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Unidade 5

Neurologia

Introdução

O sistema nervoso

humano divide-se em:

• Sistema nervoso central

(cérebro e medula

espinhal)

• Sistema nervoso

periférico (nervos que

transmitem informação

para e a partir do sistema

nervoso central)

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O neurônio e suas funções

O neurônio é a unidade estrutural e

funcional do sistema nervoso.

Consiste de um corpo nucleado e dois

ou mais prolongamentos

denominados fibras nervosas.

Os prolongamentos dividem-se em

axônio e dendritos.

O axônio leva impulsos para longe do

corpo celular e os transmite para os

dendritos do próximo neurônio.

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Os dendritos são receptores e

normalmente conduzem impulsos

em direção ao corpo celular.

O corpo celular localiza-se na

substância cinzenta da medula

espinhal e cérebro ou em

gânglios (relativamente próximos

da medula espinhal).

A fibra nervosa é uma extensão

cilindro-eixo do corpo da célula,

podendo, às vezes, ser revestida por

bainha mielina ou medular

gordurosa. Em algumas áreas, uma

membrana nucleada mais fina (o

neurolema) reveste a bainha de

mielina. Estas duas túnicas, quando

presentes, isolam o prolongamento

para prevenir a irradiação de

impulsos.

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Lesões

Se um corpo celular for

suficientemente lesado, todo o

neurônio se degenera (a lesão é

irreversível).

Se um prolongamento for

apenas dividido ou lesado,

somente a porção periférica se

degenera.

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Se o corpo celular e o neurolema

da porção degenerada permanecem

intactos, a extremidade central do

prolongamento pode regenerar-se

ao longo de seu percurso prévio

seguindo o caminho fornecido pelo

neurolema.

Quando um músculo se atrofia, as

fibras musculares e as terminações

motoras diminuem de tamanho.

Condução neural O neurônio é capaz de responder a

estímulos elétricos, mecânicos, químicos

ou térmicos.

Um estímulo adequado causa um estado de

excitação local que, se tiver potência,

duração, e taxa de variação de intensidade

suficientes, desencadeia a propagação de

uma onda de excitação (impulso nervoso)

ao longo da fibra (processo conhecido como

condução).

Neurônios obedecem à lei do tudo ou nada.

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Sinapse

É a junção entre duas fibras, isto é, o

ponto de comunicação entre um

neurônio e outro.

O impulso nervoso segue ao longo de

um axônio e através da sinapse para

os dendritos do próximo neurônio

(nunca na direção oposta).

Característica excitatória.

Inibição

No cérebro e medula espinhal há

muitos neurônios pré-sinápticos

cuja função é inibitória.

Os neurônios inibitórios, ao invés

de despolarizarem o neurônio pós-

sináptico, aumentam o potencial de

repouso.

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Sistema nervoso periférico

12 pares de nervos cranianos.

31 pares de nervos raquidianos assim

distribuídos:

• 8 pares de nervos cervicais;

• 12 pares de nervos torácicos;

• 5 pares de nervos lombares;

• 1 par de nervos coccígeos.

O sistema nervoso periférico inclui os

neurônios aferentes (levam a

informação da periferia para o sistema

nervoso central) e os neurônios

eferentes (transmitem informação do

cérebro para a periferia).

Os neurônios aferentes dividem-se em:

• somáticos;

• autônomos.

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As fibras nervosas somáticas

(motoneurônios) inervam o

músculo esquelético. Sua descarga

é sempre excitatória em sua

resposta, provocando contração

muscular.

Os nervos autônomos ativam a

musculatura lisa (sua descarga

pode ser tanto excitatória como

inibitória).

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Reflexos espinhais ou arco reflexo

Um reflexo é uma contração

muscular involuntária ou

secreção glandular resultante de

uma estimulação sensitiva.

Exemplo: chutar sem querer uma pedra

• Receptores da dor são estimulados e enviam

informação sensorial por fibras aferentes até a

medula espinhal.

• Fibras eferentes são ativadas para produzir uma

resposta adequada (afastar o pé rapidamente).

• Ao mesmo tempo, o sinal é transmitido ao

cérebro através dos interneurônios da medula

para áreas sensitivas do cérebro onde a dor é

realmente “percebida”.

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Inervação do músculo

A unidade funcional do

movimento é chamada de

unidade motora, a qual consiste:

• no motoneurônio anterior;

• fibras musculares por ele

inervadas.

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Motoneurônio anterior

Consiste em um corpo celular, um

axônio e dendritos.

Conduz o impulso no sentido do

axônio para longe do ponto de

estimulação.

