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Primeiros Socorros: Fundamentos, Conceitos, Segurança.Vias Aéreas e Proteção da Coluna Cervical. TRM Prof. Fernando Ramos Gonçalves _Msc

Conceitos Vias Aereas

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Primeiros Socorros: Fundamentos, Conceitos, Segurança.Vias Aéreas e

Proteção da Coluna Cervical. TRMProf. Fernando Ramos Gonçalves _Msc

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SINONÍMIA

•PRIMEIROS SOCORROS = SOCORROS DE URGÊNCIA = PRONTO SOCORRISMO= ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR (APH) TERMINOLOGIA MAIS ADEQUADA ENTRE PROFISSIONAIS DE SAÚDE.

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ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR = PRIMEIROS SOCORROS

• REPRESENTAM AS MEDIDAS INICIAIS E IMEDIATAS APLICADAS A UMA OU MAIS VÍTIMAS FORA DO AMBIENTE HOSPITALAR, EXECUTADO POR PESSOAS PREFERENCILAMENTE TREINADAS PARA REALIZAR A MANUTENÇÃO DOS SINAIS VITAIS E EVITAR AGRAVAMENTO DE LESÕES JÁ EXISTENTES.

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ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR = PRIMEIROS SOCORROS

• REPRESENTAM TODAS AS AÇÕES COM O OBJETIVO DE MANTER A VIDA E/OU MINIMIZAR SOFRIMENTOS E SEQÜELAS, PRESTADOS A INDIVÍDUOS EM SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA

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DIFERENÇAS ENTRE EMERGÊNCIA E URGÊNCIA (BASEADO EM GOMES, 1994)

• ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA = CONJUNTO DE AÇÕES EMPREGADAS PARA A RECUPERAÇÃO, CUJOS AGRAVOS À SAÚDE NECESSITAM DE ASSISTÊNCIA IMEDIATA, POR APRESENTAREM RISCO EMINENTE DE VIDA (FALÊNCIA DAS FUNÇÕES VITAIS).

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• ATENDIMENTO DE URGÊNCIA = CONJUNTO DE AÇÕES EMPREGADAS PARA A RECUPERAÇÃO, CUJOS AGRAVOS À SAÚDE NECESSITAM DE ASSISTÊNCIA IMEDIATA. AS CONDIÇÕES DO PACIENTE. SÃO AGUDAS, PORÉM, NÃO EXISTE PERIGO IMINENTE DE FALÊNCIA DE QUALQUER DE SUAS FUNÇÕES VITAIS.

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FINALIDADES DOS PRIMEIROS SOCORROS

• PRESERVAR A VIDA;

• RESTRINGIR/ MINIMIZAR OS EFEITOS E/OU SEQÚELAS;

• PROMOVER A RECUPERAÇÃO DO SER HUMANO.

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QUEM PRESTA SOCORRO DEVE SER:

BEM TREINADO;PERIODICAMENTE REAVALIADO;ATUALIZADO QUANTO A CONHECIMENTOS E TÉCNICAS;É OBRIGAÇÃO LEGAL DO PROFISSIONAL DE SAÚDE SABER E PRESTAR OS PRIMEIROS SOCORROS;OMISSÃO DE SOCORRO É CRIME PREVISTO NO CÓDIGO PENAL BRASILEIRO E NOS CÓDIGOS DE ÉTICA PROFISSIONAL (ENFERMAGEM E MEDICINA).

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COMO PRESTAR SOCORRO

FAÇA TUDO O QUE PUDER = CONHECIMENTO+ TREINAMENTO + EXPERIÊNCIA. JAMAIS BANQUE O HERÓI!

LEMBRE-SE: A MORTE, EM ALGUMAS SITUAÇÕES, SE TORNA INEVITÁVEL!

AVALIE OS RISCOS : REGRA BÁSICA = NÃO CAUSE NENHUM MAL+ RISCO CALCULADO.

AVALIE A SITUAÇÃO COM SEGURANÇA E RAPIDEZ = AVALIAÇÃO INICIAL DA CENA.

