UEF // University of Eastern Finland

Perusterveydenhuollon hoitotyön johtajien työkokous

10.4.2015 klo 9.30-16.00 Helsinki, Sosiaali- ja terveysministeriö

Katri Vehviläinen-Julkunen, professori, sv.ylihoitaja

Katsaus hoitotyön johtamisen tutkimukseen

UEF // University of Eastern Finland

University of Eastern Finland

•3 campuses (Joensuu, Kuopio, Savonlinna)

•4 faculties

•15,000 degree students

•20,000 adult education students

•2,800 members of staff

•€234 million of overall funding

16.4.2015 2

SMART SCIENCE BY

SMART PEOPLE

UEF // University of Eastern Finland

Hoitotieteen laitoksen henkilöstö Terveystieteiden tiedekunta • Professorit (5),

– sv:t Helsingin kaupungin sos. ja terveysvirasto, KYS (2), Kuopion kaupunki sos. ja terveystoimi

• Yliopistonlehtorit (4 )

• Yliopistotutkija (1)

• Tutkijatohtori (1)

• Yliopisto-opettajat (2)

• Kliininen tutkija (52%, KYS 48%)

• Nuoremmat tutkijat, tutkijakoulu (3)

• Apurahatutkijat: post doc –tutkijat, nuoremmat tutkijat

• Opetussihteeri, viestintäsihteeri (70%) / HPK

16.4.2015 Hannele Turunen 3

UEF // University of Eastern Finland

Laitoksen tutkimusohjelman kaksi päälinjausta

1) Terveyden edistäminen erilaisissa kulttuureissa ja ympäristöissä

2) Terveyspalvelujärjestelmät, johtaminen ja terveysalan koulutusjärjestelmät, kliininen tutkimus ja hoidon vaikuttavuuden tutkimus.

16.4.2015 Esityksen nimi / Tekijä 4

UEF // University of Eastern Finland

KYS: Palveluyksikköjohtaja, hallintoylihoitaja

Hoitotyön johtoryhmä

Palvelualueylihoitajat, kliinisen hoitotyön

asiantuntijat ja suunnittelija

Ylihoitaja - opetus ja kliinisen hoitotyön

opettajat

Professorit ja kliininen tutkija

Katri Vehviläinen-Julkunen, Hannele Turunen

Kl.tutkija Tarja Välimäki

KYSin sisäiset työryhmät • Haavatyöryhmä • Lääkehoitotyöryhmä • Kivunhoidontyöryhmä • Ravitsemushoitotyöryhmä

KYSin sisäiset neuvostot ja verkostot • NPH-neuvosto • NPH-vastuuhenkilöverkosto • Opiskelijaohjausneuvosto • Maisteriverkosto

Alueelliset neuvostot ja verkostot • AKE-verkosto • PAVE +70 -verkosto • Hoitot. Tutkimusneuvosto • Opiskelijaohjausverkosto • Potilasturvallisuusneuvosto • Hoitoeettinen neuvottelukunta

Hoitotyön kehittämis-, opetus- ja tutkimusyksikkö (HKOT)

Johtoryhmä

UEF // University of Eastern Finland

Yhteistyö palvelujärjestelmään tärkeää; esimerkki KYS

•Perustuu KYSin tutkimusstrategiaan ja yhteistyöhön Itä-Suomen yliopiston kanssa

•STM:n linjaukset- VTR -rahoitus

•Korostus toiminnan interventiotutkimuksissa, palvelujärjestelmätutkimuksessa ja johtamisen tarkastelussa

•Translationaalisen tutkimuksen tarve; tutkitun tiedon käyttöarvo

UEF // University of Eastern Finland

SoTe -uudistuksen tavoitteet

1. Yhdenvertaiset, asiakaslähtöiset ja laadukkaat sosiaali- ja terveyspalvelut

2. Peruspalvelujen vahvistaminen

3. Sujuvat palvelu- ja hoitoketjut

4. Palvelujen toteutus uusilla tavoilla vaikuttavasti ja kustannustehokkaasti

5. Henkilöstön työhyvinvoinnin edistäminen ja tarkoituksenmukainen kohdentaminen

UEF // University of Eastern Finland

Mitä hoitotyön osalta pitäisi tutkia? Transforming Nursing Practice, Scope of Practice , IOM 2010 Report