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Junção neuromuscular (placa

motora terminal)

É a interface entre a extremidade de

um motoneurônio mielinizado e uma

fibra muscular.

Sua função é transmitir o impulso

nervoso para a fibra muscular, a fim

de iniciar uma contração.

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Excitação

Ocorre na junção neuromuscular, facilitada pela

ACh.

Quando um impluso atinge a JNM, a ACh é

lançada na fenda sináptica para combinar-se com o

complexo transmissor-receptor na membrana pós-

sináptica, induzindo um potencial de placa

terminal.

Em seguida, gera-se o potencial de ação que

penetra nos túbulos T até as estruturas internas da

fibra muscular.

Após isso, o mecanismo contrátil da fibra

muscular é preparado para a contração.

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Características de contração Contração rápida, alta força e fadiga rápida

(tipo IIb).

Contração rápida, força moderada e

resistência à fadiga (tipo IIa).

• Ambos os tipos de fibras são inervadas por

motoneurônios grandes com altas velocidades

de condução.

Contração lenta, tensão baixa e resistência à

fadiga (tipo I).

• Tipo de fibra inervada por motoneurônios

menores com baixas velocidades de condução.

Características de tensão Obediência da lei do tudo ou nada.

Força de contração máxima é

modificada:

• aumentando o número de unidades

motoras recrutadas para a atividade;

• aumentando a freqüência de descarga.

A combinação desses dois fatores

permitirá uma ampla variedade de

contrações musculares de intensidade

controlada.

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Atividade da unidade motora Recrutamento das unidades motoras. Processo que

consiste em acrescentar mais unidades motoras a

fim de aumentar a força muscular.

Princípio do tamanho. À medida que a força

muscular aumenta, são recrutados motoneurônios

com axônios progressivamente maiores.

Do ponto de vista do controle neural, as unidades

motoras de contração rápida e lenta são recrutadas

seletivamente e moduladas em seu padrão de

excitação de ativação, de forma a produzir a

resposta desejada.• Exemplo: mover um halteres de 5 kg ou um lápis de alguns gramas.

Fadiga neuromuscular

É o declínio na capacidade de gerar tensão

muscular com a estimulação repetida.

Pode resultar dos seguintes fatores:

• carência de nutrientes;

• falta de oxigênio e acúmulo de ácido lático

sangüíneo e muscular;

• na junção neuromuscular, quando o potencial

de ação não consegue passar do motoneurônio

para a fibra muscular (mecanismo ainda não

esclarecido).

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Proprioceptores

São órgãos terminais que retransmitem rapidamente

a informação sobre a dinâmica muscular e do

movimento para as porções conscientes e

inconscientes do sistema nervoso central.

Fornecem um registro contínuo da progressão de

uma seqüência de movimentos, proporcionando

uma base para modificar o comportamento motor

subseqüente.

São eles:

• Fuso muscular

• Órgão tendinoso de Golgi

• Corpúsculos de Pacini

Fusos musculares

Fornecem informação sensorial sobre

alterações no comprimento e tensão das

fibras musculares.

Respondem à distensão de um músculo e,

através de uma ação reflexa, inicia uma

contração mais vigorosa para reduzir esta

distensão.

Localizam-se entre e paralelamente às

fibras musculares.

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Fuso muscular

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Órgãos tendinosos de Golgi

Detectam diferenças muito mais na tensão

gerada pelo músculo ativo do que no

comprimento.

Emitem impulsos:

• em resposta à tensão criada no músculo ao

contrair-se;

• em respostas à tensão quando o músculo é

distendido passivamente.

Protegem o músculo e seu envoltório de tecido

conjuntivo contra possíveis lesões induzidas

por sobrecarga excessiva.

Órgão tendinoso de Golgi

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Corpúsculos de Pacini

São pequenas formações elipsóides

localizadas perto dos órgãos tendinosos

de Golgi.

Identificam as mudanças havidas no

movimento ou na pressão que a

quantidade de movimento que ocorreu

ou a quantidade de pressão que foi

aplicada.

Corpúsculo de Pacini

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Alongamento do músculo

Influência neurológica

A especificidade do treinamento é importante para

favorecer os impulsos neurais para o músculo.

A especificidade do treinamento também determina

o tipo de fibra que é favorecida e desenvolvida.

Mesmo um aquecimento curto (5-10 min) antes do

exercício influi nos impulsos neurais aumentando a

atividade na unidade motora.

Se o alongamento de um músculo precede uma

contração do mesmo, haverá uma estimulação

neural do músculo pelo arco reflexo de

estiramento.

Técnicas de flexibilidade

O aumento da flexibilidade melhora a eficiência

do movimento, reduz a incidência de distensão

muscular, melhora a postura e melhora a

habilidade em geral.

