59
אנטומיה מרצה ד" נאמן צבי ר חובה כספרות בסילבוס המומלץ הספר השגת על ממליץ הדרכה ערכת זוהי למעשה גם הכוללתCD . בשם מחשבBaromir בשם תיקייהPublic , ת י קייתLaboratory , נאמן צבי. ראשון שיעור22.10.06 הגוף ארגון יותר קטנות יחידות שבנויות מיחידות בנוי הגוף ע שבונים לאטומים נגיע שלבסוף ד מולקולות. 1 . תא- Cell מעצמה להתקיים היכולה יחידה, בגוף ביותר הקטנה היחידה והיא, התא גם אברונים שקריים יותר קטנות מיחידות בנוי. אברוןOrganelle . יש בגוף כי מעריכים10 בחזקת14 בין וגודלם תאים10-30 מיקרומטר. המינ הגודל היא לראות יכולה שעין ימאלי0.1 0.2 לראות ניתן לא לכן מילימטר אברונים מזוינת בלתי בעין) ביצי למעט יחסית גדול תא שהיא ת.( מזה זה ששונים ושריר עצב לדוגמא מזה זה שונים בגוף שונים תאים, ובנוי פועל אחד כל תאים שכולם למרות אחרת התמיינותDifferentiation . במערכת תא לכל זו מערכת של התפקיד את לקיים שאמורים מבנים יש מסוימת. 2 . רקמה- Tissue שמבצעי דומים תאים אוסף ם משותף תפקיד. כ לא ברקמה התאים ל חומרים תאים מלבד אחרים מחומרים מורכבת להיות יכולה ורקמה זהים להיות חייבים תאיים חוץ שהםIntra cellular matrix . תמונה רקמות סוגי. רקמות סוגי ארבעה בגוף- א. אפיתל- Epithelium בגוף שונים חללים לצפות תפקידה אשר. ב. חיבורConnective וסחוסים עצמים. ג. שרירMuscular . ד. עצבNerve . 3 . איבר- Organ מבנה או א מוגדר תפקיד בעל לממנה רקמות סוגי מספר של רגון) לב, לבלב כבד( מסו תפקיד שלהם ים. 4 . מערכתSystem הארגון רמות בכל ביותר מסובך ארגון. מאוסף בנויה המערכת לדוגמא מסובך תפקיד לבצע שמאפשרים אברים נשימה מערכת, העיכול מערכת. הגוף מערכות א. החיפוי מערכתIntegumentary אותו ומבודדת הגוף את שמצפה מערכת מהעולם החיצון. המערכת חיידקי מפני מגנה ם, טמפ כמו פיסיקליות אנרגיות' וחיכוך. עיקרי מרכיב העור הוא, והציפורניים השיער. הגוף חום ויסות כמו נוספים תפקידים למערכת, יצירת ויטמיןD . חטיבת ותנועה תמיכהSupport and movement ב. שלד- System Skeletal . ג. שריריםMuscular System . וא תקשורת בקרה חטיבת ינטגרציה- Communication Control and Integration ד. העצבים מערכתNerve System .

אנטומיה דר צבי נאמן

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: אנטומיה  דר צבי נאמן

אנטומיה ר צבי נאמן" ד–מרצה

למעשה זוהי ערכת הדרכה –ממליץ על השגת הספר המומלץ בסילבוס כספרות חובה .צבי נאמן, Laboratoryקיית ית, Public תיקייה בשם Baromirמחשב בשם .CDהכוללת גם

22.10.06שיעור ראשון ארגון הגוף

ד שלבסוף נגיע לאטומים שבונים עהגוף בנוי מיחידות שבנויות יחידות קטנות יותר .מולקולות

גם התא , והיא היחידה הקטנה ביותר בגוף, יחידה היכולה להתקיים מעצמהCell -תא. 1 .בנוי מיחידות קטנות יותר שקריים אברונים

.Organelle –אברון . מיקרומטר10-30 תאים וגודלם בין 14 בחזקת 10מעריכים כי בגוף יש

מילימטר לכן לא ניתן לראות0.2 – 0.1ימאלי שעין יכולה לראות היא הגודל המינ

אברונים

).ת שהיא תא גדול יחסיתלמעט ביצי(בעין בלתי מזוינת כל אחד פועל ובנוי , תאים שונים בגוף שונים זה מזה לדוגמא עצב ושריר ששונים זה מזה

.Differentiation התמיינות –אחרת למרות שכולם תאים .מסוימת יש מבנים שאמורים לקיים את התפקיד של מערכת זולכל תא במערכת

