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Neumonía adquirida en la comunidad.
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N A CNeumonía adquirida en la
comunidad
CLAUDIA NICOLE MAGAÑA ORIAS – KINESIOLOGÍA
¿NAC?
3. Pacientes que desarrollan neumonía antes del segundo día
de internación.
2. Pacientes hospitalizados por neumonía
.
1. Pacientes no hospitalizados.
Microorganismos
El neumococo(Streptococcus pneumoniae)
Es el más importante agente etiológico asociado con NAC,
distribuyéndose universalmente.
NEUMOCOCO: 37%
DESCONOCIDO: 32%
OTROS: 31%
Haemophilus: 10%
Virus: 5%
Gram (-): 4%
Legionella,
Micoplasma: 3%
Otros: >3%
*(cifras aproximadas)
ETIOLOGÍA
Neumonía alveolar: En las cuales una zona relativamente
extensa del pulmón presenta su compartimento alveolar lleno con
un exudado inflamatorio, que no respeta límites segmentarios y
habitualmente muestra broncograma aéreo.
Bronconeumonía: Se caracteriza por presencia de focos de
inflamación en los alveolos que rodean las vías aéreas inicialmente
comprometidas, con una distribución segmentaria o de múltiples
focos pequeños de condensación.
Neumonitis: El fenómeno inflamatorio afecta
predominantemente el compartimento intersticial, generalmente
Clasificación según tipo de infecciónCruz mena
DIAGNOSTICO
TOS
EXPECTORACIÓN
FIBRE
CALOFRÍOS
PUNTADA COSTAL
CREPITOS
DISNEA
C o n f i r m a c i ó n : I n f i l t r a d o r a d i o l ó g i c o. La radiografía normal
descarta neumonía.
RADIOGRAFÍA
FACTORES DE RIESGO
Adulto mayor
Niños menores de un año
Tabaquismo
FR HOSPITALIZACIÓN
C L I N I C A L A B O R A T O R I O
Edad > 60 años
Comorbilidad
Sospecha de
aspiración
Compromiso
estado mental
F. Respiratoria > 30
rpm
Presión AS <90
mmHg
Presión AD <60
mmHg
Cianosis
T° > 38,5°C
Leucocitos < 4.000
ó > 30.000
Hematocrito < 30%
Pa O2 < 60 mmHg
PaCO2 > 50 mmHg
Compromiso Rx
multilobar,
excavación o
derrame pleural.
GRUPO
1
GRUPO
2
GRUPO
3
GRUPO
4
Edad < 60
Años
> 60
Años*
Cualqui
era
Cualqui
era
Comorbilida
d
NO SI * SI o NO SI o NO
Necesidad
hospitalizar
NO NO SI SI
Gravedad
extrema
(UTI)
NO NO NO SI
* Por lo menos uno de los criterios debe estar
presente.
Clasificación NAC ATS
Amoxicilina: 750 mg c/8 h por 10 días.
Alternativa: Eritromicina ó nuevos
Macrólidos
Programa ERA, MINSAL
TRATAMIENTO AMBULATORIO
GRUPO1
GRUPO 2Amoxicilina con ácido Clavulánico
500+ 125 mg c/8 h por 10 días
Alternativa: Amoxicilina, Quinolonas,
Cefalosporinas.
1. PUC:
2. Aparato respiratorio: Anatomía y fisiología. Cruz mena
Bibliografía