•Kustannusten, hoidon tulosten ja hoitomallien vertailu

•Hoitohenkilöstön tehtävien uudelleen arviointi, uudet tehtävät

•Tiimityön arviointi mm. yhteistyön esteet, uudenlaisten tiimien ja koulutusratkaisujen arviointi

•Hoitotyön johtajien vaikutusmahdollisuudet terveydenhuollon päätöksenteossa

•Hoitotyön johtajien osaaminen, koulutus

UEF // University of Eastern Finland

Laadukas ja vaikuttava hoitotyö

16.4.2015 9

Edellyttää uudenlaista tiedolla johtamisen kulttuuria myös hoitotyön johtamiseen

systemaattinen, tuotannon kannalta oleellisen tiedon kerääminen, tallennus, analysointi ja hyödyntäminen päätöksenteossa ja toiminnan ohjauksessa

hoitotyön toiminnan lähtökohdaksi tarvitaan luotettavaa tietoa potilaan hoidon/palvelun tarpeista ja toiminnan laadusta

hoitoisuusluokitus, rakenteinen kirjaaminen, HaiPro, infektiot, 15D, potilastyytyväisyys, kivuttomuus, painehaavat jne.

hajallaan olevan asiakastiedon raportointi ja systemaattinen hyödyntäminen päätöksenteossa sekä toiminnan kehittämisessä

UEF // University of Eastern Finland

Hoitotyön johtamisen haaste

•Millä johtamisen mallilla varmistetaan tavoitteiden toteutuminen uudessa organisaatiossa?

•Hoitohenkilöstön työn tuottavuuden lisääminen ja osaamisen laaja-alainen hyödyntäminen palveluissa edellyttävät, että kaikilla organisaatiotasoilla on hoitotyön johtamisesta vastaava viranhaltija

UEF // University of Eastern Finland

Keskeisiä hoitotyön johtamista

käsitteleviä tutkimuksia (UEF)

STM 10.4.2015

Katri Vehviläinen-Julkunen

16.4.2015 11

UEF // University of Eastern Finland

Professori (hoitotyön johtaminen)Arja Häggman-Laitila

•käynnistynyt tai käynnistymässä Helsingin sosiaali- ja terveysvirastossa kolme hoitotyön johtamiseen liittyvää hanketta

16.4.2015 Esityksen nimi / Tekijä 12

•näyttöön perustuvan toiminnan implementointi

•hoitotyöntekijöiden työhyvinvointi

• asiakasosallisuuden johtaminen

UEF // University of Eastern Finland

Professori Katri Vehviläinen-Julkunen

•Vetovoimainen ja turvallinen sairaala projekti (AT Safe)

•At Safe , Rahoitus Innovatiiviset Tutkimushankkeet (IRI) UEF 2011-2014

•Laaja tutkimusryhmä, tieteiden välistä yhteistyötä, yhteistyö käytännön toimijoiden kanssa, kansainvälistä vertailua, innovaatiotyötä

16.4.2015 Esityksen nimi / Tekijä 13

UEF // University of Eastern Finland

•Hoitotyön toimintaympäristön analyysi

•Hoidon laadun ja hoitohenkilöstön työtyytyvaisyyden tarkastelu

•Turvallisuuskulttuurin arviointi

•Potilasturvallisuus – Lääkehoidon turvallisuus

•Henkilöstövoimarojen mallinnus

•Hoitotyön johtamisen arviointi

•Mm.NPH ja NPJ kurssit ja niiden arviointi

•Tutkimusmetodologinen kehitystyö, kansainvälinen vertailu

Tutkimusyhteistyö tuottanut tietoa

UEF // University of Eastern Finland 16.4.2015

Vetovoimainen ja turvallinen sairaala – alkumittauksen

tuloksia (J of Nurs. Management 2013)