ל התאים ברקמה לא כ. תפקיד משותףם אוסף תאים דומים שמבצעי– Tissue -רקמה. 2

חייבים להיות זהים ורקמה יכולה להיות מורכבת מחומרים אחרים מלבד תאים חומרים .Intra cellular matrix–שהם חוץ תאיים

.סוגי רקמותתמונה -בגוף ארבעה סוגי רקמות

. אשר תפקידה לצפות חללים שונים בגוף– Epithelium - אפיתל .א . עצמים וסחוסים– Connective –חיבור .ב .Muscular –שריר .ג . Nerve –עצב .ד

, לב(רגון של מספר סוגי רקמות לממנה בעל תפקיד מוגדר אאו מבנה – Organ -איבר. 3

.ים שלהם תפקיד מסו)כבד לבלב המערכת בנויה מאוסף . ארגון מסובך ביותר בכל רמות הארגון– System–מערכת . 4

.מערכת העיכול, מערכת נשימה–אברים שמאפשרים לבצע תפקיד מסובך לדוגמא

מערכות הגוףמהעולם מערכת שמצפה את הגוף ומבודדת אותו – Integumentary –מערכת החיפוי . א

מרכיב עיקרי . וחיכוך' אנרגיות פיסיקליות כמו טמפ, םמגנה מפני חיידקיהמערכת . החיצוןיצירת , למערכת תפקידים נוספים כמו ויסות חום הגוף. השיער והציפורניים, הוא העור

.Dויטמין

Support and movement –תמיכה ותנועה חטיבת .System Skeletal -שלד. ב .Muscular System –שרירים . ג

Communication Control and Integration - ינטגרציהחטיבת בקרה תקשורת וא

.Nerve System –מערכת העצבים . ד

Page 2: אנטומיה  דר צבי נאמן

בקרה על ידי הורמונים שמיוצרים בנקודות מסויימות Endocrine –מערכת אנדוקרינית . ה .בגוף

Transportation and Defenseחטיבת שינוע והגנה

Cardiovascular -מערכת הלב וכלי הדם . ו lymphatic System -רכת הלימפהמע. ז

Maintenance Processing and –אחזקה .Digestive System –מערכת העיכול . ח . Respiratory System –מערכת הנשימה . ט . Urinary System - מערכת השתן . י .Reproductive System –מערכת המין . יא

.שקופיות הסבר

.Body Cavities –חללי הגוף . נמצאים בתוך חלליםרב האברים הפנימיים בגוף, מבנה שעטוף בקרום לעיתים יש בו נוזל

:ניתן לחלק את חללי הגוף לשנים 1. Dorsal – שמחולק אף הוא לשניים, הגב לכיוון:

. חלל הגולגולת– Cranial. א . עמוד השדרה– Spinal. ב

2. Ventral – מחולק אף הוא לשניים, הבטן לכיוון:

:מחולק אף הוא שלושה חללים. חלל החזה–Thoracic. א• Pleuraלכל אחת מהריאות . .Mediastinum –חלל הלב •

: חלל בטן אגן– Apdominuopelvic .ב

אברי מערכת השתן , כבד, קיבה, נמצאים רב חלקי מערכת העיכול–חלל הבטן , טחול, כגון כליות

. שלפוחית השתן ואברי המין–בטן תחתונה

Cytology אמבנה הת .תא דומה לגוף האדם בזעיר אנפין

קרום התאבתוך התא קיים חומר בשם , Cell Membrane –המבנה התוחם את התא הוא קרום התא

Cytoplasm. ).יש גם כאלה שאינם קרומיים(חלק מהאברונים בנויים מקרומים

, א בצורה מבוקרת חומרים שונים נכנסים ויוצאים מהתSelective - לקרום חדירות בררנית .במנגנונים שונים

מבנה הקרום הוא שלד של מולקולות שומן שעליו מולקולות של חלבון והוא זה שמאפשר .את החדירות הסלקטיבית

2006/1029/ - 2שיעור

ניתן לחלק את התא לשני חלקיםHydrophilic – מיםב חוץ התא ותוך התא שהם חדירים ומומסים.

Hydrophobic - מיםומומסים בת של הרקמה שאינם חדירים הזרועו.

