résultat

Mesure de l’efficacité Mesure de la production

Ressources

Mesure de l’efficience

Productivité

Adil NADAM Surveillant des services de santé 14

Matrice d’analyse de la performance hospitalière

FONCTIONS ATTRIBUTS DE PERFORMANCE

Production Efficacité Efficience

Soins

Urgence

CSE

Hospitalisation

Diagnostic

Imagerie

Laboratoire

Hôtellerie

Séjour

Gestion

Finance

Ressources humaines

Logistique

Prérequis 4 :

Indicateurs de mesure de la performance

Adil NADAM Surveillant des services de santé 15

Exemples d’indicateurs de mesure FONCTIONS ATTRIBUTS DE PERFORMANCE

Production

(V. Absolue et relative)

Efficacité/Qualité Efficience/Productivité

Soins

Urgence Tx de Fréquentation des

urgences

% admissions urgentes

CSE Tx de Fréquentation des CSE Délai de RV pour CSE

Admission Tx d’hospitalisation Mortalité intra-

hospitalière

Délai RV pour admission

Tx infections

nosocomiales

DMS

Diagnostic

Imagerie Nb d’ex. d’imagerie /hab

Laboratoire Nb d’ex. de labo /hab

Hôtellerie

Séjour Fréquentation litière TROT TOM

Gestion

Finance Évolution des ressources

propres

Capacité

d’autofinancement

Recouvrement des

recettes

Dépenses par admission

Couverture des dépenses

Ressources humaines

Logistique

Adil NADAM Surveillant des services de santé 16

Un document d'information, sur mesure, de

synthèse, orienté vers le contrôle et la prise de

décision. Il doit permettre au responsable

d'analyser les situations, d'anticiper les

évolutions, de réagir dans des délais brefs.

C'est également un instrument de

communication privilégié pour les différents

acteurs de l’organisation;

Adil NADAM Surveillant des services de santé 17

Le TB montre des données qui, après analyse, doivent permettre une prise des décisions et une réaction face à la situation décrite. C’est un outil de synthèse et de visualisation des situations constatées par des indicateurs. C’est un ensemble permanent d’indicateurs cohérents permettant à un observateur d’identifier et d’appréhender rapidement la situation globale d’une organisation; Adil NADAM Surveillant des services de santé 18

C’est un instrument qui permet de suivre la réalisation des objectifs fixés et d’entreprendre des actions correctives. C’est un outil de décision et d’action à partir d’une synthèse d’informations sélectionnées ; il comprend un référentiel d’indicateurs utiles à la réflexion et donc un instrument de contrôle et de pilotage.

C’est un outil dynamique et évolutif qui vise à identifier les dysfonctionnements et à préparer l’intervention. Il contient des mesures quantitatives et qualitatives sur les activités de l’organisation.

Adil NADAM Surveillant des services de santé 19

Un outil destiné au responsable, pour lui

permettre, grâce à des indicateurs

présentés d’une manière synthétique, de

contrôler le fonctionnement de son

système, d’analyser les écarts

significatifs afin de prévoir et de décider;

Adil NADAM Surveillant des services de santé 20

Bref;

Le TB n’est pas un simple panneau d’affichage présentant les

derniers résultats; il est:

Un outil réactif: sonne l’alarme et met l’accent directement

sur les sources des problèmes/dysfonctionnements dans un

langage adapté au décideur;

Un instrument qui permet de suivre la réalisation des

objectifs fixés et d’entreprendre des actions correctives;

Un outil de réflexion, de décision et d’action ;

Un instrument de contrôle et de pilotage,

Un outil d’animation des équipes

Adil NADAM Surveillant des services de santé 21

Outil de gestion et de régulation qui donne une

vision instantanée de la situation et de

l’évolution de la qualité perçue et de la qualité

produite;

Un instrument de mesure de la performance,

une clé de la démarche progrès/qualité;

En somme, le TB est un véritable baromètre de

la santé de l’établissement.

