FARINGE

Jesse Jassua López

Medicina uabc

293170

otorrinolaringología

GENERALIDADES

La faringe es un conducto muscular situado por delante de la columna vertebral y por detrás de las fosas nasales, la cavidad bucal y la laringe.

Se extiende desde la base de cráneo hasta el borde inferior de la sexta vertebra cervical. Se continua hacia abajo con el esófago. La región faríngea sirve de cruce entre la vía aérea y la digestiva.

ANATOMÍA

FORMA

• Forma de embudo

• Incompleto en su parte anterior

• Se continua hacia abajo con el esófago

DIMENSIONES

• Longitud : 13-15cm reposo.

• Diámetro transversal de 4 cm en la parte media de las astas del hioides.

• No más de 2cm en extremo inferior

• Separación de 2 o 3 cm entre pared anterior y posterior.

CONFIGURACIÓN EXTERNA

En la faringe podemos distinguir:

2 extremos. 1 cara posterior. 2 caras laterales.

La faringe no tiene cara anterior porque se confunde tanto en la parte superior e inferior con las cavidades nasales, bucal y laringe.

•Su extremo superior se inserta en la base del cráneo por medio de un tracto fibroso central y dos laterales fuertemente adheridos.

•El extremo inferior se relaciona con la sexta vertebra cervical en su cara anterior y con la parte posterior del cartílago cricoides.

INSERCIÓN SUPERIOR DE LA FARINGE En su parte media la inserción es cóncava anteriormente y

se extiende entre las espinas del esfenoides pasando por el tubérculo faríngeo

Las partes laterales de la línea de inserción son oblicuas y se extienden desde las espinas del esfenoides hasta el extremo superior del ala interna de la apófisis pterigoides

RELACIONES

Superior: En relación con el espacio maxilofaríngeo y su contenido:•carótida y yugular interna•glosofaríngeo

•neumogástrico•Hipogloso•Parótida, carótida externa•Yugular externa hacia adelante

Inferior:Está en relación con el paquete vasculonervioso del cuello, el cuerpo del tiroides y sus pedículos vasculares

ESPACIOS RETRO Y LATEROFARÍNGEO.

Los tabiques que se extienden sagitalmente desde bordes laterales de la faringe hacia la lámina prevertebral de la fascia cervical dividen la zona en:Espacio Retrofaríngeo posterior.Espacio Laterofaríngeo laterales.

ESPACIO RETROFARÍNGEO.

Ubicación:Detrás de la faringe.Delante de columna vertebral.El techo es apófisis basilar del occipital.Caudalmente se continua con la zona

retrofaríngea del cuello.

ESPACIO RETROFARÍNGEO.

Contenido:Tejido celular laxo.Vasos:

Ramos de arteria faríngea ascendente. Venas que drenan al plexo venoso

faríngeo. Ganglios linfáticos retrofaríngeos en nº

de 2.

ESPACIO RETROFARÍNGEO.

ESPACIO LATEROFARÍNGEO.

Límites:Pared Medial: pared lateral faringe

cubierta por aponeurosis.Pared Lateral: cara interna de la

rama cubierta por su musculatura y ECM.

Techo: Porción petrotimpánica del hueso temporal.

Extremo Inferior: plano horizontal que sigue el borde inferior de la mandíbula.

ESPACIO LATEROFARÍNGEO.

Contenido:Atravesado por diafragma estíleo:

Vientre posterior del digástrico. Estilohioídeo. Estilogloso. Estilofaríngeo. Reforzado por:

Ligamento estilohioídeo y estilomandibular.Llegan a unirse a través de su fascia

con Borde anterior ECM y su fascia.

ESPACIO LATEROFARÍNGEO.

El diafragma lo divide en:Espacio Preestíleo.

Región Parotídea. Región Paratonsilar.

Espacio Retroestíleo.

ESPACIO LATEROFARÍNGEO.

ESPACIO RETROESTÍLEO.

Forma: prismática triangular. Límites:

Cara Anterior: diafragma estíleo. Cara Posterior: Lámina prevertebral de

fascia cervical. Pared Lateral: ECM. Pared Medial: Tabique sagital que une la

faringe a estructuras posteriores. Ext. Superior: base cráneo foramen yugular. Ext. Inferior: Plano que sigue al borde

inferior de la mandíbula.

ESPACIO RETROESTÍLEO. Contenido:

Arteria carótida Interna. Arteria carótida Externa. Arteria faríngea ascendente. Arteria Occipital. Vena Yugular Interna. Ganglios cervicales profundos:

Yugulodigástricos. Laterales. Anteriores.

Nervio Vago. Nervio Glosofaríngeo. Nervio Accesorio. Nervio Hipogloso.

ESPACIO RETROESTÍLEO.

CONFIGURACION INTERNA

Inferior: Formada por el velo del paladar.

Laterales: aparecen orificios

faríngeos de la trompa de

Eustaquio. Por detrás de está la

fosita de Rosenmuller.

Posterior: conforman una curva cóncava hacia delante.

Superior: Folículos que forman la amígdala faríngea.

Anterior: Inexistente

RINOFARINGE

Comunica por delante con la boca através del istmo de las fauces.