Page 3: אנטומיה  דר צבי נאמן

חלק מהחלבונים חודרים רק צד , והחלבונים עוברים מצד לצד, על גבי השלד יש חלבונים

.תפקיד החלבונים ליצור תעלות המעבירות חומרים. חלק מונחים, אחד קשורים לחלבונים או כ"שבדמלבד השומנים והחלבונים קיימים גם סוכרים ופחמימות

:יםלשומנ . תלכיד של חלבון וסוכר–גליקופרוטאינים

. תלכיד של שומן וסוכר–גליקוליפידים .כולסטרול ותפקידו לייצב את הקרוםמן הקרוי שובקרום יש גם

:תפקיד החלבונים הקרומייםקרום מולקולה שנקשרת מחוץ ל(קולטן נמצא מחוץ לתא ומעורר תהליכים בתוך התא .1

).לקולטן - תהליכים אנזימטיים .2 .מעבר חומרים בין תאים ויצירת קשר בין תאים .3 .מעבר חומרים אל תוך התא .4 .מקום עגינה לחלבונים אחרים .5 . כמו קבוצות הדם– מתן אפיון לתאים –גליקופרוטאינים .6

מבנה האברונים אברונים קרומיים

קיות קרומיות שיושבות אחת ליד צרור שEndoplasmic Reticulum – רשת אנדופלסמית .1 :וגם לרשת הזו שני סוגים, כ סביב הגרעין"הרשת נמצאת בדר, ההשניי גרגירים אלו נקראים ריבוזום – RER או Rough –רשת אדופלסמית מגורגרת .א

תפקידם יחד ליצור את ). שיכולים להיות גם חופשיים ולא רק על הרשת( . לחלבוןDNA -החלבונים בתהליך התרגום מ

תפקידה ליצור תרכובות שומניות – SER או Smooth –רשת אדופלסמית חלקה .ב .וסוכריות

Page 4: אנטומיה  דר צבי נאמן

. שקיות קטנות המסודרות בשורות ובקצהן יש כדורונים או שלפוחיות– י'מערכת גולג .2

תפקיד המערכת לארוז את החלבונים או החומרים שמיוצרים . Vesicleלכדורון קוראים מערכות 2מכן נובע שיש קשר בין , להוציאם החוצהברשת האנדופלסמית ולעזור

.אלההחומר הנמצא בשלפוחיות נצמד אל . החומר מצטבר בקצוות ויוצא מהשלפוחיות

) השלפוחית וקרום התא(ברגע שיש מגע בין שני קרומים , הקרום ונע לעבר קצה התא .והחומר יוצא מחוץ לתא, נוצרת פתיחה .ב איחוי ואז פתיחה בניצ:השלבים הם

Phagocytosis –אם הבליעה היא בליעה של חלקיק נקרא לזה .Pinocytosis – נקרא לזה )מים(נוזל אם הבליעה היא של

לעיתים סתם חלקים של מערכת זו , יש לשים לב שהשלפוחית הפכה להיות חלק מהתא .הקרום על מנת להגדיל את קרום התא או לחדשויוצאים אל

.נזימים שיוצרים ליזוזומיםי מצטברים א'לעיתים בגולג

.י'שלפוחית קטנה מלאה באנזימים ונוצרים ממערכת גולג – Lysosome –ליזוזום .3

, פירוק פחמימות,האנזימים האלו מפרקים את מרכיבי התא לדוגמא פירוק חלבונים האנזימים האלו נמצאים במצב לא פעיל ומבודדים על ידי . שומנים חומצות גרעין

!.ת והם מסוגלים לפרק את התאהליזוזום היו הפנימי מקופל היות . חיצוני ופנימי, בנוי משני קרומים – Mitochondria –ון ימיטוכונדר .4

תפקיד האברון הוא לדאוג . Matrix כמו כן באברון יש .ועליו נעשית רב העבודה .לאנרגיה) גלוקוז( שריפת הסוכר –לתהליך הנשימה

Page 5: אנטומיה  דר צבי נאמן

.Catabolismתהליכי פירוק נקראים .Anabolismה נקרא תהליכי בניה שדורשים אנרגי . שעובר לתהליכי האנבוליזםATPבקטבוליזם נוצר . ATPהחומר הכימי נקרא

הגלוקוז מתחמצן ומתפרק לגמרי ומכאן נוצרות מולקולות , התהליך הכי שכיח הוא נשימה .ATPשל

אברונים לא קרומיים

1 .Cytoskeleton –בנים סיביים חלבונייםבנוי ממ, שלד התא ,Cell Fibers . מחזורת כפולה דק יותר– Microfilaments. א . בנוי ממחרוזת משולשת– Intermediate filaments. ב יחידות שונות אשר יחד מסודרות בצורת סליל ויוצרות 2 - בנוי מ– Microtubule. ג

. והם פועלים בתנועה.צינור . ים אלו מתכווצים ולכן אברוני התא יכולים לנוע עליהםמערכת זו היא שלד התא וחלבונ

.המערכת בגוף היא למעשה שלד ושרירים

2006/1105/ - 3שיעור

אברון גרעין התא .תופס בין שישית לרבע מכלל התא

נו שטח הקרוי יש) Nucleus(בתוך הגרעין , )פנימי וחיצוני(אברון קרומי העטוף בקרום כפול . שהוא כהה יותרNucleolusגרעינון

Page 6: אנטומיה  דר צבי נאמן

ובשטח DNAבין הגרעין לגרעינון ישנו חומר הקרוי כרומטין או כמו שקוראים לו הכימאים .זה מצויים גם הכרומוזומים

Deoxyribonucleic Acid -צבע עיניים(בי כל מה שהוא יודע בתוך הגרעין יש מידע לג( כאשר יהיה צורך חלבונים אלו יסונטזו .לבונים על ידי התאלמעשה יש שם קוד ליצירת ח.