Adil NADAM Surveillant des services de santé 22

Adil NADAM Surveillant des services de santé 23

Le tableau

de bord

Stabilise

l’information

Facilite la

communication

Dynamise la

réflexion

Maîtrise le

risque

Réduit

l’incertitude

Alain Fernandez

Le TB doit être: Synthétique : Permet de capter rapidement l’essentiel du

contexte afin de décider. Évolutif : Met en résonance l’unité et son contexte. Réactif: Sonne l’alarme, permet d’identifier les

dysfonctionnements et de préparer l’intervention; Maniable : Facilite la diffusion des informations Périodique et adaptable; Paramétrable : Il doit avoir la faculté de s’adapter à

chaque niveau de responsabilité Prospectif : Doit être un système de pilotage performant

pour suivre/anticiper la progression des efforts et de la situation par rapport aux objectifs fixés.

Adil NADAM Surveillant des services de santé 24

Préalables: Possession d’une connaissance éclairée de l’organisation (FFOM, mission, orientations stratégiques, objectifs et plans…);

Étape 1 : Étude de faisabilité et de pertinence : étudier la

pertinence/possibilité de se doter d’un TB et faire une réflexion sur l’information dont on aura besoin.

Étape 2 : Définition des objectifs et des activités (objets de gestion) qui feront l’objet du suivi et de contrôle: Que veut on mesurer ? Que veut-on suivre ?

Étape 3 : Choix des indicateurs qui vont refléter le mieux l’état de fonctionnement de l’unité (nombre des ind, sources des données, collecte, compilation, périodicité…). La définition des:

Indices de contrôle qui constituent les « normes ». Le clignotant (Valeurs cibles et seuils de tolérance).

Adil NADAM Surveillant des services de santé 25

Étape 4 : Détermination du design du TB : Choisir un support approprié pour en faire un outil facilement exploitable et agencer les indicateurs par catégorie homogène.

Étape 5 : Validation du TB: Il faut tester l’outil dans sa forme définitive (tester la collecte des données, l’élaboration du TB et la lecture du TB) et s’assurer que l’outil convient aux nécessités de la gestion de l’unité.

Étape 6 : Exploitation du TB : Piloter, animer,contrôler, décider, agir. Veiller à l’amélioration continue (Le TB correspond-il toujours aux attentes ? Audit, suivi, adaptation permanente aux évolutions de l’unité et de son contexte).

Adil NADAM Surveillant des services de santé 26

Adil NADAM Surveillant des services de santé 27

Adil NADAM Surveillant des services de santé 28

« Information choisie, associée à un phénomène, destinée

à en observer périodiquement les évolutions au regard

d'objectifs périodiquement définis » Norme ISO 8402

« Une donnée permettant de caractériser une situation et

d’effectuer des comparaisons dans le temps et dans

l’espace. Il fait objet d’un enregistrement permanent ou

périodique. C’est surtout un révélateur c'est-à-dire que

toute variation significative entre deux valeurs doit

entraîner la recherche d’une explication »

Michel et Mouget.

Adil NADAM Surveillant des services de santé 29

Dans les orientations de l’OMS pour l’évaluation des programmes de santé, les indicateurs sont « des variables aidant à mesurer les changements. On les utilise surtout lorsque ces changements ne peuvent être mesurés directement ».

« Une information contribuant à l’appréciation d’une situation par le décideur. Il n’est jamais muet. Il entraîne une réaction. Cette réaction peut être de ne rien faire. Mais tout de même une démarche active. C’est la signalisation portée par l’indicateur qui entraîne ce comportement. » Alain Fernandez

Un indicateur est un « capteur » implanté dans le système afin d’obtenir une information chiffrée, dont la comparaison avec une base de référence (ex: norme) permet d’évaluer son état de fonctionnement .

Adil NADAM Surveillant des services de santé 30

Simple et acceptable: facile à élaborer, à recueillir et à calculer, compréhensible et compris de la même façon par tous et bien accepté.

Valide et pertinent : reflète ce qu'il est censé mesurer, c'est à dire apte à fournir les repères nécessaires à l'appréciation de l'état ou de l'évolution du phénomène pour lequel il a été choisi. Un indicateur est notamment supposé varier dans le même sens que ce qu'il mesure. Pertinent s'il permet d'identifier simplement des problèmes pour les quels des actions de prévention ou de correction efficaces existent.

