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INJERTOS Y COLGAJOS

INJERTOS Y COLGAJOS

villegas francisco. cirugia plastica para el medico general, estudiantes de la salud y otros profesiones. 2012.p 622MEDICINA IX-B1

INJERTOSTransferencia de un segmento de tejido donante a otro sitio del mismo cuerpo o receptor, la pieza debe ser totalmente separada de su irrigacin vascular y obtendr nueva nutricin al adherirse y revascularizarse en el lecho recipiente.

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INJERTOSvillegas francisco. cirugia plastica para el medico general, estudiantes de la salud y otros profesiones. 2012.p 6223


CLASIFICACIONSegn relacin con el donante


CLASIFICACIONvillegas francisco. cirugia plastica para el medico general, estudiantes de la salud y otros profesiones. 2012.p 6226

NORMAS GENERALES DE INJERTOSDebe tener rea receptora que aporte nutricin, lecho vascularizado.No se puede aplicar directamente sobre piel integra , hueso sin periostio ,tendn, cartlago, articulacin o tejido necrtico.A excepcin de injerto de piel, todos deben estar cubierto por tejido para su integracin ya que la falta de cobertura cutnea puede producir perdida o infeccin.


ZONAS DONANTES


INJERTOS DE PIELAmplio uso, solucin de quemaduras, defectos traumticos, congnitos y reseccin de cncer


INJERTO DE FOLICULOS PILOSOS


INJERTOS EXPANDIDOS


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INJERTO OSEOLa cresta iliacaCalotaCostillasSnfisis mandibularRadio distalTibiaCubito proximal


INJERTO OSEOvillegas francisco. cirugia plastica para el medico general, estudiantes de la salud y otros profesiones. 2012.p 62214





INJERTOS NERVIOSOS

Se utiliza en la reparacin de lesiones del sistema nervioso perifricoreparacin trmino-terminalEs un puente entre dos cabos seccionadosPermitiendo la regeneracin nerviosa


INJERTOS NERVIOSOSDonante mas usado: nervio sural

20-30 cmDesde la regin lateral posterior del tobillo hasta la lnea media posterior de la rodilla


Se requiere de microcirugaSe utiliza en la reparacin de:Nervio facialPlexo braquialNervios de la mano

INJERTOS NERVIOSOS



INJERTOS VASCULARES

Se utiliza para reparar lesiones arteriales o venosas en miembros superioresDonante: venas superficiales de las extremidades: Vena safena a nivel del tobillo y pierna o algunas del antebrazo y muecaPara su aplicacin se requiere: sutura y aguja especial y experiencia microvascular



INJERTOS DE FASCIASe utiliza en:Suspensin de parpados en ptosis congenitaSuspensin de paralisis facialSeparacion de tendones en:AntebrazoMano Pared abdominalDonante:Fascia lataFascia temporal superficial



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INJERTO DE TENDN

Donante:Palmaris longusPlantarisExtensor digiti quintiExtensor indicis propriusFlexor digitorum superficialisExtensor digitorum brevis del pie



INJERTOS DE MSCULOSon considerados de poca utilidad, ya que se pierde volumen y funcin durante el proceso de integracin

Su mayor uso ha sido como colgajos villegas francisco. cirugia plastica para el medico general, estudiantes de la salud y otros profesiones. 2012.p 62229

COLGAJOS

HistoriaIndia 600 aos A.C. Colgajo frontal para reconstruccin nasal.1ra y 2da Guerra Mundial, se usaban colgajos de piel pediculados.1950-1960, se conocen los patrones regionales axiales de los colgajos de cabeza y cuello.

1965-1975, las investigaciones de McGregor y Morgan (y colaboradores) marcaron un hito en la cx reconstructiva, colgajos cutneos de patrn axial.

1980, se identificaron los tipos de colgajos fasciocutaneos, y los colgajos de perforantes, adems los compuestos como los osteocutaneos.

DefinicinEs el transporte de tejido desde un rea dadora hasta un rea receptora, manteniendo su conexin vascular con el sitio de origen.Esto con el fin de mantener la nutricin del tejido.

Puente cutneo que vasculariza directamente la porcin del colgajo, tiene la funcin de asegurar el colgajo

PEDICULO

Clasificacin de los colgajosSegn su forma: peninsulares, tubulares, en isla, romboidales, triangulares, Z, W, bipediculados (asa de balde).Segn su movimiento: transposicin, avance, en oruga, rotacin.Segn los tejidos que contengan: fasciograso, osteocutaneo, osteomiocutaneo, etc.

COLGAJOS AL AZAR

Son abundantes y pueden ser elevados en cualquier parte del cuerpo sin mucha dificultad tcnica.

Diferimiento o Autonomizacion (Delay)Hacer incisiones preparatorias mas cortas que las definitivas , en una o varias cx previas , de tal manera que la circulacin por el pedculo fuera ganando mas fortaleza y autonoma antes de la elevacin definitiva del colgajo.

Colgajos de avance de mejilla (parpados o nariz)

COLGAJOS AXIALESColgajo central de la frente o colgajo hind

Su irrigacin se basa en un vaso sanguneo determinado.Son escasos.

Axial: eje o axis vascular definido

Colgajos MusculocutaneosSe basan en un vaso sanguneo que irriga tanto musculo como la piel adyacente

Colgajos FasciocutaneosColgajos que se levantan con la fascia subyacente.Aade al colgajo la vascularizacin de la fascia la irrigacin.

Colgajo de musculo recto abdominal con isla cutnea transversa

COLGAJOS MUSCULOCUTANEOS Y FASCIOCUTANEOS

COLGAJOS DE PERFORANTES

Mnima morbilidad en las reas donantes y permiten el tallado de los tejidos ms precisos a los defectos a reconstruir, logrando al mismo tiempo la transferencia de varios tipos de tejidos, constituyndose as en una herramienta verstil para casos complejos, con defectos tridimensionales y necesidades tisulares especficas.

INDICACIONES DE COLGAJOSvillegas francisco. cirugia plastica para el medico general, estudiantes de la salud y otros profesiones. 2012.p 62242


CAUSAS DE FRACASO DE UN COLGAJO O COMPLICACIONES


BibliografaCiruga plstica para el mdico general, estudiantes de la salud y otros profesionales de Francisco Javier Villegas lzate, Editorial Corporacin para Investigaciones Biolgicas

http://es.slideshare.net/JoseNavarroEspinoza/colgajos-quirurgicos?related=1villegas francisco. cirugia plastica para el medico general, estudiantes de la salud y otros profesiones. 2012.p 62245

Science

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