.DNA -על פי ההפוטנציאל יהיה אך ההוצאה לפועל , הביטוי של החומר התורשתי לא יהיה בכל התאים

).תא לבלב לא ירכיב שערה(אלא על פי סוג התא ומיקומו , לא תהיה ).Gene( גן ים הנקרא מסוDNA הם קטע או סט חלבונים מסוייםצירת חלבון המידע לי

זוגות של מולקולות כאשר במצב מסוים הן מתקצרות וזה למעשה 23 נמצא בתור DNA - ה .הכרומוזום הוא הגדרה מבנית שלא ניתן לראות עד שלא תהיינה חלוקות. הכרומוזום

הקוד הגנטי .A T C G : חלקים4 - הוא מולקולת ענק שמורכבת מDNA - ה

חומצות 20כ "קיימות סה, ים מחומצות אמינובנויה ,ולימרייםהם פאותם יש לייצר החלבונים למעשה ניתן לתרגם מחומצת כך שDNAכל חומצה מקודדת על ידי שלישיית . כאלהאמינו

. וההיפךDNA - גרעין ל RNA( נשלח החוצה RNA -ה. RNA אינה העתקה מדויקת אלא שעתוק ונקרא DNAהעתקת .שיוצא החוצה ומכיל את האינפורמציה של יצירת החלבון) שליח

יצירת החלבון נעשית ( . השליח יכול לצאתRNA - בקרום הגרעין ישנם חורים שדרכם ה .Translation - התהליך המתואר נקרא תרגום ).ברשת האנדופלסמית או על גבי הריבוזום

DNA -מבנה ה

למעשה זה אומר שכל . ו יש את הבסיס המקביל לועל כל סליל יש בסיס ומול, סליל כפול .המידע נמצא בגדיל אחד

ם או פול וכשיש צורך ליצור חלבון מסויהצורך להכפלה מדויקת נפתר על ידי סליל כ .RNA - ועל גבי הקטע הנפתח ייווצר ה, נפתחDNA -קטע ה, שעתוק ותרגום

.U יש T במקום RNA - ב

Page 7: אנטומיה  דר צבי נאמן

RNAסוגי 1. Messenger RNA. 2. RRNA –ריבוזומלי . 3. TRNA – מעביר – Transfer.

:שלבים ביצירת החומצה האמינית כרומטין מתחיל להסתדר על מצב בו ניתן להבחין בכרומוזומים ובגדילי .1

. שנפתחים לטובת השכפולDNA - הבתוך ) בדומה להרכב של הסליל המקביל( יוצר את השעתוק mRNA - ה .2

.א ויוצא החוצה לכיוון הריבוזומים דרך החורים בגרעין התאגרעין הת tRNA - קוראים אותו ומתווכים בינו לבין ה mRNA-הריבוזומים עוברים על ה .3

.DNAספציפי של שלישית חלקי ) Anticodon" (קורא"אשר מכיל 4. - tRNAמשאיר על שלישיית ה - DNA חומצות אפשריות 20( חומצה מסוימת

. עוזר את הריבוזוםtRNA - לאחר מכן ה).tRNA סוגי 20 - ו שהיו DNA - לשרשרת של חומצות אמינו על פי מקור חלקי ה" קשור"ם ריבוזו .5

.עליו

חלוקת התאאת " להכפיל"החומר האנושי צריך . נוצרים שני תאים וזהו תהליך המיטוזה, מתא אם אחד

.עצמו בתהליך בסינטזה .וקה כל הזמןהתאים לא חייבים להיכנס למעגל החל

Page 8: אנטומיה  דר צבי נאמן

השכפול נקרא . 2 -החומר התורשתי ישוכפל ל, במידה ונדרש שתי תאי הבת יראו כמו האםS.

חלוקת תא על פי מיני זכר נקבה Mitosis, חלוקת תאים–מיטוזה

אך , זוגות23 בהפרייה שתא הזרע ותא הביצית Meiosis, חלוקת הפחתה–מיוזה .לא הכפלה כרומוזומים ו23בעובר יש גם רק

.Diploid וסט כפול נקרא Haploid –סט של כרומוזומים נקרא :זוגות הכרומוזומים מחולקים בצורה הבאה

1-22 – Autosomes. 23 – sexchromosoms – Xו - Y .