Fiable : apte à une mesure précise et reproductible Sensible et spécifique : apte à varier rapidement lorsque

apparaissent des variations, même de faible amplitude, du phénomène étudié, il est spécifique lorsqu'il ne varie que si le phénomène à l'étude subit une modification. Adil NADAM Surveillant des services de santé 31

Selon le positionnement par rapport à l'action : Indicateurs de ressources (ex: ratio inf/hab.….) Indicateurs de processus (ex: délai de RDV…) Indicateurs de résultats.(ex: taux de vaccination, taux d’infection du

site opératoire…) OMS: (Atelier de Rabat, 17-20 Mai 2005, Gestion basée sur les

résultats au sein de l’OMS, Approche logique de gestion des programmes) détermine les types d’indicateurs comme suit :

Indicateurs quantitatifs: font l’objet des énoncés statistiques (incidence, pourcentage, nombre).

Indicateurs qualitatifs : jugements et perceptions, fondés pour l’essentiel sur une analyse objective.

Indicateurs combinés : combinent des mesures qualitatives et quantitatives.

Indicateurs Proxy ou de substitution : sont des mesures indirectes d’une situation; ils peuvent être quantitatifs, qualitatifs ou combinés.

Adil NADAM Surveillant des services de santé 32

Le SEIS a catégorisé les types d’indicateurs comme suit : Les indicateurs de production ou d’activités : Ils permettent de

rendre compte des activités des différents centres d’activité (hospitalisation, Pharmacie, Laboratoire, Radiologie, Bloc…)

Les indicateurs de moyens : Ils s’intéressent aux divers moyens que l’unité met en oeuvre pour réaliser ses missions (le personnel…..).

Les indicateurs de productivité : C'est le résultat d'un rapport entre deux quantités, soit la quantité de biens et services produits durant une période de temps (t) = (Output) et la quantité de ressources nécessaires à fournir ces biens et services durant cette même période (Intrants ou facteurs de production) (ex: examens de RX/TRX…)

Indicateurs de qualité : complexes, difficiles à élaborer et souvent entachés de subjectivité du fait de la multitude des dimensions de la qualité

Adil NADAM Surveillant des services de santé 33

En veillant aux critères du bon indicateur, définir: L’objectif et l’intérêt Processus concernés Responsable de l’indicateur Données à collecter: source, mode, outil et la

fréquence de collecte Circuit d’information Méthode de calcul et unité avec laquelle il est

exprimé Valeur cible et/ou de comparaison Le libellé/dénomination.

Adil NADAM Surveillant des services de santé 34

Adil NADAM Surveillant des services de santé 35

1- Délais des Rendez-vous

A- Hospitalisation

B- Consultation et HDJ

C- Examens par

Para cliniques (3 par EH)

- Chirurgie :

- Pathologies complexes

- Pathologies simples

- Consultation par spécialités

- HDJ par nature des actes

(Chimiothérapie,…)

Patients hospitalisés et patients externes

- Examens biologiques et/ou d’ana-path

- Examens Radiologiques (IRM, Scanners…)

- Examens d’explorations (Endoscopie…)

Adil NADAM Surveillant des services de santé 36

2- DMS • Par pôle

• DMS préopératoire

3- Taux d’infections nosocomiales

4- Incidents de transfusion sanguine

5- Mortalité primaire et secondaire

6- Plaintes et réclamations

Adil NADAM Surveillant des services de santé 37

7- Nombre de jours d’immobilisation des plateaux technique

Radiologie

Laboratoire

Salles Opératoires

• Scanners

• IRM

Adil NADAM Surveillant des services de santé 38

8- Ressources Humaines

Taux d’absentéisme

Grèves

• Maladie

• Accident de travail…

• Nombre de journées

9- Deux enquêtes de satisfaction par établissement et par an

1 Enquête en Février

1 Enquête en Septembre

Résultats à soumettre

au Conseil d’Administration

Merci de votre attention

Adil NADAM Surveillant des services de santé 39