I CONGRESO NACIONAL / I KONGRESU NAZIONALA

DESPENSAS Y ECONOMATOS SOLIDARIOS

JAKITOKI ETA EKONOMATU SOLIDARIOAK

VITORIA-GASTEIZ, 4 – 5 OCTUBRE, 2014, URRIAK 4-5, VITORIA-GASTEIZ'EN

IZENA EMATEKO ORRIA – FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

IZEN-EMATEA DOHANIK DA / LA INSCRIPCIÓN ES GRATUITA

NOMBRE Y APELLIDOS / IZEN ABIZENAK

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ORGANIZACIÓN / ERAKUNDEA:____________________________________________________

CIUDAD / HIRIA: _____________________________________________________________

E-MAIL: ___________________________________________________________________

OTROS DATOS DE CONTACTO O INFORMACIÓN QUE DESEE HACER CONSTAR / BESTE DATU EDO ARGIBIDERIK

EMAN NAHI IZATEKOTAN:

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Todos lo datos facilitados serán tratados con estricta confidencialidad de acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de datos de Carácter Personal. Emandako datu guztiak Abenduaren 13ko 15/99 datu pertsonalen babesari buruzko legeak eskatutakoaren arabera erabiliko dira.

¿AUTORIZO A LA ORGANIZACIÓN INCLUIRME EN LA LISTA DE PERSONAS INSCRITAS QUE SE FACILITARÁ A LOS

ASISTENTES? / ANTOLATZAILEEI BAIMENA EMATEN DIET INSKRIBATUEN ZERRENDAN NI BARNERATZEKO?:

SÍ / BAI - NO / EZ

ENVIAR ANTES DEL 30 DE SEPTIEMBRE: / BIDALI URRIAK 30 BAINO LEHEN : despensa@berakah.es