ולמעשה מכן , XY )זרע (זכרדיפלואיד XX תמיד הוא) ביצית(נקבה דיפלואיד של

.העובר על פי ההפלואיד אותו מקבל העוברניתן לומר שהגבר הוא שקובע את מין

Page 9: אנטומיה  דר צבי נאמן

אפיתל כל מה שנפתח ויוצא –מערכת העיכול השתן , מערכת הנשימה, כולל העורהרקמת ציפוי

.Endotheliumכמו כן ציפוי כלי הדם הוא סוג אפיתל הקרוי . החוצה .להיות קשר בין הרקמות השונותחייב .הבנוי ממספר רכיבים שנלמד ברקמת חיבור, תאי יש תאים וחומר חוץ רקמהבכל

מאפייני האפיתל

.יש בו תאים ואין בו כמעט חומר חוץ תאי .1 האפיתל מצפה איברים מחוץ לגוף וצינורות .2 .לבלוטות אף הן נוצרות מאפית .3 .באפיתל אין כלי דם ולכם הדם מתקבל מהרקמה שמתחת .4 .תאי האפיתל מתבלעים ומתחדשים כל חיינו .5

: שטחים3 לאפיתל

.השטח הפונה החוצה לכיוון החלל הפתוח של האיבר .1 Basementוהוא יושב על מבנה הנקרא , לרקמה שמתחת–הפונה פנימה .2

Membrane. . שם יש קשרים בין תאים.והשטח של תא מול תא .3

. מהדורה חמישית114 – 110עמודים Cell reproduction

Mitosis Meiosis

שיעור 4 - 12/11/2006

המשך חלוקת אפיתל צורת התא: :קיימים מספר צורות

.קובייתי .1 קשקשי .2 עמודי .3

מספר שכבות

Simpleחד שכבתי .1 Stratifiedרב שכבתי .2 ).חד שכבתי שנראה כמו רב שכבתי(רב שכבתי מדומה .3

Page 10: אנטומיה  דר צבי נאמן

:הו יהיה בהתאם לדוגמאנם מבלאפיתל יש תפקיד מסויכאשר .ך האפיתל יהיה רב שכבתי קשקשיפני חיכואפיתל המגן מ .1ריאות (בכלי דם יהיה בדרך כלל קשקשי חד שכבתי על מנת לאפשר דיפוזיה .2

).לדוגמאגם , בלוטה מורכב ממספר תאים המפרישים חומר מסויים יהיה האפיתל קובייתי .3

.בתאים הסופגים יהיה האפיתל קובייתי יש אפיתל חד שכבתי קובייתי או ,מעבר חומר דרך האפיתל דרך התא, בתאי ספיגה .4

.עמודי

).אין לי מושג מה הקשר(קצת על בלוטות :קיימים שני סוגים של בלוטות

1. Exocrine – לדוגמא רוק ( מפרישים והחומר יוצא מחוץ לצינור הבלוטה תאי ).בחלל הפה

2. Endocrine -חומר ההפרשה מגיע לכלי דם ומשם מטייל בגוף לדוגמא : הפעולה של הורמונים הוא כך שלמעשה הוא תכיר תא מנגנון. הורמונים

.מסוים ברקמה מסוימת

:חלוקת בלוטות על פי צורת הפרשה .לדוגמא מערכת עיכול, Exotisosic -י ה' כמו במערכת גולג– Merocrineהפרשה .1חלק מהתא נתלש , חומר מצטבר באזור מסוים של התא- Apocrineהפרשה .2

.לדוגמא חלב אם. ופרש חלק מהתאלמעשה גם מ, ומשתחרר החומרהתא אוגר את חומר ההפרשה עד שהוא מתפוצץ ומת וכאילו - Holocineהפרשה .3

.החומר מופרש רק שהתא מת

Page 11: אנטומיה  דר צבי נאמן

סוגי אפיתלKera התא , השכבה התחתונה הבזלית. השכבות העליונות מתות–על העור

2.Mucosa (

nter Cellular JunctioI

1. tinizeהעור מכיל רקמות נוספות בנוסף . לה מעלהמתחלק לשנים והתא החדש עו

לאפיתל שבו אין כלי דם ולכן המזון והחמצן מתקבלים מלמטה והתאים הרחוקים .Keratinקרטין חלבון המה שנשאר מהם הוא . לא מוזנים ומתים

