Simone Cancino soto

• Hallux Valgus es la desviación en varo del

primer metatarsiano a la que se añade una

falange distal en valgo y en rotación interna.

• Los sesamoideos se luxan lateralmente

dando lugar a una prominencia en la cara

medial del primer metatarsiano.

• Es la deformidad que con mayor frecuencia

encontramos en el pie.

Más frecuente en mujeres

Suele ser Bilateral

En menores de edad se asocia con problemas

Neurológicos y enfermedades del colágeno.

Hallux Valgus Congénito: Anomalías

congénitas en la Articulación MTF

Hallux Valgus Patológico: Asociado con artritis

reumatoide o gota)

Hallux Valgus Adquirido: en el intervienen

factores extrínsecos e intrínsecos.

ES LA MÁS COMÚN.

Herencia: la anomalía parece ser transmitida de una

generación a otra; de hecho, existe una entidad que se

conoce como Hallux Valgus familiar congénito.

Edad: HV puede presentarse en edades tempranas sin

causar molestias, en jóvenes de 14 a 16 años (Hallux

Valgus juvenil).

En el caso de los adultos, los juanetes son

sintomáticos a partir de los 40 años (Hallux Valgus del

adulto).

Sexo: El Hallux Valgus es una patología del antepié

eminentemente femenina. Este predominio femenino está

relacionado con el uso de zapatos puntiagudos,

apretados y de tacón alto.

Muchos especialistas consideran el mal ajuste del calzado como la

principal causa de HV,

Pero la realidad es que personas que nunca han usado este tipo de

zapatos presentan

Esta patología, y personas que si los han usado no han desarrollado

HV.

Por tanto, se considera que existe un factor estructural básico del pie

que predispone al desarrollo de la patología (pie Egipto) y que un

mal calzado acentúa la situación y acelera el desarrollo de HV.

Examen Clínico y

Radiológico

• La manifestación más evidente

de la deformidad es la

prominencia de la cabeza del

primer metatarsiano.

• La tracción del Abductor a nivel de la

falange favorece el valgo del primer dedo

• EL Aductor se convierte en flexor plantar

• El extensor largo y el flexor largo actúan

como la cuerda de arco

• Deformidades de los dedos laterales

• Subluxaciones y Luxaciones metatarso

falángicas

• En el Quinto radio: Juanete de sastre, dedo en

martillo

Grados de

Deformidad

Clasificación de

Manchester

• Primero o Leve:• Angulo intermetatarsiano menor a 15°

• Angulo MTF menor a 30°

• Articulación MTF congruente

• Subluxacion sesamoidea mínima

• Segundo o Moderado:• Angulo intermetatarsiano entre 15-18°

• Angulo MTF entre 20-40°

• Subluxacion MTF

• Sesamoideo lateral luxado entre 70 y 100%

• Tercero o Severo:• Angulo intermetatarsiano mayor a 18-20°

• Angulo MTF mayor a 40°

• Hallux pronado

• Articulación MTF incongruente

• Luxación sesamoidea lateral del 100%

El tratamiento del HV puede ser

conservador o quirúrgico. En ambos

casos, el objetivo será:

- obtener un alivio del dolor

- aumentar la calidad de vida

- mejorar la actividad de la marcha

- y disminuir alteraciones cutáneas.

• Por un tiempo prudencial antes de decidir conducta operatoria

• Ayuda variable en el alivio de los síntomas

• Calzado Adecuado: cuero

blando, punta ancha y suela

blanda

• Plantillas con realces

• Reducción de Peso

• Separador de espuma de

goma entre 1° y 2° dedo

• Fieltros fenestrados sobre

exostosis

• Reposo y calor

Administración de antiinflamatorios no esteroideos (aines)

y analgésicos ayudan en el manejo del proceso

inflamatorio y dolor.

• El procedimiento quirúrgico debe tener en cuenta:

1. Desviación en valgo del dedo gordo

2. Desviación en varo del 1er MTT

3. Pronación del dedo gordo, 1er MTT o ambos

4. Hallux valgus interfalangico

5. Artrosis y limitación de la movilidad de la 1ra Art MTTF

6. Longitud del 1er MTT

7. Movilidad u oblicuidad excesivas de la 1ra art

cuneometatarsiana

8. Eminencia medial

9. Localización del componente sesamoideo

10.Sincronía y equilibrio musculotendinoso extrínseco e

intrínseco

Tratamiento Quirúrgico

• Existen mas de 100

procedimientos descriptos en

la literatura

• Esto indica que ninguno es el

procedimiento ideal

• Ninguno corrige la totalidad de

las deformidades

• Dirigido a corregir:

•Deformidad en valgo falange

proximal

•Pronación del dedo hallux

•Eminencia medial prominente

cabeza 1° metatarsiano

•Subluxacion de los

sesamoideos

•Varo 1° metatarsiano

• Categorías:

• Exostectomía simple

• Reparación Estructuras Blandas

• Osteotomía metatarsiana proximal

• Osteotomía metatarsiana distal

• Osteotomía falange proximal

• Artroplastia con resección

• Artrodesis