Medicamentos Mayra Cisneros

Diuréticos

Son fármacos que estimulan la excreción renal de agua y electrolitos, por alterar el transporte iónico a lo largo de la nefrona

Son Inhibidores reversibles del Simportador de Na+/K+/2Cl- en la Rama Ascendente Gruesa del

Asa de Henle

La inhibición se da en el lugar de unión

del Cl.

Del Asa

• Es el grupo de mayor potencia diurética.

• Se les llama también: “Diuréticos de techo alto”

• Inhiben el cotransporte Na+/K+/2Cl- de manera reversible.• Se inhibe la absorción de NaCl.• El acceso del Fármaco se produce por secreción tubular,

llegando a concentraciones mayores que en el plasma.

Mecanismo y sitio de acción

Uso clínico

• Edema pulmonar

• Ascitis por cirrosis hepática

• Insuficiencia cardiaca congestiva crónica

• Hipercalcemia

• Hipertensión ligera

• Intoxicación por yodo o flúor

Efectos Secundarios

• Alcalosis metabólica

• Vértigo

• Hiperuricemia

• Hipercalcemia

• Erupción cutánea

Nombre comercial

• Furosemida

• Bumetamida

• Torasemida

• Piretanida

• Axosemida

• Tripamida

• Ácido Etacrínico

Son Inhibidores reversibles del Simportador de Na+/Cl- en el Tubo Contorneado Distal.

Tiazídicos

• Son compuestos sulfamídicos aromáticos derivados de las Benzotiadiazidas.

• Se conocen también como “Diuréticos de bajo techo”.

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• Bloquean el cotransportador Na+/Cl-.• El Fármaco llega al sitio de acción por secreción en el TCP.• No modifican la osmolaridad de la médula.• Tienen capacidad de (–) la AC por lo que el Na+ no se

intercambia con H+ y llega mas Na+ al TCD: Se excreta K+.

Mecanismo y sitio de acción

Uso clínico

• Hipertensión Arterial

• Edema Relacionado Con Insuficiencia Cardiaca

• Congestiva O Cirrosis Hepática

• Diabetes Insìpida Nefrógena

• Acidosis Tubular Renal

• Prevención De La Urolitiasis

Efectos secundarios

• Nauseas

• Vomito

• Diarrea

• Estreñimiento

• Pancreatitis

• Hipotensión

• Alcalosis metabólica

• Problemas de ereccion

Nombre comercial

• Bendroflumetiazida

• Benzotiazida

• Ciclotiazida

• Clorotiazida

• Hidroclorotiazida

• Meticlotiazida

• Politiazida

• Triclormetiazida

• Clortalidona

• Indapamida

• Metolazona

• Quinetazona

• Xipamida

Ahorradores de K

• Son diuréticos que, al inhibir la reabsorción de Na+ por el TCD y la porción inicial del Túbulo Colector, reducen su intercambio con el K+ y, de este modo, disminuyen su eliminación.

• Realizan bloqueo reversible de los canales de Na+ epiteliales del TCD y Túbulo Colector.

- Disminuye la resorción de Na+ (natriuretico)

- Disminuye la secreción de K+ (anticaliurético)

Mecanismo y sitio de acción

Bloqueadores de canales de Na+

Uso Clínico

• Hipertensión Arterial (En Combinación Con OtrosDiuréticos)

• Síndrome De Liddle

• Mejora Depuración Mucociliar

Mecanismo y sitio de acción

• Actúa a nivel del TCD compitiendo con la Aldosterona por los R citoplasmáticos.

• Impiden que la aldosterona promueva la síntesis de proteínas necesarias para facilitar la reabsorción de sodio.

• Como sólo son activos si existe aldosterona, su eficacia diurética dependerá de la intensidad con que la aldosterona esté contribuyendo a la retención de sodio y de agua, y a la pérdida de potasio.

Antagonistas de la aldosterona

Uso clínico

• Hiperaldosteronismo Primario

• Edema Persistente

• Cirrosis Hepática

• Síndrome De Conn

Efectos secundarios

• Debilidad muscular

• Cefalea

• Anafilaxia

• Hiperpotasemia

• Acidosis metabólica (px con cirrosis)

Nombre comercial

• Amilorida

• Triamtereno

• Espironolactona

• Canreonato

• Eplerenona

Inhibidores de la anhidrasa carbónica

• Son Inhibidores reversibles de las Anhidrasas Carbónicas (AC):

• AC Tipo II: citoplasmática

• AC Tipo IV: membrana celular

• Inhibe a la AC del TCP principalmente.• Provoca una mayor eliminación de Na+ y HCO3

-

• La mayor eliminación de NaCl se absorbe en el ASA DE HENLE (eficacia ligera: 5%)

• Se produce orina alcalina.

Mecanismo y sitio de acción

Uso Clínico

• Edema

• Glaucoma De Ángulo Abierto

• Glaucoma Secundario

• Alcalosis Metabólica

• Epilepsia

• Enfermedad De Montaña

Efectos secundarios

• Acidosis metabólica hiperclorémica

• Hipopotasemia

Nombre comercial

• Acetazolamida

• Metazolamida

• Diclorfenamida

• Dorzolamida

• Brinzolamida

Osmóticos

• Son compuestos que aumentan la osmolaridad plasmática y tubular, por lo cual retienen agua y electrolitos en el espacio

intravascular e intratubular, respectivamente, causando aumento de volemia y la diuresis.