Hacia abajo por un plano horizontal trazado através del cuerpo del hueso hioides.

Las paredes laterales están reducidas a dos canales que ocupan los ángulos laterales de la faringe.

La superficie posterior presenta una serie de relieves formados por numerosos folículos linfoides

Esta limitada hacia arriba por el velo del paladar

Anterior: pilares del velo del paladar y las

amígdalas palatinas.

OROFARINGE

HIPOFARINGE

A ambos lados de la faringe se encuentran dos depresiones verticales(senos piriformes) por donde desciende el bolo alimenticio en dirección al esófago

Se relaciona por delante con la laringe

epitelio de tipo escamoso estratificado no queratinizado idéntico al de la cavidad oral, esófago y resto de la faringe (úvula, pilares, cara anterior del velo).

epitelio cilíndrico estratificado ciliado: como el de la fosa nasal, a nivel de la bóveda, las paredes laterales de la nasofaringe, el orificio tubario, la cara dorsal del velo del paladar y el vestíbulo laríngeo

ESTRUCTURA DE LA FARINGE

La mucosa está constituida por 2 epitelios

hioides

MÚSCULOS DE LA FARINGE

CONSTRICTORES

M. C. Superior, Medio e Inferior.

Están separados de la mucosa por la aponeurosis intrafaringea.

Tienen como acción principal la de estrechar los diámetros anteroposterior y transversal de la faringe.

ELEVADORES

• M. Faringoestafilino• M. Estilofaríngeo

M. CONSTRICTOR SUPERIOR DE LA FARINGE

Origen: borde posterior y gancho de la apófisis pterigoides; rafe pterigomandibular y extremo posterior de la línea milohiodea

Inserción: tubérculo faríngeo de la porción basilar del occipital y rafe faringeo

MUSCULO CONSTRICTOR MEDIO DE LA FARINGE Origen: 2 cabezas Porción

condrofaringea que nace del asta menor del hioides

Porción ceratofaringea que nace del asta mayor de hioides

Insercion: rafe faríngeo

MUSCULO CONSTRICTOR INFERIOR DE LA FARINGE Origen: nace por 2

porciones: A) porción

tirofaringea-cara lateral del cartílago tiroides

B) porción cricotirofaringea del borde inferior de los cartilagos tiroides y cricoides

Inserción: rafe faringeo

Constrictor superior

Constrictor medio

Constrictor inferior

SUPERIOR: Nace de la parte inferior del ala interna de

la apófisis pterigoides

MEDIO: Se origina en el borde posterior del

asta menor del hueso hioides y en la

cara superior del asta mayor

INFERIOR: Consta de tres haces musculares:

tiroideo, cricotiroideo y

cricoideo.

MUSCULOS ELEVADORES DE LA FARINGE

1.- M. Palatofaringeo Nace por tres cabezas

1 principal nace de la cara superior de la aponeurosis palatina

2 accesorias:

Tubárica: nace del cartílago de la trompa auditiva

Pterigoidea: nace del gancho de la ap. Pterigoides

Termina: en el borde superior y posterior del cartílago tiroides

Musc. Palato faringeo

MUSCULO ESTILOFARINGEO

Se inserta en la base de la apófisis estiloidesTermina en 4 haces: 1. Haz faríngeo-fascia faringobasilar de la orofaringe 2. Haz epiglotico-cartílago epiglotico 3. Haz tiroideo-asta superior del cartílago tiroides 4. Haz cricoideo- Cartilago cricoides

ACCION: Eleva la faringe y laringe

Musc. estilofaringeo

ANILLO LINFÁTICO FARÍNGEO O DE WALDEYER Es una zona anular de tejido linfático

fpormado por las amigdalas: Faringea Tubarica Palatina Lingual

CONSTITUCIONEsta constituida por:

A)Armazon fibroso: Fascia faringobasilar

B) Músculos, constrictores y elevadores

C) Revestimiento mucoso

Amígdala faríngea o adenoidea

Amígdala faríngea o adenoidea

Amígdala lingual

.- M. PETROFARINGEO INCONSTANTE

3 Se inserta en la cara inferior de la porción petrosa del H. temporal Termina en la fascia faringobasilar Eleva y dilata la faringe

Ganglios yugulares profundosRetro faríngeos

Venas faríngeas Vena Yugular Interna

Carótida externa Faríngea ascendente Paredes lateral y posterior de la parte superior de la faringePalatina inferior o ascendente Región amigdalina y parte externa del velo del paladarPalatina superior o descendente Velo del paladarPterigoidea superior Parte inferior de la faringe

IRRIGACIÓN FARINGEA

Retorno venoso

Drenaje linfático

Músculo periestafilino

externo

Músculos del velo del paladar y de

la faringe

Músculo estilofaringeo

Constrictor inferior de la

faringe

Rama del maxilar inferior

NC X y plexo faríngeo

NC IX

Fibras del nervio recurrente (NC X)

INERVACIÓN (MOTOR)

Velo del paladar

Amígdala y de los pilares del velo

Paredes laterales y posteriores de

la faringe

Ramas del nervio maxilar

superior

Plexo tonsilar (NX IX).

Plexo faríngeo (NC IX, X y del

plexo simpático cervical).

Inervación (SENSITIVO)