POLAQUIURIA Y DISURIA

¿Qué es la polaquiuria?

Emisión de orina anormalmente frecuente

CASOS SEVEROS:

CASOS MODERADOS:

10 a 15 min

Cada hora

¿Qué es la disuria?Micción difícil y/o dolorosa

REFERIDO COMO: Ardor al orinar o tenesmo

POLAQUIURIA DISURIA TENESMO VESICAL

MICCION IMPERIOSA

PROCESO INFLAMATORIO

ORINA EN LA VEJIGA

MOMENTO DE LA MICCION

BACTERIURIA SIGNIFICATICA

Urocultivo cuantitativo

100.000 o mas 10.000 o menos 10.000 – 100.000

PATOGENIA DE LA IU

- Ascendente a partir de la uretra- Bacterias provienen: flora fecal región perianal Gram negativos

INFECCION

Mejor mecanismo de defensa

HOMBRES MUJERES NIÑOS

Hipertrofia prostática Embarazo Flujo vesicoureteral

Estrechez uretral Tumor pélvico Malformaciones

OTRAS CIRCUNSTANCIAS

Litiasis urinaria

cistoceles

Prolapsos genitales

Cuerpos extraños

Comprensiones uretrales

Diabetes

CISTITIS

SINTOMAS DE TRACTO URINARIO BAJO

POLAQUIURIADISURIA

PIELONEFRITIS

SINTOMAS DE TRACTO URINARIO ALTO

FIEBREDOLOR ESPONTANEO EN FLANCOSDOLOR AHÍ POR PUÑO PERCUSION

EN AUSENCIA DE INFECCION

SINTOMAS DE TRACTO URINARIO ALTO

SINTOMAS DE TRACTO URINARIO BAJO

INFARTO RENALLITIASIS RENAL

URETRITISTRAUMAS MECANICOS

20 – 30% de mujer que se quejan de polaquiuria y disuria no presentan bacteriuria

SINTOMASTRACTO URINARIO ALTO TRACTO URINARIO BAJO

ESCALOFRIOS FIEBRE MODERADA O AUSENTE

FIEBRE ALTA POLAQUIURIA

DOLOR ESPONTANEO DISURIA

DOLOR A LA PALPACION EN FLANCOS TENESMO VESICAL

DOLOR A LA PALPACION EN REGION LUMBAR

PIELONEFRITIS AGUDA

- STUA- POLAQUIURIA Y DISURIA- ORINAS TURBIAS Y

MALOLIENTES- NAUSEAS - VOMITO

¿APENDITIS?

PIELONEFRITIS CRONICA

- INFECCION PROLONGADA- INFLAMACION- CICATRIZACION- DAÑO PERMANENTE

CISTITIS

SINTOMAS- Síntomas de tracto urinario bajo.- Los gérmenes llagan a la vejiga

provenientes de la uretra (sondas)

CISTITIS INTERSTICIAL- Mujeres de edad- Compromiso de capa profunda- Compromiso de la mucosa que se ve

fisurada y ulceradaSINTOMAS- Polaquiuria nocturna- Dolor supra púbico- Hematuria- Ansiedad

CISTITIS BACTERIANA- Piuria- Bacteriuria

HEMATURIA- INICIAL- TERMINAL - TOTAL

TBC UROGENITAL

ANAMNESIS- Asintomática?- Hematuria- Polaquiuria - Disuria- Dolor si la vejiga se ulcera

EXAMEN FISICOHombres Mujeres- Epididimitis -Anexitis- Hidrocele- Próstata nodular- Fistula supurativa

URETRITIS

GONOCOCCICA- Exposición- Supuración

uretral- Polaquiuria- Disuria

NO ESPECIFICA- Síntomas mas

moderados- secreción

uretral acuosa

ADENOMA PROSTATICO

SINTOMAS- Dificultad para iniciar la

micción- Disminución del chorro- Polaquiuria- Disuria- Nocturna

DXTacto rectal

CARUNCULA

Es un pequeño tumor vascularSituado en el borde del meato urinario femenino

PolaquiuriaDisuriaDispareuniaSangrado uretral

DX

Examen ginecológico

SITUACIONES GINECOOBSTETRICAS

EMBARAZO

MIOMAS UTERINOS

PROLAPSO GENITAL

SINDROME URETRAL AGUDO

- Mujeres- Polaquiuria + disuria + urocultivo negativo + descarte de vaginitis o herpes genital- Clamydia trachomatis- Ureaplasma urealiticum- Clamydia + gonococo- Secreción por clamydia menos

purulenta que por gonococo

REFLUJO VESICOURETERAL- Alteración del esfínter- Mas frecuente en niños- Se descubre en la

radiografía miccional y post-miccional

LEVES: Desaparecen con el tratamiento de la IU

SEVEROS: Lesiona renal progresiva

POLAQUIURIA EMOCIONAL (CISTITIS PSICOSOMATICA)

- Tensión emocional- Predominio en mujeres- Cortos periodos- Hipersensibilidad de la uretra- Dolor al desplazar el cérvix- Urocultivo normal- Dolor al paso de catéteres pequeños

PATOGENIA

EMOCIONALMENTE INESTABLES

AUMENTO DE TENSION VESICAL

IMPERIOSOS DESEOS DE ORINAR

BACTERIURIA ASINTOMATICA

• Presencia de un urocultivo significativo en un paciente asintomático.

• Ancianos• No requiere tratamiento• Diabéticos • Anormalidad de vías urinarias• Embarazo

MUCHAS GRACIAS…