Mecanismo y sitio de acción- Inhiben la reabsorción de agua principalmente en los segmentos del

nefrón que son libremente permeables a ésta: TCP y la rama descendente del Asa de Henle.

- Se observan 2 efectos:Estos diuréticos son sustancias que en

solución son marcadamente hipotónicas.Son filtrados por el glomérulo y no son

reabsorbidas ni secretadas a niveltubular. Al permanecer en los túbulos

aumentan la presión osmótica la cual “jala “agua hacia la luz tubular.

Estos diuréticos también aumentan el flujo sanguíneo renal, lo que elimina Na CL y

urea de la médula renal.Esto disminuye la tonicidad medular yreduce la reabsorción pasiva de aguaa nivel de la rama descendente del

Asa de Henle.

EFECTO OSMÓTICOINTRATUBULAR

EFECTO DE“LAVADO MEDULAR”

Uso clínico

• Síndrome De Desequilibrio Por Diálisis

• Glaucomas

• Edema Cerebral

• Oliguria

Efectos secundarios

• Edema pulmonar

• Cefalea

• Nausea

• Vomito

Nombre comercial

• Manitol

Betabloqueadores

Mecanismo de acción

• Grupo de fármacos que producen un bloqueo competitivo y reversible de aquellas acciones de las catecolaminas mediadas a través de la estimulación de los receptores beta adrenérgicos

Uso clínico • Glaucoma

• HTS

• Ansiedad

• Migraña

• Agina de pecho

• Arritmias

• Insuficiencia cardiaca

Efectos secundarios • Nauseas

• Diarrea

• Ansiedad

• Vértigo

• Cefalea

• Fatiga

• Asma

• Hipotensión

• Taquicardia

Nombres Comerciales

• Alprenolol

• Carteolol

• Nadolol

• Atenolol

• Bisoprolol

• Carvedilol

Digitálicos

Mecanismo de acción• Aumento de la relación fuerza velocidad, tanto en corazones normales

como hipertróficos y con insuficiencia cardíaca.

• Se produce prolongación del período refractario del nódulo A-V, especialmente por aumento del tono vagal.

• A nivel celular, el efecto principal de los digitálicos es la inhibición de la "bomba de Na+" (Na+-K+ ATPasa), lo que produce una menor salida activa de Na+ durante el diástole y un aumento de su concentración intracelular. Esto produce un mayor intercambio Na+-Ca++, lo que se acompaña de un aumento de la disponibilidad de Ca++ en la unión actino-miosina y secundariamente, de la fuerza contráctil.

Uso Clínico

• Fibrilación auricular paroxística

• Insuficiencia cardiaca

Efectos secundarios • Un ritmo cardíaco anormal que produce mareo, la sensación de que se ha

acelerado el corazón (palpitaciones), falta de aliento, sudoración o desmayo 

• Alucinaciones, confusión y alteraciones mentales tales como depresión 

• Cansancio o debilidad desacostumbrados 

• Problemas de la vista, tales como visión borrosa, visión doble o la percepción de aureolas amarillas, verdes o blancas alrededor de los objetos 

• Pérdida del apetito o náuseas

Nombre comercial

• Digitoxeginina

• Cardioxogin

• Dimecip

IECA/ARA

Mecanismo de acción IECA

Uso Clínico

• HTA

• Tras infarto al miocardio

• Insuficiencia renal

• Insuficiencia cardiaca

Efectos secundarios Reaccion

es Cutáneas • Exantem

as (0,1 - 1%)

• Urticaria • Reaccion

es alérgicas cutáneas graves (< 0,01%).

Vías Respiratori

as • Tos seca• Disfonía• Dolor de

garganta • Asma• Insuficien

cia respiratoria

Acción de la

Bradiquinina

• Mareos• Dolor de

cabeza

Cardio-vasculare

s• Anginas

de pecho• Infarto de

miocardio

• Síncopes

Nombre comercial Benazepril (Cibacen®) Captopril (Lopirin®, Tensobon®, (Capotén®en España)

muchos medicamentos genéricos) Cilazapril (Dynorm®) Enalapril (Xanef®, Pres®, muchos medicamentos genéricos) Fosinopril (Fosinorm®, Dynacil®) Imidapril (Tanatril®) Lisinopril (Acerbon®, Coric®, medicamentos genéricos) Moexipril (Fempress®) Perindopril (Coversum®, Preterax®) Quinapril (Accupro®, medicamentos genéricos) Ramipril (Delix®, Vesdil®, medicamentos genéricos) Espirapril (Quadropril®) Trandolapril (Gopten®, Udrik®)

Mecanismo de acción ARA

Uso clínico

• Insuficiencia cardiaca

• HTA

Efectos secundarios

• Cefalea

• Mareo

• Hiperpotasemia

• Astenia

Nombres Comerciales

• Ibersartan

• Candesartan

• Valsartan

• Eprosartan

Bibliografía

• http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/cuarto/integrado4/cardio4/Cardio13.html

• https://www.uam.es/departamentos/medicina/farmacologia/especifica/F_General/FG_T59.pdf

• http://www.cardioteca.com/images/cardiologia-practica/recursos/bisoprolol/1-farmacologia-betabloqueantes.pdf