ENTESIS

NAHUN ALEJANDRO GIRALDO CORRALESUSC - MEDICINA

MEDICINA INTERNAMEDICO INTERNO

MED. JORGE ENRIQUE MEDINAMEDICO INTERNISTA/NEFROLOGO/REUMATOLOGO

DOCENTE

• ENTHESIS

• DEL GRIEGO: PONER ADENTRO, INTRODUCIR

ESPONDILOARTROPATIA

• Es el sitio de inserción de los tendones, ligamentos, fascias, y

capsulas articulares al hueso. Así como el sitio de la unión del cartílago al hueso subcondral; se caracterizan por ser estructuras metabólicamente

muy activas y extremadamente sensibles debido al alto contenido de

terminaciones nerviosas.

Fibras colagenadas

fibrocartilago

Peritendon (continua con el periosteo)

Tejido adiposo

Pequeñas bursas

LUGAR

Como fenómeno patológico en muchas entidades de origen

mecánico, metabólico o traumático

Cuando los cambios son probablemente

inflamatorios = cardinal de Espondiloartritis.

PROPIO TENDON Ó LIGAMENTO

• Bandas fuertes de colágeno

FIBROCARTILAGO NO MINERALIZADO

• Fibras similares a las del tendón + condrocitos

FIBROCARTILAGO MINERALIZADO

• Adyacente al hueso en cual se inserta

ZONA EN EL HUESO MISMO

• Se mezcla matriz ósea , volviéndose una sola

Tendón de Aquiles

Fascias plantar

Sínfisis púbicaTrocánteres

mayores

Tuberosidad isquiática

Cresta iliaca

Tendón patelarApófisis espinosa

de la Columna vertebral

FIBROSA

• Tej. Fibroso denso y puro

• Une: tendon o ligamento al hueso

• Metasifis y diafisis de Huesos Largos

FIBROCARTILAGINOSA

• Hay cartilago transicional

• En la interfase osea.

• Epifisis.

Gran cantidad de terminaciones nerviosas

Es a vascular

• Irrigación: = Cartílago: hay penetración delos al hueso subcondral, favoreciendo laformación de hueso, disipando el estrés yconvirtiéndolo en el sitio de anclaje masimportante de los tejidos blandos al hueso.

SOBRE EXFUERZO

MOVIMIENTOS BRUSCOS

TRAUMATISMOSENFERMEDADES DEGENERATIVAS

EDAD

Mas en niños portadores del Ag HLA-B27, factor genético que predispone por causa desconocida

Dolor en sitio de entesis

Tumefacción y dolor en los tejidos supraabyacenes

M.S: Prominencias óseas de la epífisis distal del humero

M.I: Dolor a nivel de las rodillas y del tendón de Aquiles ppalmente.

CLINICO

Al mover el tendón que

compromete

Pasivamente al esforzar el

ligamento

LABORATORIO

RX

RM

Gammagrafia osea

Estesonopatia asociada a RNM

Sonografia en escala de grises + Doppler.

RX• Osteopenia en la

inserción

• Irregularidad de lacorteza osea.

• Erosión

• Calcificación de lostejidos blandos

• Ontogénesis en sitiode entesis