SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

(ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA)

Se caracteriza por la deficiencia de surfactante.

Esto conduce al colapso de los alveolos (atelectasia pulmonar) de

forma progresiva y, en consecuencia, se produce un aumento de los requerimientos de oxígeno y

dificultad respiratoria.

Estos factores reducen la ventilación, con oxigenación y perfusión

deficientes y causan hipoxemia, acidosis metabólica y por último,

insuficiencia respiratoria progresiva.

En el recién nacido de pretérminos los pulmones están inmaduros, tanto

desde el punto de vista anatómico como del fisiológico.

CUADRO CLINICO

Insuficiencia respiratoria inmediatamente después del parto o durante las primeras 6 horas, con

empeoramiento progresivo durante las primeras 48 horas de vida.

Aumento progresivo de la frecuencia

respiratoria, 60 rpm. Taquicardia

Retracciones esternales e

intercostales marcadas (por disminución de la

distensibilidad pulmonar).

Disnea o respiración superficial.

Edema intersticial y palpebral dentro de las primeras 24 horas (por alteración de la, permeabilidad vascular).

Quejido espiratorio con el recién nacido en reposo (un reflejo de pasaje forzado de aire espirado por

la glotis parcialmente cerrada).

Aumento progresivo de los requerimientos de

oxígeno. . Cianosis central.

Acidosis respiratoria y metabólica debido a

alteraciones fisiopatológicas.

Disminución difusa del murmullo vesicular.

COMPLICACIONES Infección y

colapso pulmonares

Filtraciones de aire

Ductus arterioso

persistente

Hemorragia pulmonar

Hemorragia interventricular

Displasia broncopulmonar (Enfermedad del pulmón crónica)

Radiografía de tórax: suelen observarse

microatelectasias, con opacidad

alveolar y broncogramas

aéreos (aspecto de vidrio

esmerilado).

DIAGNÓSTICO

Cuadro clínico. Gasometría arterial.

TRATAMIENTO

Corticoides prenatales

Tratamiento con surfactante: profiláctico o

de rescate, vía tubo endotraqueal

Oxigenoterapia

Expansión pulmonar: aplicación de una presión inspiratoria pico con un

respirador artificial, de ser necesario.

Cuidados intensivos.