Ministerio de Salud Dirección General de Salud de las Personas

Ministerio de Salud del Perú

Estrategia sanitaria nacional de Inmunizaciones

NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE

ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE

VACUNACIÓN RM 510 NTS N° 080 -

MINSA/DGSP V.03

Vacuna IPV-Inyectable

N VACUNA RN

2

mese

s

4

mese

s

6

mese

s

7

mese

s

8

mese

s

1 año

15

mese

s

18

mese

s

23

mese

s

2

años

3

años

4

años

10

años

5to

prim

aria

10 a

49

años

64

Años

65

Años

1 BCG

2 HvB

3 IPV

4 APO

5 PENTAVALENTE

6 DT PEDIATRICO

7 Hib

8 NEUMOCOCO

9 INFLUENZA

10 ROTAVIRUS

11 SPR

12 AMA

13 DPT

14 VPH

15 dT adulto

BCG

HvB

IPV

PENTAV

ALENTE

NEUMOC

OCO

INFLUEN

ZA

Fuente: ESNI/MINSA Perú

Pobl

acio

n

riesg

o

Po

bla

cio

n e

n rie

sg

o

Intervalo de vacunacion

Intervalo de vacunacion

Esquema de vacunación, Perú 2013

1

11

Poliovirus salvaje, Perú 1988 - 1991

1

7

5 43

11

1

222

3

1

1

1

7

1

1988 61 casos

1990

1

1991

Pichanaki,

Junín, SE 35.

El riesgo actual de la importación y transmisión de casos

de poliomielitis salvaje y asociada a la vacunación

• 1991, Se interrumpe la circulación del poliovirus salvaje en la Región de lasAméricas. En 1994, la Región se certifica libre de Polio.

• En 1997 La Región Pacifico Occidental notifico su último caso en Camboya ,certificó en octubre del 2000.

• 1998 En Europa se produjo el último brote de polio en Turquía con 26 casos , apartir de esta fecha está libre de circulación endémica de poliovirus autóctono.

• 2002 , Europa , se certifica como libre de circulación del polio virus autóctono.

• Actualmente el polio virus es endémico solo en 3 países del mundo :

• Afganistán, Nigeria y Pakistán).

• Nigeria es el único país del mundo donde el virus derivado de la vacuna tipo 2 (cVDPV2) ha circulado por más de cinco años

Eliminación de la poliomielitis

• Consiste en la ausencia de la circulación del

poliovirus salvaje y del virus derivado de

vacuna , que en un momento determinado

puede sufrir la transformación

neurovirulenta por reversión genética y

afectar a la población, en presencia de bajas

coberturas de vacunación

Eliminación de la poliomielitis

• El virus vivo atenuado de la vacuna se

excreta en las heces de las personas

vacunadas. En los inmunodeprimidos, la

excreción viral, puede persistir durante años

contaminando las aguas residuales de una

comunidad

Recomendación de OMS

• La OMS subraya que todos los niños en todo el mundodeben ser vacunados contra la poliomielitis, y cadapaís debe alcanzar y mantener altos niveles decobertura con vacuna contra la polio iguales o > 95%.

• En los países que tienen el menor riesgo deimportación y de transmisión puede ser consideradacomo una alternativa el esquema secuencial, serecomienda la introducción de una dosis de vacunaIPV, seguida de OPV. Debe administrarse un esquemasecuencial

Razones técnicas de la introducción de la

vacuna antipolio inactivada inyectable (IPV)

• La evaluación se baso en las propuestas del TAG/OPS/OMS de los años 2011-2012 y del SAGE/OMS 2012,

• El país realizo la evaluación :

a) Riesgo epidemiológico de importación y transmisión del poliovirus

salvaje y cVDPV ( Poliovirus derivado de Vacuna circulante)

b) La notificación de 06 casos de PPAV.( Poliomielitis Paralítica asociada aVacuna) durante la última década.

• En función del contexto actual, se introduce, a partir de agosto de 2013, la vacunaantipolio inactivada inyectable (IPV) en un esquema tipo secuencial IPV-OPV,teniendo como objetivos:

a) Minimizar el riesgo de presentación de casos de PPAV. Aunque se conoceque su incidencia es reducida (IPV)

b) Mantener la inmunidad de la población (rebaño) contra el riesgo

potencial de reintroducción de poliovirus salvaje o cVDPV desde otrasregiones donde aún circulan.

Porque usar un esquema secuencial

La vacunación secuencial de IPV-APO: 2 dosis de IPV, seguidas de 3dosis de APO,tiene por objeto:

• Asegurar una elevada respuesta inmune humoral y mucosa. Esdecir, la generación de anticuerpos neutralizantes en la sangre yen la mucosa del intestino.

• Las dos primeras dosis de IPV, generan anticuerpos neutralizantesen sangre y disminuyen el riesgo de PPAV, pero no generaninmunidad mucosal. Las siguientes dosis de APO generarán estarespuesta en la mucosa del intestino, evitando que el virus salvajeo circulante se fije en la mucosa y se replique, con el riesgo dediseminarse en el ambiente , generando más casos

Propiedades de la vacuna OPV y IPVEs un vacuna de virus vivo atenuado ( contiene los 3

tipos de virus de la Polio 1,2,3)

Es una vacuna de virus Inactivado que combina los 3 tipos de virus

de la Polio 1,2 y 3

Inmunogenicidad de casi 100% después de las 3 dosis Inmunogenicidad es casi 100% después de las 3 dosis

Pierde la inmunogenecidad por efecto del calor Vacuna estable por encima de 8 grados centígrados

Induce inmunidad humoral celular( sistémica) como

local (mucosa faríngea e intestinal).

Induce inmunidad mucosa faríngea pero no intestinal.

Proporciona inmunidad de grupo.Muy efectiva para la enfermedad de polio que es objeto de

Erradicación.

Enorme impacto sobre la circulación del polio virus

salvaje, ha hecho posible la erradicación de la

enfermedad y su agente causal.

Mayor costo

Fácil administración y bajo costo.

Muy sensible al calor.

Menor sensibilidad al calor.

Puede producir poliomielitis paralítica asociada a la

vacunación (PPAV) en vacunados y contactos .Se

presenta en aproximadamente en 1 caso por cada 1,5

a 2,5 millones de dosis en América

No produce PPAV.

No se puede utilizar en inmunocomprometidos y sus

contactos Se puede utilizar en inmunocomprometidos y sus

contactos

VACUNACIÓN CONTRA LA POLIOMIELITIS

Edad Vacuna

2 meses Vacuna inactivada contra la poliomielitis – IPV

4 meses Vacuna inactivada contra la poliomielitis – IPV

6 meses Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) – APO

18 meses Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) – Ref 1 – APO

4 años Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) – Ref 2 - APO

Esquema secuencial

La administración secuencial de las vacunas antipoliomielítica:vacuna poliovirus inactivada (IPV) y vacuna de virus vivosatenuados (APO), se realizara de acuerdo al esquema siguiente

Esquema de inmunización secuencial IPV / APO según la edad

• Si el niño o niña ha iniciado el esquema de vacunación con APO, se completa el mismo con APO;

no deben utilizar el esquema secuencial IPV/APO para completar el número de dosis faltantes.

• Los niños en quienes está contraindicado la administración de la vacuna APO no deben utilizar

el esquema secuencial IPV/APO, deben recibir únicamente las tres dosis de la vacuna IPV.

Vacuna Polio inyectable IPV

Tipo de vacunaLABORATORIO

:PRESENTACIÓN

:

VAC POLIO INYECTABLE (Salk)Glaxo Smith Kline Trivalente 1 vial 10 dosis*