Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgia do aparelho digestivo

Assistência de Enfermagem ao paciente submetido a cirurgia do Aparelho Digestivo

DISCENTES: Cássio Kellyene Rocha Laissa Renara

Universidade Federal do PiauíCampus Amílcar Ferreira Sobral

Curso: EnfermagemDisciplina: Centro Cirúrgico

Docente: Janaina

ANATOMIA DO APARELHO DIGESTIVO

Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo

SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO


Principais Queixas Incontinência Fecal Diarreia Constipação Vômitos Fezes com sangue Ganho ou Perda de Peso Soluços Dor Abdominal Distensão Abdominal

Fonte:gastrites.com.brFonte:pt.dreamstime.com

ATENÇÃO P / GASTRITE

HEMORRÁGICA ( VÔMITOS C/

SANGUE , HIPOTENSÃO E TAQUICARDIA)



Divisão em Quadrantes Divisão em 9 Regiões



Divisão do Abdome em 9 Regiões:Parede Anterior

1.Hipocôndrio Direito2.Epigástrio3.Hipocôndrio Esquerdo4.Flanco Direito5.Mesogástrio ou umbilical6.Flanco Esquerdo7.Fossa Ilíaca Direita8.Hipogástrio9.Fossa Ilíaca Esquerda



Inspeção Avaliação da Pele Avaliação da cicatriz Umbilical Avaliação do Abdome Avaliação do abdome

AVALIAR ACHADOS NORMAIS DESVIOS DA NORMALIDADE

Movimentos na superfície

Discreto ou

nenhum

- Diminuídos: irritação peritonial;- Ondas peristálticas: obstrução intestinal;- Peristalse e pulsações: aneurisma de aorta



AVALIARACHADOS NORMAIS DESVIOS DA NORMALIDADE

Cor das fezes

Castanho a castanho-

escuro

- Negras: sangramento antigo;- vermelho-vivo: hemorragia digestiva ativa;

Cor do vômito Variada

- Hematêmese: hemorragia digestiva ativa;- Borra de café: sangue antigo;

Inspeção



Auscuta Iniciar no QID Pode durar cerca de 05 minutos; Observar frequência e intensidade; Sons de gargarejo ou borbulhar; Os sons dependem da fase da

digestão.



Ruídos Hipoativos

1. Pós-operatório;

2. Íleo paralítico;

3. Peritonite;

4. Obstrução intestinal.

Achados

Ruídos Hiperativos

1. Diarréia;

2. Uso de laxantes;

3. Prolongado e intenso como

roncos de estômago (BORBORIGMO).



Achados Timpânico: Estômago e Intestino;

Maciço ou submaciço: Órgãos sólidos como fígado e baço ou vísceras preenchidas com líquido e fezes;

Hipertimpanismo: Abdome distendido numa obstrução intestinal;

Hipermacicez: Aumento de órgãos;

OBS: Ocorre prevalência do

SOM TIMPÂNICO (TAMBOR)



Palpação Sinal de Blumberg

Presença de peritonite provoca dor tanto à compressão quanto à descompressão podendo ser, por vezes, mais desconfortável à descompressão.



Sinal de Mc BurneyRefere-se a descompressão brusca, DOLOROSA, quando ocorre no ponto médio entre a cicatriz umbilical e a crista ilíaca direita.Indica APENDICITE AGUDA.

Procedimentos Especiais



Sinal de RosvingIdentificado pela palpação profunda e contínua do QIE que produz dor intensa no QID, mais especificamente na fossa ilíaca direita.INDICA: APENDICITE AGUDA.




Palpação Sinal de MurphyAo comprimir o ponto cístico, solicita-se ao paciente que inspire profundamente. A dor intensa no ponto pressionado e a interrupção súbita da inspiração caracterizam o sinal indicativo de COLECISTITE AGUDA.




Sinal de JobertNa percussão da linha axilar média sobre a área hepática produz sons timpânicos, em vez de maciços. Isso indica ar livre na cavidade abdominal por perfusão de víscera oca.

DISTÚRBIOS GÁSTRICOS E DUODENAIS


Úlcera PépticaÉ uma ferida bem definida, circular ou oval, causada por o revestimento do estômago ou do duodeno ter sofrido lesão ou simples erosão pelos ácidos gástricos ou pelos sucos duodenais. Histórico e achados clínicos Dor hipersensibilidade epigástrica ou distensão abdominal Infecção por H. pilory Examinar fezes Tratamento Clínico Intervenção Cirúrgica e mudanças no estilo de vida

Fonte:gastroflorianopolis.com.br

ÚLCERA PÉPTICA


Tratamento cirúrgico

Hemorragia Potencialmente Fatal Perfuração e Obstrução Não respondem ao tratamento

VAGOTOMIA C/ S PILOROPLASTIA

TRANSECÇÃO DE NERVOS

ESTIMULAM SECREÇÃO ÁCIDA E

ABERTURA DO PILORO Fonte:misodor.com

ÚLCERA PÉPTICA



ANTRECTOMIAREMOÇÃO

DA PORÇÃO PILÓRICA

DUODENO(GASTRODUODE-

NOSTOMIA)

JEJUNO(GASTROJE-

JUNOSTOMIA)A

NA

STO

MO

SE

Fonte:medicinainterna.com

ÚLCERA PÉPTICA


Processo de Enfermagem HISTÓRICO

Descrição do paciente sobre a dor e as formas de alivio: Queimação 2h após refeição, que

interrompe o sono entre 12h a 3h; Alimentação com antiácidos e

vômito; Características das fezes e vômito Fumante? Consome Álcool? Como lida com raiva, estresse? Histórico Familiar?