2,7

2,9

3,1

3,3

3,5

3,7

3,9

4,1

4,3

4,5

4,7

Hospital 1 Hospital 2 Hospital 3 Hospital 4

Magnet research

Patient satisfaction (n=2566)

Patient safety culture (n=925)

Job satisfaction (n= 2707)

Transformational leadership (n=1151)

Mentoring (n=513)

UEF // University of Eastern Finland

Henkilöstömitoitustyökalu (HMT) -hanke 1.6.2014–30.11.2015, Tekes rahoittaa •HMT-hanke perustuu professori Katri Vehviläinen-Julkusen johtaman

At Safe –hankkeen tutkimuksiin. HMT on testattu vuonna 2012 terveydenhuollossa ja on jo käytössä Excel-pohjaisena manuaalisena versiona neljässä organisaatiossa. HMT:stä on tehty myös keksintöilmoitus.

•At Safe -hankkeen ja tietojenkäsittelytieteen laitoksen professori Pekka Toivasen johtaman CI-tutkimusryhmän yhteistyössä toteutettavan HMT-hankkeessa kehitetään henkilöstöresurssien suunnittelutyökalusta prototyyppi

16.4.2015 Esityksen nimi / Tekijä 16

UEF // University of Eastern Finland

Transformational Leadership mittari (Tarja Kvist ym.)

•10 background information

•43 items about the leadership of the nurse manager

•11 items about the leadership of the nursing director

•5-point Likert scale

16.4.2015 Esityksen nimi / Tekijä 17

UEF // University of Eastern Finland

Transformational leadership in year 2010

16.4.2015 18

3,57 3,42

3,00

3,66

3,03

3,34

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

Ethical leadership (n=1545)

Management of the nursing process (n=1545)

Giving feedback and rewarding (n=1544)

Support for the professional development (n=1545)

Nursing director (n=1534)

Transformational leadership (n=1546)

UEF // University of Eastern Finland

Yhteenvetona alustavien tulosten mukaan vuoden 2013 kyselystä, että…

•Tulokset samansuuntaisia vuosien 2008, 2010 tulosten kanssa

•Hoitotyön johtajat eettisesti toimivia

•Henkilöstön ammatillista kehittymistä tukevaa ja kannustavaa toimintaa

• Ikäjohtamisen osaamista

•Hoitoprosessien johtaminen kohtuullisesti näkyvää

•Puutteita palautteen antamisessa ja palkitsemisessa

•Ylihoitajan työn tunnistaminen

16.4.2015 Esityksen nimi / Tekijä 19

UEF // University of Eastern Finland

Professori Hannele Turunen: Potilasturvallisuuskulttuuri

ja henkilöstö- ja potilastulokset

•tutkimushankkeessa arvioidaan ja kehitetään potilasturvallisuuskulttuuria moniulotteisesti terveydenhuollon palvelujärjestelmässä perus- ja erikoissairaanhoidossa sekä alan koulutuksessa

•Tutkimusta toteutetaan yhteistyössä terveyspalvelujärjestelmän toimijoiden kanssa

UEF // University of Eastern Finland

Potilasturvallisuuskulttuuri ja henkilöstö- ja potilastulokset

•Potilasturvallisuuskulttuuri sairaalahenkilöstön arvioimana – HSOPSC – mittari / AHRQ – Mittaukset

• 2008, 2011, KYS, Keski-Suomen, Mikkelin ja Pohjois-Karjalan keskussairaalat ja 2014 KYS

• Hus medisiininen tulosyksikkö 2012

•Potilasturvallisuuskulttuuri potilaiden arvioimana – Mittaukset

• PEPS (Patient Experiences on Patient Safety) –mittarin pilotointi 2011 • Väitöskirjatutkimus Merja Sahlström

•Potilasturvallisuus kompetenssin kehittyminen sairaanhoitaja-koulutuksessa

– Mittaukset PSNE (Patient Safety in Nursing Education), 2012 Suomi/UK • Väitöskirjatutkimus Susanna Tella

