FACULDADE DO VALE DO JAGUARIBE-FVJ

CURSO BACHARELADO EM ENFERMAGEM “8ºA”

DISCIPLINA: O PROCESSO DE CUIDAR EM SAÚDE MENTAL

PROFESSOR: LEONARDO BATISTA

ACADÊMICAS: ANA CRISTINA OLIVEIRA BARRETO EDINETE BESERRA

LUCIANA CARVALHO MADELEIDE SILVA

ROBEÍSA DANYA SILVA LIMA

Centro de Atenção Psicossocial-CAPS

ARACATI/CE2013

Os CAPS são instituições destinadas a acolher os pacientes com transtornos mentais, estimular sua integração social e familiar, apoiá-los em suas iniciativas de busca da autonomia, oferecer-lhes atendimento médico e psicológico. Sua característica principal é buscar integrá-los a um ambiente social e cultural concreto, no espaço da cidade onde se desenvolve a vida, no cotidiano de usuários e familiares. Os CAPS constituem a principal estratégia do processo de reforma psiquiátrica.

Esse serviço tem como objetivo oferecer atendimento à população da sua área de abrangência, realizando o acompanhamento clínico e a reinserção social dos usuários pelo acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários.

Existem cinco tipos de CAPS diferentes, cada um com uma clientela diferenciada (adultos, crianças/adolescentes e usuários de álcool e drogas) a depender do contingente populacional a ser coberto (pequeno, médio e grande porte) e do período de funcionamento (diurno ou 24h). 

• CAPS I - são serviços para cidades de pequeno porte, que devem dar cobertura para toda clientela com transtornos mentais severos durante o dia (adultos, crianças e adolescentes e pessoas com problemas devido ao uso de álcool e outras drogas).

• CAPS II - são serviços para cidades de médio porte e atendem durante o dia clientela adulta.

• CAPS III – são serviços 24h, geralmente disponíveis em grandes cidades, que atendem clientela adulta.

 • CAPSi – são serviços para crianças e adolescentes, em cidades de médio porte, que funcionam durante o dia.

 • CAPS ad – são serviços para pessoas com problemas pelo uso de álcool ou outras drogas, geralmente disponíveis em cidades de médio porte. Funciona durante o dia. 

Os parâmetros populacionais para a implantação destes serviços são definidos da seguinte forma: 

Municípios até 20.000 habitantes - rede básica com ações de saúde mental

Municípios entre 20 a 70.000 habitantes - CAPS I e rede básica com ações de saúde mental

Municípios com mais de 70.000 a 200.000 habitantes - CAPS II, CAPS AD e rede básica com ações de saúde mental

Municípios com mais de 200.000 habitantes  - CAPS II, CAPS III, CAPS AD, CAPSi, e rede básica com ações de saúde mental e capacitação do SAMU.

        A composição da rede deve ser definida seguindo estes parâmetros mas também atendendo a realidade local.

Como se faz para ser atendido no CAPS?

Procurando diretamente o serviço

Sendo encaminhado pelo PSF ou por qualquer serviço de saúde.

Deve-se procurar, preferencialmente, o CAPS que atende à região onde mora.

É primordial que se busque compreender a situação da pessoa que procura o serviço, da forma mais abrangente possível, e iniciar um vínculo terapêutico e de confiança com os profissionais que lá trabalham.

Entre as atividades desenvolvidas nos CAPS, é importante destacar o “Meio Terapêutico”, dentre estas atividades estão:

Sessões individuais/grupais e de convivência no serviço, obtido através da construção permanente de um ambiente facilitador, estruturado e acolhedor, abrangendo várias modalidades de tratamento.

Segundo a Portaria GM 336/02, o CAPS poderá oferecer:

Atendimento Intensivo(Diário),s e necessário, esse atendimento pode ser domiciliar.Ele é voltado para a pessoa que se encontra com grave sofrimento psíquico, em situação de crise ou dificuldades intensas no convívio social e familiar, precisando de atenção contínua.

Atendimento Semi-Intensivo: O usuário pode ser atendido até 12 dias no mês.É voltado a pessoas cujo o sofrimento e a desestruturação psíquica diminuíram, melhorando as possibilidades de relacionamento, mas ainda necessita de atenção direta da equipe para se estruturar e recuperar sua autonomia. Esse atendimento como grande parte dos outros, também pode ser domiciliar.

Atendimento Não- Intensivo: Podendo ser atendido até três dias no mês. É voltado a pessoa que não precisa de suporte contínuo da equipe para viver em seu território e realizar suas atividades na família e/ou no trabalho.

Atividades terapêuticas, hoje fala-se muito na ideia de clínica ampliada, que vão além das consultas e medicamentos . É preciso criar, observar, escutar, estar atento à complexidade da vida das pessoas, que é maior que a doença ou o transtorno.

Ao definir atividades, deve-se repensar os conceitos, as práticas e as relações que podem promover saúde entre as pessoas: técnicos, usuários, familiares e comunidade.

Exemplos de atividades:

Oficinas terapêuticas

Psicoterapia individual ou em grupo

Atividades comunitárias

Atividades artísticas

Orientação e acompanhamento do uso de medicação

Atendimento domiciliar e aos familiares.

Atendimento individual:

Prescrição de medicamentos, psicoterapia, orientação.

Atendimento em grupo:

Oficinas terapêuticas, oficinas expressivas, oficinas geradoras de

Renda, oficinas de alfabetização, oficinas culturais, grupos terapêuticos, atividades esportivas,

Atividades de suporte social, grupos de leitura e debate, grupos de confecção de jornal.