Fonte:plasticaebeleza.com.br

Fonte:pt.wikihow.comFonte:br.123rf.com

ÚLCERA PÉPTICA


Processo de Enfermagem Diagnóstico de Enfermagem

Dor aguda

Ac. Gástrico sobre o tecido

lesionado

Ansiedade Doença aguda

Nutrição alterada Modificações

na dieta

Complicações Hemorragia Perfuração Penetração Obstrução pilórica

Déficit sobre prevenção

dos sintomas e tratamento

Planejamento e Metas Alívio da Dor Redução da ansiedade Nutrição adequada Prevenção de reicidiva

ÚLCERA PÉPTICA


Processo de Enfermagem

Prescrição de Enfermagem Alívio da dor Redução da ansiedade Orientação e Informações Ensino sobre autocuidado Nutrição Monitorar e tratar complicações potenciais

Técnicas de relaxamento

Evitar Café

Medicamentos

Refeição regular

DISTÚRBIOS INFLAMATÓRIOS INTESTINAIS AGUDOS


ApendiciteTorna-se inflamado e edemaciado por um fecalito, tumor ou corpo estranho.

Dor epigástrica

Náuseas ou vômitos

Sinal de Mc Burney +

(EISA)

Constipação Intestinal

Perda de apetite

Rovsing +

Exame Retal Exames de Imagem

Hemograma Completo

Sinal de Rovsing

Dor no QID

Após palpação

no QIE

APENDICITE


ADM DE ANTIBIÓTICOS

LAPAROSCOPIA

APENDICECTOMIA

REMOÇÃO CIRÚRGICA DO

APENDICE

DRENO NOABSCESSO

PERFURAÇÃO DO

APÊNDICE

PERITONITE


APENDICITE


Cuidados de Enfermagem

Colocar na posição de Fowler

após cirurgia

Aliviar a dor

Avaliar os sons intestinais

Cuidados necessários p/

possíveis complicações

Reduzir Ansiedade

Hidratação

Antibioticoterapia

Sonda nasogástrica(íle

o paralítico)

Orientações

Fonte:solucaoperfeita.com

PACIENTES OSTOMIZADOS


Principais afecções que resultam em ostomias



Tipos de ostomias

É um tipo de ostoma intestinal que faz a comunicação do cólon (intestino grosso) com o exterior. As colostomias podem ser permanentes ou temporárias.

COLOSTOMIA

É um tipo de ostoma intestinal que faz a comunicação do intestino delgado, com o exterior. Podem ser também permanentes ou temporárias, obedecendo ao mesmo critério que as colostomias. As ileostomias localizam-se sempre no lado inferior direito do abdômen.

ILEOSTOMIA



Tipos de ostomias

PACIENTES QUE NECESSITAM DE UMA ILEOSTOMIA


Cuidados de Enfermagem Pré-operatório

Alimentações pequenas e frequentes

Explicações sobre a cirurgia

Posicionamento adequado do

estoma



Cuidados de Enfermagem Pós-operatório

Cuidado geral da ferida

Observação da coloração( rosado a

vermelho vivo brilhoso)

Monitorar a drenagem fecal-

Cateter de demora 2 a 3 semanas

Reposição de eletrólitos(4 a 5

dias)



Cuidados de Enfermagem

Apoio Emocional

Tratamento da Pele e cuidado

do estoma

Troca de um dispositivo

Irrigação de uma Ileostomia

Continente

Controle das necessidades nutricionais e

Hídricas

Prevenção de Complicações



Plano de Cuidados

Diagnóstico: Déficit de conhecimento sobre o

procedimento cirúrgico e a preparação pré-operatória

•Meta- Compreensão•Verificar se o paciente teve experiência cirúrgica anterior e sobre lembranças +ou- •Usar figuras p/ ilustrar o estoma•Explicar sobre os medicamentos antimicrobianos p/ limpeza do intestino, poderá utilizar também a mecânica•Ajudar durante a intubação nasogástrica (medir)

Diagnóstico: Distúrbio da

imagem Corporal•Meta- Obter um Autoconceito +•Incentivar a verbalização dos sentimentos do paciente•Contato com outros pacientes ostomizados•Oferecer aconselhamento•Sugerir que um ente querido veja o estoma

PRES

CRIÇ

ÃO D

E EN

FERM

AGEM



Plano de Cuidados

Diagnóstico: Ansiedade relacionada com perda do controle intestinal

•Meta- Redução da ansiedade•Informações sobre a função intestinal esperada•Ensinar o paciente a preparar o dispositivo p/ uma adaptação adequada

Diagnóstico: Nutrição alterada: menor que as necessidades

corporais, relacionada com a prevenção de alimentos, passíveis de causar desconforto abdominal

•Meta- Obtenção de um aporte nutricional ótimo•Avaliação Nutricional completa•Aconselhar o paciente a evitar alimentos a base de celulose( nozes, sementes) •Recomendar moderação na ingestão de frutas irritantes como ameixas, uvas e bananas.

PRES

CRIÇ

ÃO D

E EN

FERM

AGEM

Obrigado!

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