CHAMAR OU MANDAR CHAMAR SOCORRO ESPECIALIZADO (193 = TELEFONE DOS BOMBEIROS)

ADMINISTRAR MEDIDAS, OBEDECENDO PRIORIDADES!

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COMO PRESTAR SOCORRO

IDENTIFICAR AS LESÕES OU A NATUREZA DA INTERCORRÊNCIA QUE AFETA O INDIVÍDUO;

AGIR COM RAPIDEZ, MAS SEM PRECIPITAÇÃO;EVITE COMENTÁRIOS SOBRE A SITUAÇÃO

PRÓXIMO À(S) VÍTIMA(S);AFASTAR A “PLATÉIA”= CURIOSOS;TRANSMITIR AO MÁXIMO CONFIANÇA À(S)

VÍTIMA(S) = INFUNDIR-LHE(S) CONFIANÇA;MANTENHA-SE CALMO(A)!PRIORIDADE DE PRIMEIROS SOCORROS =

CRIANÇAS E ADOLESCENTES (ESTATUTO DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE E DECLARAÇÃO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS)

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PRIORIDADES E OBJETIVOS DAS AÇÕES

AVALIAÇÃO INICIAL = DIMENSIONAMENTO DA CENA E DA SITUAÇÃO GERAL . VERIFICAR DO QUE SE TRATA E QUANTAS VÍTIMAS EXISTEM NO LOCAL

REGRAS PRIORITÁRIAS! VER OUVIR SENTIR

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1.O Traumatizado Prioritário (#Funções Vitais Comprometidas; #Lesões Orgânicas; #Medo; #Angustias) Atendimento ( #Condições Vitais; # rápido Diagnóstico; #Tempo).

2.Considerações Acerca do Tempo de Atendimento

Primeiro Pico de Morte ( Imediata) Segundos a minutos após o acidente ( 50% das Mortes) Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da Aorta e/ grandes vasos( Sangramento Profuso) Como Evitar= PREVENÇÃO.

Atendimento ao Politraumatizado

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Segundo Pico de Morte Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso. PACIENTES SALVÁVEISCORRETO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR.

Terceiro Pico de Morte Dias ou Semanas após o trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e Hospitalar

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Atendimento Inicial ao Traumatizado1. Planejamento

1. Triagem

1. Avaliação PrimáriaA- Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical Manobras de Chin Lift e Jaw Thurst Uso da Canula de Guedel Imobilização da Coluna Cervical

Manobra de Jaw ThurstManobra de Chin Lift

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CHIN LIFT

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O COLAR CERVICAL NÃO DEVE SER RETIRADO ENQUANTO NÃO ESTIVER EXCLUÍDA A POSSIBILIDADE DE LESÃO CERVICAL.

Colar Cervical

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•Lesão Traumática da raqui(coluna) e medula espinal

resultando algum grau de comprometimento temporário ou

permanente das funções neurológicas

ASIA – American Spinal Injury Association

TRM – Traumatismo Raqui-Medular

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COLUNA VERTEBRAL

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COLUNA VERTEBRAL

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A primeira vértebra cervical é também, denominada de ATLAS por sustentar o peso da cabeça. Atlas foi um dos

Titans na mitologia grega que foi castigado por Zeus e obrigado a carregar a terra em seus ombros.

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COLUNA VERTEBRAL

Medula C1 a L1 ou L2

L3 ....Cauda eqüina

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MEDULA ESPINAL

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ANATOMIA - COLUNA

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• TRM representa um problema epidêmico nos EUA e no mundo.

