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eya-nasraoui
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DR. HAMMAMI ADNAN
L’appareil digestif comprend l’ensemble des viscères dont l’action principale est de transformer les aliments en éléments simples assimilables appelés nutriments indispensables à :
- la couverture des besoins énergétiques - la croissance - l’entretien
Le tube digestifLe tube digestif : comprend la bouche, le pharynx, l’œsophage, l’estomac, l’intestin grêle, le gros intestin
Les glandes Les glandes digestivesdigestives(annexes):
glandes salivaires , foie , pancréas
Le tube digestifLe tube digestif est un long conduit
musculo-membraneux de 10 à 12 m de long s’étendant de l’entrée de la bouche au rectum
Paroi organisée en tuniques concentriques : -Muqueuse -Sous-muqueuse -Musculeuse -Enveloppe externe
ORGANISATION GENERALE DE LA PAROI DU TUBE DIGESTIF
ORGANISATION GENERALEPéritoine : membrane entourant les viscères abdominaux et se
réfléchissant sur les parois abdominales, délimitant une cavité.
ORGANISATION GENERALE
Ascite : liquide dans la cavité péritonéale
1/ La bouche1/ La boucheLa bouche est la portion initiale du tube digestif.
Elle est située à la partie inférieure de la face entre la cavité
buccale en haut et le cou en bas.
C’est une cavité irrégulière dont la capacité varie suivant son
degré d’ouverture.
La bouche permet la mastication, l’insalivation, la gustation et
participe à la phonation.
La cavité buccale est divisée en deux parties par le relief des
arcades avéolo-dentaires: - Le vestibule oral
- La cavité orale proprement dite
Sinus frontal
pharynx
Langue
Palais osseux
Palais mou
oesophage
choanes
épiglotte
1/ La bouche coupe sagittale1/ La bouche coupe sagittale
La bouche : physiologieLa salive :
Produite par les glandes salivaires : parotide, sous-maxillaire, sub-linguale (0,5 à 1,5 L/j)
Lubrifie les aliments facilite la déglutitionContient des enzymes débutant la digestion (amylase)Protège les dents (antimicrobien)
Cavité irrégulière située entre le massif facial et la mandibule
Les arcades dentaires divisent la bouche en 2 parties : - Le vestibule buccal (en dehors): L’espace entre
les lèvres et les joues - La cavité buccale (en dedans) :
Contient la langue
1/ La bouche1/ La bouche
La bouche comporte trois organes essentiels :
- les dents, dont seule la couronne est visible à l'ouverture de la bouche, sont implantées sur le rebord maxillaire ;
- la langue, fixe dans sa partie postérieure et mobile pour le reste, grâce à l'action de dix-sept petits muscles, qui permettent la déglutition et la phonation. Les papilles qui recouvrent sa surface sont les récepteurs de la gustation ;
- les glandes salivaires, au nombre de trois de chaque côté .
la cavité buccale : - En avant : Les lèvres (la région labiale) - En haut : Voûte palatine - En bas : Plancher buccal (langue) - En arrière : Isthme du gosier + voile du palais - Latéralement : La région gengivo-dentaire
La langue 2 faces : dorsale (sillon médian,V lingual) et
inférieure (frein de la langue ) 2 bords - Une pointe: antérieure ,mobile - Une base : postérieure,pharyngée,fixe mastication gustation déglutition* phonation
DéglutitionLa langue repousse les aliments vers l’arrière-bouche
fermeture réflexe des choanes, obstruction des voies aériennes par l’épiglotte
Ouverture de la bouche œsophagienneLe bol alimentaire est entraîné vers le bas par une onde
de contraction de l’œsophageProcessus complexe, impliquant de nombreux muscles
et nerfs Si dysfonction : fausses routes
Constitution-Squelette ostéo-fibreux-Muscles (17)-vaisseaux et nerfs-Muqueuse : papilles
« Que ta langue ne devance pas ta raison. »
•Les dents