None Keratinize - כל השכבות שלו הם תאים חיים והם מצופים ברירית ) .לדוגמא אפיתל רב שכבתי קשקשי בצוואר הרחם. בשועל מנת שהתאים לא יתיי

nסוגי קשרים לתאים

Connective Tissue –קמת חיבור

Gap junctions –תקשורת בין תאים .1 .Demosomesקשירה מכאנית טובה .2 Tight Junctions –מניעת מעבר בין התאים .3

ר

(

.ל'שיוצר דמוי ג .רטיקלין, בים אלסטיים

אי

סחוס, עצם, דם(אים והרבה חומר חוץ תאי מעט ת :החומר החוץ תאי בנוי מחומר ביניים

.מים .1חומר ביניים .2סי, Collaganקולגן : סיבים חלבוניים .3

.פיון של רקמת חיבור תלוי בכמויות והסוגים של החומר החוץ תאי

Page 12: אנטומיה  דר צבי נאמן

חלוקת רקמות חיבור

. החומר החוץ תאי גם חומר ביניים וגם סיבים- תמיכה .1 . דם ולימפה–נוזלי .2המחולק חלוקת משנה . עיקר החומר החוץ תאי הוא סיבים חלבוניים–חיבור אמיתי .3

.טיב הסיבים ולפי הכיווניות שלהם, על פי הצפיפות

Page 13: אנטומיה  דר צבי נאמן

Skeletal System – לדמערכת הש .Articulation או מפרק גם קרוי Bone & Joint, בנוי מעצמות ומפרקים

עצמות

תפקידי העצמות .תמיכה של הגוף .1 .הגנה .2 .תנועה .34. Hematopoiesis-יצירת תאי דם . .'עופרת וכו, מאגר חומרים ובעיקר סידן ומינרלים אחרים כמו זרחן .5

מבנה העצמות

.אירגולאריות, שטוחות, קצרות, ארוכות: קבוצות4 - להעצמות בגוף מחולקות . גפיים–ארוכות

.רגליים, אצבעות ידיים–גליליות קצרות .אגן, גולגולת–שטוחות

. חוליה–אירגולריות

2006/1119/ - 5שיעור מבנה עצם ארוכה

.מבנה ארוך וקל בעל חוזק חומרים גבוה .המח ונקרא חלל המחחלל התא מכיל את • .מעל החלק שפונה למפרק יש סחוס הנקרא סחוס המפרק •והמקום בו , שדרכו עובר הדם המיוצר בעצם החוצהPeriost - העצם עטוף בקרום הקרוי •

. מקושריםהשרירים . של עצםי ואיחום העצת האחראים על צמיח– Osteoblastבמגע אם העצם ישנם תאים • תאים שיכולים לפרק או לספוג ושםEndosteumהחלל גם הוא עטוף בקרום הקרוי •

.Osteoclastsתאים אלה נקראים , עצם . הופך זה לשומן ונקרא מח צהוב20בחלל קיים מח העצם שמעל גיל •

EPIPHYSISאפיפיזה .1 DIAPHYSISדיאפיזה .2 . MARROW CAVITY -החלל המרכזי או חלל המח .3

Page 14: אנטומיה  דר צבי נאמן

.ויה מבחינת סוגי הרקמה מהם בנקיימים שני סוגי עצם . דיאפיזה-עצם דחוסה בחלק ה .1 .Epiphysisעצם ספוגית .2

מבנה מיקרוסקופי של עצם דחוסה .Haversian System או Osteonיחידת המבנה נקראת או

המייחדת את העצם לעומת כל שאר רקמות הגוף היא העובדה שעל גבי החומר החוץ תאי .ותן את הקשיותמגיע סידן שהוא זה שנ

.תאי העצם נמצאים בתוך חורים קטנים וכך מתקיימים שם החיים .שהחומר למעשה הוא קולגן, העצם למעשה בנויה משכבות שכבות על מרכז מסויים אחד

Osteocyte ובכל אחד מהם יש תא הנקרא Lacunaעל גבי השכבות ישנם חורים הנקראים .המצוי בתוך נוזל

ישנה רשת מסועפת של צינוריות דקות , זי ובין התאים לבין עצמםבין התאים לחלל המרכות את המזון והחמצן מכלי דם שנמצאים ומגיעים לחלל קומספ Canaliculumשנקראות .המרכזי

Page 15: אנטומיה  דר צבי נאמן

ספוגיתמבנה מיקרוסקופי של עצם , Spongyקרוי והמבנה קרוי קוריות העצם באנגלית ) ספוג(מורכב מאוויר וחומר

.ומשם מיוצר הדם כל חיינו, ויר יש את מח העצם האדוםובתוך הא .כיוון שהעצם נבנית בצורה רציפה צפיפות הקוריות משתנה בהתאם למאמץ שמופעל