• Quadros muito graves com alta mortalidade

• Incidência crescente• Atendimento de Urgência e

especializado

TRM – Traumatismo Raqui-Medular

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• Maior causa é o acidente de trânsito – 50%

• Homem jovem 25 a 35 anos• Brasil - 70 a 90 casos/100.000

habitantes• Mortalidade – 30% no local 10% 1° ano

50% tetraplégicos

TRM – Traumatismo Raqui-Medular

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TRM – Traumatismo Raqui-Medular

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• Principais Causas• Acidente de carro -

Chicote• Mergulho em águas rasas• PAF• PAB• Quedas• Esportes

TRM – Traumatismo Raqui-Medular

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•TRAUMA FECHADO•Afeta mais os segmentos móveis cervicais e lombares•O comprometimento neurológico é secundário a patologia da raquis

FISIOPATOLOGIA

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•TRAUMA FECHADO•Fratura cervical

•Angulação aguda do pescoço por flexão e extensão violenta. • Acidente automobilístico e mergulho

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•TRAUMA FECHADO•Fratura Torácica

•Rara devido proteção de caixa torácica•Tóraco Lombar

•Comum. Quedas com impacto dos pés e região glútea•Lombar baixa

•Os traumas produzem ruptura de discos

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As lesões ocorrem por:-Flexão, extensão, rotação, compressão por impacto axial ou combinação desses mecanismos.

Mecanismo de Trauma Raqui-Medular com fratura

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FRATURA COMPRESSÃO TORÁCICA BAIXA

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FRATURA COM LUXAÇÃO COMPLETA – TORÁCICA BAIXA

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LESÕES - COLUNA

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•Perfuração da coluna (arma branca, tiro ou estilhaço de bomba na coluna)•Lesão medular completa ou incompleta, associada ou não a lesão dos nervos espinhais e/ou tronco dos plexos nervosos. •Quadro neurológico é variável.

Mecanismo de Trauma Raqui-Medular Penetrante

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•SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS:· Mecanismo de lesão sugestivo (causas de TRM), mesmo

sem sintomas. Politraumatizado

· Vítimas inconscientes que sofreram algum tipo de trauma.

· Dor ou deformidade em qualquer região da coluna vertebral.

· Traumatismo facial grave ou traumatismo de crânio fechado.

· "Formigamento" (anestesia) ou paralisia de qualquer parte do corpo abaixo do pescoço.

· Mergulho em água rasa

TRM – Traumatismo Raqui-Medular

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Gravidade do trauma • DEPENDE SE A MEDULA É ATINGIDA• Lesão medular cervical é a mais

comum – 2/3• C4 a C7 – mais vulnerável a lesão• Torácica - proteção de costelas• Toracolombar – T11, T12 e L1 • Lesão estável ou instável

• Difícil de avaliar no pré hospitalar. • Considerar toda lesão instável até se

prove o contrario

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Sinais

• Deformidade• Inchaço• Laceração ou contusão• Paralisia ou anestesia• Incontinência

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ANATOMIA - COLUNA

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Sintomas

• Dor• Formigamento,

amortecimento ou fraqueza• Dor com movimentação• Dificuldade de respirar

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Tipos de lesão

• Partes moles• Lesão óssea(coluna) sem

lesão medular• Lesão óssea (coluna) com

lesão medular incompleta• Lesão óssea (coluna) com

lesão medular completa

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• Paraplegia – paralisia de ambas as pernas

• Quadriplegia ou Tetraplegia – paralisia de ambos os braços e pernas

• Hemiplegia – paralisia do braço e perna do mesmo lado

TRM – Traumatismo Raqui-Medular

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TRATAMENTO

• Restaurar vias aéreas• Ventilação adequada• Controle de hemorragia• Atenção ao choque medular ou

neurogênico – hipotensão, bradicardia, vasodilatação

• Imobilização antes mesmo de qualquer mobilização

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TRATAMENTO• Todos pacientes com suspeita de

TRM devem receber O2• Lesões cervicais e torácicas podem

causar paralisia da musculatura da parede torácica e a respiração ser apenas diafragmática

• Encaminhar a centro especializado

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TRM

• PREVENÇÃO• IMOBILIZAÇÃO• TRANSPORTE• CENTRO MÉDICO

ADEQUADO• REABILITAÇÃO

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Registro fotográfico Pessoal

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Obrigado Pela Atenção

Dúvidas: [email protected]