16.4.2015 21 Hannele Turunen

http://dx.doi.org/10.1016/j.nedt.2013.04.015

UEF // University of Eastern Finland

Muut palvelujärjestelmää koskevat tutkimukset

•Generating an automated ICT based tool for optimization of health care services (GATOH)/ VTR 2014-2015 (Katri V-J)

•Maternity care interventions 2010-2016 (EU-FP7 hanke/OptiBirth KVJ)

•Perhehoitomalli vastasyntyneiden hoidossa - pitkittäistutkimus (post doc hanke) (Pitkäaho/KVJ)

•Useita opinnäytetutkimuksia ja väitöskirjatöitä (lääkehoitoprosessista, perehdyttämisestä, Leiko jne.)

UEF // University of Eastern Finland

Prof. Kerttu Tossavaisen tutkimushankkeita •AHIC –hanke 2013-2014

– Lasten ja nuorten terveyden edistäminen kahdessa Karjalassa

•Pääpartneri: Itä-Suomen yliopisto, hoitotieteen laitos

•Partnerit

– Terveyden- ja hyvinvoinnin laitos (THL) – Pohjois-Karjalan kansanterveyden keskus – Petroskoin valtionyliopisto – Karjalan Sanomat – Pitkärannan piirin keskussairaala – Karjalan koulutuksen kehityksen säätiö (KEDF)

•rahoitus Karelia ENPI CBC –ohjelma 16.4.2015 Hannele Turunen 23

UEF // University of Eastern Finland

Hoitotyön johtajien työntutkimus /KYS:n johtama

•Hallintoylihoitaja, dosentti Merja Miettinen ryhmineen selvittää hoitotyön johtamistyötä, sen sisältöä ; yliopisto mukana yhteistyössä

•Aineistojen keruu omaseurannalla 2 viikkoa, havainnointitutkimuksella

•Mukana ylihoitajat, osastonhoitajat, apulaisosastonhoitajat

•Aineistot kerätty kevät 2014 ja syksy 2014

•Aineiston analyysi menossa

16.4.2015 Esityksen nimi / Tekijä 24

UEF // University of Eastern Finland

Muita alkavia hankkeita

•INEXCA, 2015-2018, rahoitus Horisontti 2020 –ohjelma

– syöpäpotilaiden hoidon laatu, läheisten saama tuki, henkilöstön toimintaympäristö, terveydenhuollon johtaminen