.ועצם דחוסה בהיקף, כ עצם ספוגית תהיה בפנים"בד

בעוברהתפתחות העצםהגולגולת היא , מערכת השלד כבר מפותחת אך מסחוס ולא מעצם, ות שבוע12בעובר בן

עם התקדמות ההיריון הסחוס הופך לעצם בתהליך הנקרא . רקמה קשה–סיבית גם בלידה ). עם זאת יש סוגים שונים של הסתיידות ( או הסתיידותOssification -התגרמות

.ישנן עצמות שלא התגרמו לחלוטין. היות על ידי כניסת כלי דם למבנהתחילת ההתגרמות חייבת לבסחוס אין כלי דם לכן .נותר חלק המאפשר התפתחות של העצם, החלק שהתגרם אחרון

. בחלל–ולכן העצם גדלה גם מבפנים , גודל העצם הינו יחסי לגודל Osteoclast ומבפנים החלל גדל על ידי Osteoblast - מבחוץ נבנית העצם על ידי ה

)Remodeling(צם סופג את הע/שמפרק .הצמיחה גדולה מהספיגה, בילדים כמובן, באנשים מבוגרים יש איזון בין צמיחה לספיגה

Page 16: אנטומיה  דר צבי נאמן

השלדמבנה : חטיבות2 - עצמות המחולקות ל206בגוף

: עצמותAxial – 80שלד צירי .1 : עצמות28מתוכן הגולגולת .א

. עצמות8 -מתוכן קופסת המוח מורכבת מ .א .14עצמות הפנים .ב .6אוזניים .ג

.24צלעות .ב .24חוליות .ג . עצמות בעמוד השדרה2 .ד .עצם החזה .ה .Hyloid .ו . רובן בכפות ידיים ורגליים עצמותAppendiculum – 126 –שלד נוסף .2

סוגי סחוס בחוליות, קשה–סחוס סיבי .1 באוזן, גמיש יותר–סחוס אלסטי .2 ).לי'ג( רך –סחוס היאליני .3

sArticulation - מפרקים

:המחולקים לשלושה סוגים, בין העצמותנקודות החיבור1. Immovable – סיביים, תנועה ללא:

שאריות ממה שהתפתח (חיבור הדוק עם מעט רקמה סיבית ) קשר( תך – Suture .א .קשרים בין עצמות הגולגולת: דוגמא, )אצל התינוק

.לסת- מפרק שן- Gomophosis .בשאינן ) מנטיםליג( שתי עצמות המחוברות באמצעות רצועות – Syndesmosis .ג

.ושוק, אמה–מאפשרות תנועה אחת נגד השניה 2. Slightly Movable – סחוסיים, מוגבלת תנועה.

כאשר העצמות רחוקות , סחוס הקשר בין העצמות הוא באמצעות – Syncondrosis .א ).צלעות(זו מזו

יש , אך העצמות קרובות, הקשר בין העצמות הוא באמצעות סחוס- Symphisis .ב .ק של סחוסמעין דיס

3. Freely Movable – סינוביאליים , חופשית תנועהSynovial

נוצרת קופסית . פריאוסיטים שלהם מתאחד- עצם עליונה ותחתונה מתקרבות זו לזו והמצפה את החלל שנוצר הובו חלל קרום סינוביאלי , Capsuleהקופסית עצמה , קטנה

לאפשר מתאי האפיתל ומטרתו זל סינוביאלי הנוזל מופרשובחלל נ. )חלל סינוביאלי(

Page 17: אנטומיה  דר צבי נאמן

.תנועה ללא חיכוך

2006/1126/ - 6שיעור פריאוסט של שתי העצמות מתחברים זה , הפונה למפרק יש סחוס מפרקי, בקצה העצם

בו נגמר סחוס מהמקום ש. שיוצר חלל סינוביאלי המצופה באפיתל–לזה והם המשכיים .מפרקי ישנו קרום שנקרא קרום סינוביאלי

מאפשר תנועה חלקה , הקרום הסינוביאלי בנוי מתאים שמפרישים נוזל סיכה לתוך החלל .ללא חיכוך

, מהבעיות שקיימות היא שיש נזק ודלקת שגורמת להפרשת נוזלים שגורמת לבצקתתאח ".מים בברך" בחלל הברך יש בעיית השזה קור .'הגנה וכו, ובמפרקים שונים יש מבנים נוספים של ייצוביסכמאטה הוא מבנה ז

ברך

.הברך מחזיק משקל רב השעות .1 .ראלא שני משטחים ישרים פחות או יות, סוג המפרק בברך הוא לא עלי ומכתש .2 .המפרק לא עטוף בשרירים .3