Atendimento para a família:

Atendimento nuclear e a grupo de familiares, atendimento individualizado a familiares, visitas domiciliares, atividades de ensino, atividades de lazer com familiares.

Atividades comunitárias:

Em conjunto com associações de bairro e outras instituições existentes na comunidade, objetivando as trocas sociais, a integração do serviço e do usuário com a família, a comunidade e a sociedade em geral.

Assembleias ou Reuniões de Organização do Serviço:

Atividade, preferencialmente semanal, que reúne técnicos, usuários, familiares e outros convidados

Objetivo:

Discutir, avaliar e propor encaminhamentos para o serviço.Discutem-se os problemas e sugestões sobre a convivência, as atividades e a organização do CAPS, ajudando a melhorar o atendimento oferecido.

A Equipe do CAPS

O que determina os componentes da equipe básica deste centro é basicamente o

seu tipo, ou seja, o quadro de funcionários, muda conforme a necessidade do mesmo, os

profissionais são divididos em níveis médios e superior, e o centro ainda é composto por

equipes de limpeza e cozinha.

A equipe mínima do CAPS I tem: Um médico psiquiatra ou médico com

formação em saúde mental, um enfermeiro, três profissionais de nível superior de outras

categorias profissionais: psicólogo, assistente social, terapeuta ocupacional, pedagogo

ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico, quatro profissionais de nível

médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico

educacional e artesão.

Na equipe do CAPS II é exigida a presença de um psiquiatra, um enfermeiro

com formação em saúde mental, quatro profissionais de nível superior (podendo conter

um professor de educação física, entre os outros listados acima), seis profissionais de

nível médio.

A equipe do CAPS III tem os mesmos profissionais do anterior, acrescido de

um psiquiatra, um profissional de nível superior e dois profissionais de nível médio.

No grupo dos profissionais do CAPS infantil estão: um médico psiquiatra, ou

neurologista ou pediatra com formação em saúde mental, um enfermeiro, quatro

profissionais de nível superior (das seguintes categorias profissionais: psicólogo,

assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, pedagogo ou outro

profissional necessário ao projeto terapêutico), e cinco profissionais de nível médio.

Na equipe mínimado CAPS AD estãoos mesmos componentes do CAPS II,

mais um médico clínico, responsável pela triagem, avaliação e acompanhamento das

intercorrências clínicas.

A Relação do CAPS e a Rede Básica de Saúde

O CAPS deve buscar uma integração permanente com as equipes da atenção

básica, pois ele tem um papel importantíssimo no acompanhamento dos pacientes, na

capacitação dos profissionais da atenção básica, bem como no apoio destas equipes para

o trabalho das mesmas com os doentes mentais.

A interação das equipes se faz necessário também pelo fato de que nem sempre

os profissionais da Estratégia Saúde da Família-ESF estão familiarizados e tem

confiança para tratar dos portadores de distúrbios mentais, pois o cuidado desses

pacientes nem sempre é tarefa fácil, e a falta de condições desta equipe prejudica

diretamente os mesmos. Atualmente, o Ministério da Saúde diz que os municípios com

menos de 20 mil habitantes não precisam ter CAPS, e o atendimento é feito na Atenção

Básica, porém sabe-se que além desse fato, mesmo nas regiões que tem o centro, grande

parte das pessoas com transtornos mentais leves são tratadas na ESF(queixas

psicossomáticas, abuso de álcool e drogas, dependência de benzodiazepínicos,

transtornos de ansiedade menos graves etc.).

Para tal relação é necessário que o CAPS busque conhecer e interagir com as

equipes de atenção básica de seu território, estabeleça iniciativas conjuntas de

levantamento de dados relevantes sobre os principais problemas e necessidades de

saúde mental no território, realize apoio matricial às equipes da atenção básica, isto é,

fornecer-lhes orientação e supervisão, atenda conjuntamente situações mais complexas,

realize visitas domiciliares acompanhadas das equipes da atenção básica, atenda casos

complexos por solicitação da atenção básica; realize atividades de educação permanente

(capacitação, supervisão) sobre saúde mental, em cooperação com tais as equipes.

Sobre o apoio matricial é importante destaca que ele é um arranjo

organizacional que visa dar suporte técnico em áreas específicas às equipes

responsáveis pelo desenvolvimento de ações básicas, ou seja, há nesta relação um

compartilhamento de casos que gera umaco-responsabilização. Essa inter-relação exclui

a lógica de encaminhamento, aumentando assim a resolutividade da equipe de saúde.

Atribuições da Equipe de Enfermagem

Os profissionais de enfermagem no CAPS participam ativamente das equipes

multidisciplinares, de forma que eles mesmos relatam que suas funções vão além das

previstas e ainda confunde-se com as de outros profissionais no serviço, completando-as

em muitos casos.

No CAPS o enfermeiro tem por funções: Planejar, organizar e dirigir os

serviços de enfermagem, realizar programas educativos em saúde, individuais e

coletivos, tais como: palestras, oficinas e etc, coordenar grupos de apoio, fazer

curativos, aplicar vacinas e injeções, realizar consultas residenciais (visitas

domiciliares), na zona rural ou urbana, bem como busca dos usuários, desenvolver

ações de capacitação para equipe, realizar consulta de enfermagem e acolhimento,

responder por programas de atenção à Saúde Mental. Já o técnico de enfermagem tem

por funções: realizar entrevistas, anamnese, e orientação dos familiares e usuários,aferir

sinais vitais, Administrar medicamentos, realizar busca ativa dos usuários, acompanhar

os usuários em caso de internações ou regresso da mesma, realizar visita domiciliar e

executar oficinas terapêuticas.