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HEMORRAGIAS DE
VIAS DIGESTIVAS
YINETH QUEJADAJEFFERSON POTOSI FELIPE PIEDRAHITA
LUIS ALFREDO VIVASMEDICINA USC
ANATOMIA
O ALTAS: (por encima del angulo de treitz)
Esófago, estómago, duodeno.
O BAJAS: (por debajo del angulo de treitz)
Yeyuno, ileon, cólon, recto.
MANIFESTACIONES
H.V.D ALTAS H.V.D BAJAS
- Vomitos en sangre roja o
en posos de café.
- Nauseas y arcadas
- Eliminacion de melenas
- Rectorragia: Eliminacion
por via rectal de sangre
roja brillante
- Hematoquecia
- Melenas
ULCERA PEPTICA
Se caracteriza por la presencia de una o más ulceraciones ubicadas en aquellos segmentos del
tubo digestivo, cuya mucosa está expuesta al ácido clorhídrico y a la pepsina.
Pueden ser: primarias o secundarias
PRIMARIAS SECUNDARIAS
- Asociada a Helicobacter pylori.
- Asociada a reflujo duodeno-
gástrico.
- Idiopática
- Estrés: Enfermedad sistémica
grave, Traumatismo encéfalo-
craneano, Quemaduras
extensas.
- Exceso de ácido: Síndrome de
Zollinger-Ellison
- Fármacos: Antiinflamatorios no
esteroidales.
- Corticoesteroides
ULCERA DUODENAL PRIMARIA
O Causada principalmente por factores
alterantes de la mucosa gastrica y por
presencia de H. pilory.
SINTOMAS RELEVANTES:
- Dolor abdominal. (urente, con ritmo horario y
periocidad)
- Vomitos.
- Hemorragia digestiva: hematemesis y
melenas.
Estudio endoscópico
GASTRITIS
También conocida como dispepsia, la gastritis es
una inflamación de la capa interior del estómago.
- Causas :
O Helicobacter pylori.
O Anemia Perniciosa.
O Reflujo biliar: flujo retrógrado de bilis hacia el
estómago.
O Infecciones causadas por bacterias y virus
O Desórdenes autoinmunes
SINTOMAS
O Nausea
O Vómitos
O Indigestión
O Hipo
O Anorexia
O Sensación de inflación del abdomen
O Vómitos de apariencia sanguínea o de material
de tipo café molido
O Deposiciones negras de consistencia oleosa
VARICES ESOFAGICAS
Conjunto de venas longitudinales, situadas en el
tercio inferior del esófago, que cursan a través de
la lamina propia hasta la submucosa profunda.
SIONONIMIA: varices gastroesofagicas, de la union
cardio-esofagicas, esofagogastricas, etc.
CLASIFICACION DE PAQUET
O GRADO I: mínima protrusión de la pared del esófago,
talengiectasias e hipervascularizacion capilar.
O GRADO II: presencia de nodulos moderadamente
protuidos, que ocupan 2 cuadrantes, rectos o en
rosario, de calibre pequeño o mediano.
O GRADO III: ocupan 3 cuadrantes, tortuosas, mediano
calibre, compromete la mitad de la luz esofagica.
O GRADO IV: ocupan 4 cuadrantes, tortuosas, ocupan
mas de la mitad de la luz esofagica, tienen signos de
color rojo
Causas
O Prehepaticas: trombosis de la vena esplenica o
de la vena porta, compresion vena porta
O Intrahepaticas: fibrosis hepatica congenita,
hipertension portal idiopatica, tuberculosis,
cirrosis biliar primaria, cirrosis alcoholica, enf de
wilson.
O Post hepatica: sindrome de brud-chiari, trombosis
de la vena caba inferior, pericarditis constrictiva.
Sintomas.
O No producen dolor ni molestia.
O Hematemesis, Melenas, Lipotimias, Anemia
cronica –> gastropatía hipertensiva portal
Examen físico
O Examen fisico:
Debilidad cansancio, malestar general,
perdida de peso, dolor en HD y epigastrio,
ictericia, coluria, distension abdominal,
prurito, hipotension, circulacion colateral
(cabeza de meduza), higado normal,
esplenomegalia
CARCINOMA GÁSTRICO
Un carcinoma gástrico es un tumor que se origina en el epitelio del
estómago, es un tipo de crecimiento celular maligno producido con
capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos, en
particular el esófago y el intestino delgado.
FACTORES DIETÉTICOS Y AMBIENTALES
SÍNTOMAS
•Indigestión o una sensación ardiente
•Malestar o dolor abdominal
•Náuseas y vómitos
•Diarrea o estreñimiento
•Hinchazón del estómago después de
comidas
•Anorexia
•Debilidad y fatiga
•Sangrados inhabituales
•Cambios en el ritmo intestinal o urinario
•Cambios repentinos en el aspecto
de verrugas cutáneas
•Tos persistente o ronquera
•Pérdida de peso
•Mal aliento
SINDROME MARLLORY WEIS
Laceraciones de la mucosa, usualmente lineales y confinadas a la unión
esofagogástrica, pero que pueden localizarse en el fundus del estómago
o en el esófago distal.
FACTORES PREDISPONENTES
PATOGENIA
Esta laceración se produce generalmente por que súbitamente aumenta
la presión Intra-abdominal.
Vomito, tos, fuerza, convulsiones y pujo.
Causando un atoramiento del cardias contra el hiato rígido del diafragma
y laceración de la mucosa.
Hemorragia digestiva alta.
HERNIA HIATAL
Se define como hernia hiatal el prolapso del estómago proximal hacia el
tórax a través del hiato esofágico del diafragma.
POR DESLIZAMIENTO
(AXIAL) : donde se
presenta desplazamiento
superior de la unión
esófago-gástrica hacia el
mediastino posterior.
PARAESOFÁGICA: caracterizado
por desplazamiento superior del fondo
gástrico, anterior y lateral al
esófago, con la unión esófago-
gástrica localizada en su posición
intraabdominal normal
PRESENTACIÓN CLÍNICA
pirosis
regurgitación y dolor retro esternal
disfagia asociada a esofagitis
