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CesarPanizo V
I TRIMESTRE
Comprende:
Ex. Ecográfico antes de las 11 semanas
Ex. Ecográfico entre las 11 y 14 semanas
ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL
IMÁGENES CON PRECISION DESDE LAS 8 SEMANAS
ECOGRAFIA TRASNVAGINAL
Ecografía antes de las 11 ss Identificación del SACO GESTACIONAL Identificación del EMBRION Identificación de la ACTIVIDAD CARDIACA
EMBRIONARIA Identificación de la VESICULA VITELINA Identificación del AMNIOS Identificación de la PLACENTA
Ecografía entre 11 y 14 semanas
Determinación del LCRDet. de la TRANSLUCENCIA NUCALExamen sistemático:
SNC CorazónPared abdominal EstómagoT. Génito-Urinario Extremidades
Evaluación de la PLACENTA
ECO TRANSABDOMINAL:SACO GESTACIONAL > 25 mm DEBE VERSE
EMBRIONEMBRION > 15 mm DEBE TENER ACTIVIDAD
CARDIACAECO TRANSVAGINAL:SACO GESTACIONAL > 15 mm DEBE VERSE
EMBRIONEMBRION MAYOR DE 7 mm DEBE VERSE LCF
VESICULA VITELINA
Tamaño:2mm (5ªsem) 6mm (9ªsem)
Alteraciones:V.Hipoplásicas <4.5 mmV.Quísticas >6.5mmV.calcificadasV.Hiperrefringentes
VESICULA VITELINA
VESICULA VITELINA
EMBRION
Medible desde:5ªsem vía transvaginal6ª sem vía abdominal
Determinar LCC : permite establecer la EG con exactitud
Determinar: número de embriones y corionicidad
GESTACION 5 ss
GESTACION DE 6ss
GESTACION 7ss
EMBRION NORMAL 8ss DE GESTACION
AMNIOS
Membrana delgada que conforma la cavidad que contiene al embrión
Aspecto ecográfico:línea hiperecoica fina que flota dentro del saco
gestacional
AMNIOS
PLACENTA
Determinar la corionicidad en caso de embarazos múltiples:Signo de Lambda: proyección de tejido en forma
triangular en la base de la membrana intergem.� DICORION
Signo de la T: inserción de la membrana perpendicular al corión .� MONOCORIONICO
ΤΤ
LCR
Longitud Cráneo CaudalMejor parámetro para estimar EG hasta 12 ss.Plano correcto:
feto no flexionadocorte longitudinalextremos bien definidosmedir de ext. a extremo
TRANSLUCENCIA NUCAL
Acumulación de líquido en el TCSC de la región cervical posterior entre las 11 y 14 semanas de EG.
Vía de medición:Abdominal: 95%Transvaginal: 5%
Requiere equipos de alta resolución
TRANSLUCENCIA NUCAL
S.N.C.
Verificar presencia de:bóveda craneana (11 ss) zona hiperecogénica extcavidades cerebrales (zona hipoecogénica)plexos coroideos (zona hiperecogénica int
forma de mariposa)cerebelo
GESTACION DE 10ss
GESTACION DE 10 ss
PARED ABDOMINAL
Visualizar inserción del cordón umbilical en la pared abdominal
Herniación fisiológica hasta las 11.5 ssOnfalocele: tumoración hiperecog. recubierta
por membranaGastrosquisis: asas intestinales libres
GESTACION DE 11 Y 24ss
ESTÓMAGO
Estructura anecoica (quística )Se puede ver desde las 8-9 ss.Siempre debe verse a las 12-13 ss
TRACTO GENITO-URINARIO
RIÑONES: Masas de ecogenicidad aumentada ubicada a ambos lados de la C.V.Se pueden ver desde 9sSiempre deben verse a las 12-13 ss
VEJIGA: Masa esférica anecoica en medio de la pelvis.
Se puede ver desde 11sSiempre debe verse 13s
ANOMALIASRenales:
Hidronefrosis : dilatación pielocalicial >4 mmVesicales:
Megavejiga: dilatación vesical >8 mm
Patrón ecogenico de órganos pélvicos normales
ECOGRAFIA EN GINECOLOGIANos permite evaluar:CervixUteroOvariosTumores Medicina reproductivaoncologia
GESTACION ANEMBRIONADA
Frecuencia31 % de los embarazos se pierde después de su
implantaciónSe duplica de 12 % en mujeres de 20 años a 26 % en
mayores de 40 añosAbortos silenciosos (66 %): Concentraciones mínimas
de gonadotropina coriónica humana β séricaEn el primer trimestre del embarazo la muerte
siempre precede a la expulsión espontánea
FACTORES FETALESLos abortos del 1er trimestre exhiben anomalías
embrionarias del cigoto, embrión, feto o la placenta. 50 % embarazo anembriónico50-60 % anomalías cromosómicas
La frecuencia de errores cromosómicos disminuye en los siguientes trimestres33 % en el segundo trimestre5 % en los óbitos (mortinatos) del tercer trimestre.
MOLA HIDATIDIFORMEMOLA HIDATIDIFORME
F. GARY CUNNINGHAM , OBSTETRICIA DE WILLIAMS 23ª ED. MCGRAW-HILL / INTERAMERICANA DE MEXICO, 2006
MOLA COMPLETA E INCOMPLETA
“Imagen en tormenta de nieve”