•Les dents 32 dents : 4 incisives 2 canines 4 prémolaires 6 molaires
Chaque dent : - couronne - collet - racine
2/ Le pharynx2/ Le pharynx
Conduit musculo-membraneux(13 à 15 cm) qui continue les cavités nasales et buccales vers le bas pour aboutir au larynx et à l’œsophage = Carrefour aéro-digestif
3 étages : Nasopharynx (rhinopharynx) Oropharynx Hypopharynx (laryngopharynx)
LE PHARYNXFosses nasales
Ou hypo-pharynx
ou Cavum
3/ L’Oesophage3/ L’OesophageL’oesophage s’étend du pharynx (bouche de Killian) à
l’estomac (cardia) C6 à D103 portions cervicale thoracique abdominale4 rétrécissements:
cricoïde,aortique,bronchique,diaphragmatique
Limité par 2 sphincters: Sphincter supérieur de l’œsophage (SSO) et Sphincter inférieur de l’œsophage (SIO)
Rapports: Trachée en avantRachis en arrièreA. Aorte à GLatéral: poumon et plèvreTraverse le diaphragme en D10
Vascularisation -Provenant des carotides en haut, de l’aorte en bas. -Drainé par la VCS en haut et la V. porte en bas
Innervation par le N. pneumogastrique
Bouche de Killian
Œsophage thoracique
Œsophage abdominal
Œsophage cervical
Arcades dentaires
CARDIA
4/ L’estomac4/ L’estomac
Réservoir musculeux ou les aliments mastiqués vont subir un brassage sous l’effet des contractions et du suc gastrique
Situation: étage sus-mésocolique de l’abdomen(épigastre et hypochondre gauche)
Configuration externe :
2 portions:-verticale (grosse
tubérosité+ corps) -horizontale(antre et
pylore) 2 faces : ant et post 2 bords : grande et petite
courbure 2 orifices : cardia et
pylore
Estomac
Le carrefour aéro-digestif
Le carrefour aéro-digestif
Insertion d’une sonde naso-gastrique
PAROI GASTRIQUE: Muqueuse Sous-muqueuse Musculeuse Séreuse(péritoine)
MUQUEUSE : - Epithelium + cryptes - Glandes : cardiales,
fundiques, pyloriques et antrales
- Chorion - Musculaire muqueuse
Vascularisation :
- artères : branches du TRONC COELIAQUE A. Coronaire stomachique A. Hépatique commune
A. Splénique - veines : suivent les artères pour aboutir, soit dans la veine
porte VP, soit dans la veine mésentérique supérieure VMS.
- lymphatiques : nés des réseaux muqueux, sous muqueux et péritonéal, aboutissent tous au groupe coeliaque pré et latéro-aortique par trois chaines coronaire stomachique, splénique et hépatique
5/ Le duodénum5/ Le duodénum
Partie initiale de l’intestin grele ,fait suite à l’estomac au niveau du pylore et se termine à l’angle duodéno-jéjunal
4 portions : D1(bulbe duodénal) mobile
D2 segment fixe** D3 (L4) D4 (angle de Treitz )
le deuxième duodénum ou D2, descend verticalement, puis se coude pour se continuer par la portion suivante.
Il reçoit l’abouchement conjoint du -canal excréteur du pancréas (canal de Wirsung)
et -du canal cholédoque constituant une partie des voies biliaires (ampoule de Vater)
6/ Le Jéjuno-iléon6/ Le Jéjuno-iléon
Le jéjuno-iléon s’étend de l’angle duodéno-jéjunal à la valvule iléo-caecale
Sa longueur totale est d’environ 6 mètres. Il est replié à l'intérieur de la cavité abdominale où il décrit une série de fluctuosités, les anses intestinales
Il est relié au péritoine postérieur par un repli très large, le mésentère (l’artère mésentérique supérieure, la veine mésentérique supérieure et des canaux lymphatiques )
7/ Le gros intestin7/ Le gros intestinLe gros intestin fait suite à l'intestin grêle et
se termine à l'anus. D'une longueur de 1,5 mètre environ et d'un diamètre de 3 à 8 centimètres, il décrit un cadre à la périphérie de la cavité abdominale
Morphologie :volumineux,bandelettes musculaires longitudinales,haustrations,franges epiploiques
Structure : 4 couches Segments : -Le caecum
(valvule de Bauhin) -L’appendice -Le colon ascendant -Le colon transverse -Le colon descendant -Le sigmoide -Le rectum