Controversias Primer Trimestre 2011Álvaro Díaz y Pablo PérezCentro de Salud de Natahoyo, Gijón

LumbalgiaLumbalgia

LumbociáticaLumbociática

• Buena evidencia de que los AINEs, el paracetamol, los relajantes musculares (para el dolor agudo) y los tricíclicos (para el dolor crónico) son útiles en el dolor lumbar, tanto irradiado como no irradiado. Magnitud del beneficio entre 10 y 20 puntos sobre una escala de

100.

• Moderada evidencia sobre la utilidad de los opioides, el tramadol, las BDZ y la gabapentina (ésta en el dolor radicular)

• Fuerte evidencia de que los corticoides sistémicos son inefectivos.

Controversias. Marzo 2011.Corticoides en lumbociatalgia 

Revisión de la literatura médica Revisión de la literatura médica sobre  CORTICOIDES EN sobre  CORTICOIDES EN LUMBOCIATALGIALUMBOCIATALGIA

Revisión de la literatura médica Revisión de la literatura médica sobre  CORTICOIDES EN sobre  CORTICOIDES EN LUMBOCIATALGIALUMBOCIATALGIA

Corticoides por via general (oral o i.m.): Se da por hecho que son ineficaces desde hace tiempo y su empleo no está justificado.

Corticoides por via general (oral o i.m.): Se da por hecho que son ineficaces desde hace tiempo y su empleo no está justificado.

Controversias. Marzo 2011.Corticoides en lumbociatalgia 

Los ensayos de los ultimos años sobre corticoides en lumbociática o hernia discal se limitan casi exclusivamente a su empleo en infiltración local

Los ensayos de los ultimos años sobre corticoides en lumbociática o hernia discal se limitan casi exclusivamente a su empleo en infiltración local

2009  

• Lumbago o ciática y dolor intenso• Vit. B 12 i.m. vs placebo: mejor el

tratamiento • Valora dolor, discapacidad y paracetamol de

rescate.

Diclofenaco vs Diclofenaco+complejo B: mejor la combinación

lumbalgia aguda

lumbociatalgia

2000   

AINE+B12 vs B12 sola y con complejo B: superior la asociacion AINE+B12

1987   

lumbalgia aguda

Controversias. Marzo 2011.Corticoides en lumbociatalgia 

Vitamina B: Vitamina B: ConclusionesConclusionesVitamina B: Vitamina B:

ConclusionesConclusiones

• Los estudios no son homogéneos, al comprender tanto pacientes con lumbalgia como con lumbociática.

• El periodo de seguimiento es variable: de 3 días a 3 meses.

• En todos ellos la asociación de vitamina B, ya sea complejo B o solamente B12, parece más eficaz que el AINE solo.

Controversias. Marzo 2011.Corticoides en lumbociatalgia 

• No hay ninguna evidencia de que los corticoides sean un tratamiento eficaz de la lumbociática.

• El tratamiento de elección son los AINEs, el paracetamol y, en cuadros agudos, los relajantes musculares durante un corto periodo de tiempo.

• La asociación de vitamina B a los AINEs podría suponer un beneficio adicional, a pesar de la la falta de homogeneidad de los estudios al respecto.

En conclusión...  ¿   ¿                ?             ?

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• Por el efecto “mágico” de la inyección

• Por la duración del tratamiento (habitualmente 3 semanas….+ lo previo)

“La medicina es el arte de entretener a los

enfermos hasta que la naturaleza los cura” 

François Marie de Alouete

“La medicina es el arte de entretener a los

enfermos hasta que la naturaleza los cura” 

François Marie de Alouete

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