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Agitación psicóticaEl gran drama de la Psiquiatría
Síndrome englobado en los trastornos de la conducta, caracterizado por un aumento significativo o inadecuado de la actividad motora con acompañamiento de alteraciones de la esfera emocional.
90 % de los pacientes con Esquizofrenia o Trastorno Bipolar sufren al menos un episodio de agitación a lo largo de su vida
Relación con curso de la enfermedad o inadecuada respuesta al tratamiento
Promedio 11-12 agitaciones/año
1. Impredecible
2. Riesgo para el paciente o su entorno
3. Requiere un tratamiento
-RAPIDO
-EFICAZ
-SEGURO
Abordaje de la agitación psicótica
Andrés Fontalba Navas
UGC Salud Mental. Almería Norte
Nuestra intervención debe garantizar en todo momento la seguridad de las personas implicadas, especialmente del paciente y los profesionales que le atienden.
Es recomendable tener previstas las pautas de actuación.
Darse a conocer como médico
Dar información. El paciente deberá estar informado en todo momento de lo que se le va a hacer. Evitar amenazas y promesas falsas. Ofrecer expectativas razonables.
Mostrar actitud tranquilizadora pero de firmeza (aparentar calma y control de la situación en todo momento).
Conversación tranquila, hablar sin elevar la voz, suave y con preguntas cortas, escucha activa, no enfrentarse al paciente (ni con actitudes ni con ideas) ni mostrar prejuicios hacia él. Aunque es importante limitar su conducta, y comunicarle qué conducta se aceptará y cuál no.
Intentar que el paciente y médico estén sentados uno a cada lado de la mesa (o sillón en domicilios, etc.).
No mantener la mirada fija, sino efectuar desplazamientos naturales de la vista.
El ofrecer algún tipo de bebida o alimentos puede favorecer el diálogo.
Valorar, y estar atentos ante signos inminentes de violencia, tales como aumento del tono de voz (habla amenazante, lenguaje insolente y grosero,...), tensión muscular (agarrarse a la silla, etc.), nerviosismo, hiperactividad (frotar de manos, caminar de un lado a otro,...), miradas de reojo, etc.
El signo predictor más importante de violencia inminente es el comportamiento motor del paciente. Ignorar estos gestos de posible violencia es abrir las puertas a una amenaza potencial.
La presencia de familiares debe ser valorada por el médico. Pero siempre será conveniente y necesario preguntar a familiares y testigos sobre el paciente (antecedentes, consumo de sustancias, situación familiar, apoyo social, etc.) así como de la crisis concreta.
Loxapina1975: USA (También es España)
Años 90: IM
Actualidad: STACATTO
Eficacia y Seguridad5 ensayos clínicos fase I
3 fase I seguridad pulmonar
3 fase II
1600 pacientes
1er tratamiento no inyectable aprobado para
manejo agudo de la agitación psicótica
Stacatto : nota separada, muy corta, tocada en un solo golpe de violín y que va seguida de un silencio
este fármaco: se administra de una forma brusca, inmediata y en un solo golpe y que además produce un efecto inmediato al que sigue un silencio
GRACIAS POR VUESTRA ATENCION