– tutkijoiden kansainvälinen urakehitys ja liikkuvuus

– 5 EU-maata, USA, KYS, Teknologiayritys

– koordinaattori ja vastuullinen johtaja, prof. Katri Vehviläinen-Julkunen

16.4.2015 Hannele Turunen 25

UEF // University of Eastern Finland 16.4.2015 Esityksen nimi / Tekijä 26

Lähteitä esimerkkinä projekteistamme (At Safe ym.) ja yhteistyöstä •Mäntynen R, Vehviläinen-Julkunen K, Miettinen M & Kvist T. 2015. Mitä potilaiden arvioinnit hoidon laadusta ja hoitohenkilökunnan arvioinnit työtyytyväisyydestä ja johtamisesta kertovat erikoissairaanhoidon erinomaisuudesta? Hoitotiede 27(1), 18-30. •Voutilainen A, Kvist T, Sherwood PR, Vehviläinen-Julkunen K. A new look at patient satisfaction: learning from self-organizing maps.Nursing Research. 2014 Sep-Oct;63(5):333-45. •Seitovirta J, Partanen P, Vehviläinen-Julkunen K, Kvist T. 2014. Registered nurses’ experiences of rewarding in a Finnish University Hospital – An interview study. Journal of Nursing Management •Voutilainen A, Kvist T, Mäntynen R & Vehviläinen-Julkunen K. 2013. Itsejärjestyvä piirrekartta SOM: joustava tilastomenetelmä Likert-asteikollisten kyselylomakeaineistojen ryhmittelyyn. Hoitotiede 25(4), 302-313. •Eneh V, Vehviläinen-Julkunen K & Kvist T. 2012. Nursing leadership practices as perceived by Finnish nursing staff: High ethics, less feedback and rewards. Journal of Nursing Management 20 (1), 159-169. •Mäntynen R, Vehviläinen-Julkunen K, Partanen P, Turunen H, Miettinen M & Kvist T. 2014. Changes in transformational leadership and empirical quality outcomes in a Finnish hospital over a two-year period: a longitudinal study. Nursing Research and Practice. Article ID 218069, 9 pages. •Turunen H, Partanen P, Kvist T, Miettinen M, Vehviläinen-Julkunen K: Patient safety culture in acute care – a web-based survey of nurse managers’ and registered nurses’ views in four Finnish hospitals. International Journal of Nursing Practice 2013. doi:10.1111/ijn.12112 •Kvist T, Mäntynen R, Turunen H, Partanen P, Miettinen M, Wolf GA, Vehviläinen-Julkunen K: How magnetic are Finnish hospitals? Journal of Nursing Management 2013:21:1:152-164. •Kuosmanen A, Tiihonen J, Repo-Tiihonen E, Eronen M, Turunen H: Patient safety culture in two Finnish state-run forensic psychiatric hospitals. Journal of Forensic Nursing 2013:9:4:207-216.

UEF // University of Eastern Finland 16.4.2015 Esityksen nimi / Tekijä 27

•Tella S, Partanen P, Liukka M, Jamookeeah D, Smith N, Turunen H: What do nursing students learn about patient safety? An integrative literature review. Journal of Nursing Education 2014:53:1:7-13. doi:10.3928/01484834-20131209-04. •Sahlström M, Partanen P, Turunen H: Safety as experienced by patients themselves: A Finnish survey of the most recent period of care. Research in Nursing and Health 2014: 37:194-203. •Vaismoradi M, Bondas T, Turunen H, Jordan S: Nursing students’ perspectives of the cause of medication errors. Nurse Education Today 2013. •Härkänen, M., Turunen, H., Saano, S. & Vehviläinen-Julkunen, K. (2013). Medication errors: what hospital reports reveal about staff views. Nursing Management 19 (10), 32-37. •Goh ML, Ang EN, Chan YH, He HG, Vehviläinen-Julkunen K. Psychometric testing of the Revised Humane Caring Scale for adult patients in Singapore. Nurs Health Sci. 2015 Mar 18. doi: 10.1111/nhs.12199. • Kvist T, Voutilainen A, Mäntynen R, Vehviläinen-Julkunen K. The relationship between patients' perceptions of care quality and three factors: nursing staff job satisfaction, organizational characteristics and patient age.. BMC Health Serv Res. 2014 Oct 18;14:466. •Pitkäaho T, Partanen P, Miettinen M, Vehviläinen-Julkunen K. Non-linear relationships between nurse staffing and patients' length of stay in acute care units: Bayesian dependence modelling. J of Adv Nurs 2015, •Härkänen M, Ahonen J, Kervinen M, Turunen H, Vehviläinen-Julkunen K. Feb The factors associated with medication errors in adult medical and surgical inpatients: a direct observation approach with medication record reviews.Scand J Caring Sci. 2014 Sep •Härkänen M, Kervinen M, Ahonen J, Voutilainen A, Turunen H, Vehviläinen-Julkunen K. 12Patient-specific risk factors of adverse drug events in adult inpatients - evidence detected using the Global Trigger Tool method. J Clin Nurs. 2015 Feb;24(3-4):582-91. doi: 10.1111/jocn.12714. •Peltokoski J, Vehviläinen-Julkunen K, Pitkäaho T, Mikkonen S, Miettinen M. The comprehensive health care orientation process indicators explain hospital organisation's attractiveness: a Bayesian analysis of newly hired nurse and physician survey data. J Nurs Manag. 2014 Jun 9. doi:

Kiitokset!

uef.fi