A flexibilidade pode ser obtida ativamente por

alguma contração voluntária de um agonista

criando o movimento articular, ou passivamente,

como quando os músculos agonistas ficam

relaxados à medida que o segmento é movido na

amplitude de movimento por uma força externa

que pode ser outra pessoa ou objeto.

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Fatores que influem na flexibilidade:

• estrutura articular;

• tecido mole ao redor da articulação;

• ligamentos;

• comprimento físico dos músculos

antagonistas;

• nível de inervação neurológica

ocorrendo no músculo que está sendo

alongado.

Restrições estruturais

Se a carga externa for removida do

músculo na fase elástica do

alongamento, ele logo retorna ao

seu comprimento original e, a longo

prazo, não sobra resíduo do

alongamento no comprimento

muscular.

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Se um músculo é colocado em posição

terminal e mantido na posição por um

período extenso, há uma deformação

plástica (aumento a longo prazo no

comprimento muscular). Para que isso

aconteça, o músculo deve ser alongado

estando aquecido e o alongamento

deve ser mantido por 30 s a 1 min ou

mais, com baixa carga, sem sentir dor.

Facilitação neural proprioceptiva

Esta técnica de alongamento incorpora

várias seqüências combinadas de

relaxamento e contração dos músculos que

estão sendo alongados.

Move-se passivamente o membro de uma

pessoa até a amplitude do movimento

terminal, pede-se que ela contraia

isometricamente tentando voltar o membro

contra a resistência manual aplicada por

outra pessoa e, então, relaxar e alongar um

pouco mais.

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Esse procedimento aumenta a

amplitude do movimento devido à

redução nos impulsos aferentes do

fuso muscular (o fuso vai sendo

recalibrado a cada ciclo).

Treinamento pliométrico

Baseia-se nos conceitos de

especificidade do treinamento, em que

um músculo treinado em altas

velocidades irá melhorar nessas

mesmas velocidades.

Este tipo de treinamento consiste em

alongar rapidamente um músculo e

imediatamente contraí-lo.

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Melhora a produção de potência do

músculo facilitando os impulsos

neurológicos para ele e aumentando a

tensão muscular gerada nos

componentes elásticos do músculo.

Com um alongamento vigoroso rápido,

ocorre máxima recuperação da energia

elástica potencial que retorna para a

contração subseqüente do mesmo

músculo.

Como o músculo passa por uma contração

vigorosa, deve ser dada atenção ao número de

exercícios e à carga imposta durante a

contração excêntrica.

Sugere-se que este tipo de treino seja feito

sobre superfícies maleáveis e não mais do que

2 dias por semana, sob risco de lesão.

• Ex.: receber uma medicine ball e jogá-la de volta

imediatamente. Músculos envolvidos na

recepção: alongamento. Músculos envolvidos no

arremesso; contração.

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Treinamento pliométrico

(membro superior - arremesso)

Treinamento pliométrico

(membro inferior - salto vertical)

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Considerações finais sobre a

aula de hoje O neurônio é a unidade estrutural e funcional do

sistema nervoso.

O impulso é levado através do axônio para longe do

corpo celular e é transmitido para os dendritos do

neurônio seguinte.

Quando um músculo se atrofia, as fibras musculares e

as terminações motoras diminuem de tamanho.

Neurônios obedecem a lei do tudo ou nada e são

capazes de responder a estímulos variados.

Os motoneurônios inervam o músculo esquelético. Sua

descarga é sempre excitatória em resposta a um

estímulo, provocando a contração muscular.

Um reflexo é uma contração muscular involuntária ou

secreção glandular resultante de uma estimulação

sensitiva.

A unidade motora consiste em um motoneurônio

anterior e as fibras por ele inervadas.

Modifica-se a contração muscular a) aumentando o

número de unidades motoras recrutadas; b)

aumentando a freqüência de descarga.

Fadiga muscular é o declínio na capacidade de gerar

tensão muscular com a estimulação repetida.

Proprioceptores são órgãos terminais que retransmitem

rapidamente a informação sobre a dinâmica muscular e

do movimento para o sistema nervoso central.

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Fuso muscular: informações sobre alterações no

comprimento e tensão de fibras musculares.

Órgãos tendinosos de Golgi: informações sobre a

tensão gerada pelo músculo.

Corpúsculos de Pacini: identificam mudanças no

movimento ou na pressão.

O aumento da flexibilidade melhora a eficiência do

movimento, reduz a incidência de distensão, melhora a

postura e melhora a habilidade em geral.

Exemplos de técnicas:

• Facilitação neural proprioceptiva

• Treinamento pliométrico