Apnea del sueño

Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Medicas

Escuela de Medicina

Cátedra de Cardiología

Seminario: Apnea del Sueño y Enfermedad CardiovascularExpositor:

Layana López Xavier

Introducción Fisiología del

sueño

REM No REM

Secreción Hormonal

Frecuencia Respiratoria

Frecuencia Cardiaca

http://www.otorrinoweb.com/es/3019.html


Trastornos del sueño

ASO

ASC

TRATADO DE CARDIOLOGIA DE BRAUNWALD/CAPITULO 79 (APNEA DEL SUEÑO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES)/PAG. 1742

Apnea Del Sueño Obstructiva

Oclusión de VAS

Cese del flujo de aéreo

Hipoxia, Esfuerzo Ventilatorio enérgico, Despertar Transitorio y Restauración de la permeabilidad

Definición


• Ausencia de flujo aéreo durante 10 S

• Presencia de esfuerzo ventilatorio

Apnea Obstructiv

a

• ↓50% de Movimientos Toracoabdominales

• Durante 10 S• ↓4% de saturación de oxigeno

Hipopnea Obstructiv

a


•Fisiopatología Cierre de las vías

respiratorias

Relajación de los

músculos dilatadores

No contrarrest

an la presión negativa

1/3 sup. De Vias

Respiratorias angosto

Tono muscular disminuye

Caída de la base de la

lengua

HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA EDICIÓN 17/CAPITULO 259 (APNEA HÍPNICA) PAG. 1665

Factores de

Riesgo

Obesidad

Acortamiento maxilar

Hipotiroidismo y

Acromegalia

Edad

HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA/CAPITULO 259 (APNEA HÍPNICA) PAG. 1665

• Fisiopatología que vincula a las ASO con la E.C.V.


APNEA/HIPOXEMIA

↑ QUIMIORRECEPTORES Resp. Ventilatoria ↑

S.N.S. Vasos Mus. Esquelético

Vasoconstricción

HIPOXEMIA • ↑ S.N.S.• ↑ P.A.

Activación Parasimpática

cardiaca

En algunos sujetos

Vasoconstricción + Bradicardia

CR

ÓN

ICA

• ↑ F.C.•↑ Variabilidad de P.A

Reflejo de inmersión

M.C.•Ausencia de ↓ P.A.•HTA resistente•Taquicardia autonómica•Bradicardias nocturnas •↑ Arritmias nocturnas•De forma transitoria anomalías en la conducción


APNEA/HIPOXEMIA

Esfuerzo Inspiratorio

↑ Presión Negativa intratorácica

Efecto cardiaco y Hemodinámico

•↑Retorno Venoso•↑Postcarga•↑Presión transmural A.I.• Distención de

aurícula y/o venas pulmonares

•↓Distención y llenado V.I.•↓Gasto cardiaco

PRESIÓN INTRATORÁCICA

•DISFUNCIÓN DIASTÓLICA CRÓNICA•DILATACIÓN AURICULAR

Oscilación del TONO SIMPATICO Y PARASIMPATICO

FIBRILACIÓN AURICULAR DURANTE EL SUEÑO


Apnea Del Sueño Central

Provocada por falta del esfuerzo respiratorio

Ventilación aparece y desaparece

Afecta a bebes y personas que viajan a grandes altitudes


Definición

Inestabilidad del control

ventilatorio

Quimiorreceptores controlan la

ventilación

Exacerbación en I.C.

Quimiosensibilidad aumentada

Fisiología


ASOEstructura y

función faríngea

Esfuerzos ventilatorios

continuos

El despertar reinicia la

respiración

ASCControl

central de la respiración

No hay esfuerzos

ventilatorios

La respiración se reinicia antes del despertar

Diferencias Fisiológicas


Carencia de sueño y somnolencia diurna son secuelas de I.C.

Episodios repetidos de hipoxemia

Actividad del S.N.S y niveles de catecolaminas ↑

F.C y P.A. ↑ gradualmente con la frecuencia ventilatoria

Se pueden manifestar durante respiración periódica en estado de vigilia

•Fisiopatología que vincula a las ASC con la E.C.V.


•Diagnostico

Otros Síntomas

Cansancio al Despertar

Somnolencia Diurna

Ronquido

Anamnesis y Exploración Física

Hallazgos de Exploración Física

I.M.C.

Rasgos craneale

s

↑en la circunferen

cia del cuello


Polisomnografia

Durante la noche entera

Proporciona información de la eficacia del sueño

Índice de apnea e hipopnea (IAH)

•5 - 15 es apnea del sueño leve•15 - 30 es apnea del sueño moderada•Más de 30 es apnea del sueño grave




•Tratamiento

ASO ACS

CPAP

Férula para realineación mandibular

Cirugía

Medidas generales

CPAP

Administracion de O2

Teofilina


Science

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