היא בעיה ה, הן לוחיות סחוס שמקטינות את החלל הסינוביאלי) קדמי ואחורי(המניסקוס

.שהלוחית היא יחסית שבירה וחתיכת הסחוס זזה ומתבלהבברך יש גם רצועות פנימיות בתוך , ישנן רצועות שמחזקות בין העצם העליונה והתחתונה

.החלל לחיזוק המבנה . פיקת הברך מגינה על העצם והמפרקPatellaבברך יש עצם

.מקבלים באיזור אשר בולמים מכות שBursaחללי אויר 13סביב הברך יש

Page 18: אנטומיה  דר צבי נאמן

:ם סינוביאלייםיחלוקת המשנה של מפרק .היות והתנועה החופשית לא מתאפשרת בכל הכיוונים, חלוקת המשנה הינה פונקציונלית

:את המפרקים מחלקים לתתי סוגים על פי דרגת חופש הפעולה .uniaxial –תנועה בציר אחד .1

i. Hinge -מפרק ii. Pivot –ראצוו, מרפק.

Biaxial –תנועה בשני צירים .2i. Saddle –כמו באגודל, אוכף. ii. Condyloid– לדוגמא Atlasו - Axis.

.Multiaxial –תנועה במספר רב של צירים .3i. Ball and Socket – ירך, בכתף, ומכתש עלי. ii. Gilding –מפרקים בין זיזי החוליות, משטח החלקה.

Page 19: אנטומיה  דר צבי נאמן

Muscular – מערכת השריריםנעשות על ידי , שינוי הקוטר בכלי הדם, ותנועות במערכת העיכול, הלבפעימות גם

.מערכת השרירים :סוגי שרירים

.Smooth –שריר חלק .1 .Striated –שריר עקוד .2 .Cardiac –שריר הלב .3

שרירים חלקיםהאלמנטים . Myofibrilsים באלמנטים מתכווצים הנקראים והתאים מלא, במרכז יש גרעין

.על מנת לאפשר התכווצות תקינה, צריכים להיות בניצב לכיוון התא .השם חלק הוא מכיוון שלא רואים בו איזשהו מבנה כמו בעקוד

:שרירים אלו נמצאים בארבעה מקומות: בתוך האיבר כתוצאה מהתכווצות יש תנועה של מה שיש – דפנות אברים חלולים .1

.רחם, מערכת העיכול, שלפוחית השתן . קוטר הדופן של כלי הדם ניתן לשינוי על פי הצרכים השונים–דפנות כלי דם .2 .גודל האישון, מיקוד העדשה–עין .3 . הסמרת שיער–בסיסי השערות .4

המשותף לשרירים החלקים הוא שהם מעוצבבים על ידי המערכת האוטונומית ולכן אינם . רצוניתתחת בקרה

.כמו כן השרירים האלו פועלים בצורה ריתמית ולא בקצב גבוה כמו פעולות שרירי השלד .ב דומה לשריר עקוד אך מפינת פעולה דומה לשריר חלקלשריר ה

עקודים-שרירי השלד

:תפקידו, שריר שקשור לעצמות ועושה את תנועות הגוף .תנועה .1 .הומאוסתאזיז של חום הגוף, יצירת חום .2 . גם בזמן עמידה או ישיבה מופעלים שרירים ומתכווצים לטונוס מסויים–יבה יצ .3

מבנה השריר

)Fascicle (ובתוכו אגדים,ת של רקמת חיבורקבוצות שעטוף במעטפהשריר בנוי מקבוצות המעטפת . למעשה הוא תאהסיב. מת חיבוררקשעטופים גם הם ב) Fiber (של סיבים

.גיד שמחבר את השריר לעצםשעוטפת את השריר הופכת להיות

Page 20: אנטומיה  דר צבי נאמן

סיב השרירהיחס בין .קרומטרי מ100- ל10אורכו בין מילימטר אחד לארבעים מילימטר וקוטרו בין

.ויש לו מספר גרעינים, דבר שאומר שהתא מאוד חוטי וגדול1:400אורך לרוחב הוא רעין עטוף הג, )Sarcolemmaהקרום קרוי (נמצאים מתחת לקרום גרעין נקרא הגרעינים

)Sarcoplasm ( כך שנראה פסים לאורך ) לרוחב( ומסודרות באותו מנך Myofibrilsבתא יש מספר גדול של

.הסיב ולכן קוראים לו עקוב .Sarcoplasmic reticulum יש רשת הבנויה מצינורות הנקראות Myofibrilsסביב כל

.יש מיטוכונדריה אשר מביאות את האנרגיה Myofibrilsבין

הקרובים לרשת על מנת להיות קרובים Tubular Systemבתא יש שקעים הקרואים

באמצע ושתי צינורות T צינור Triadבמבנה של (Sarcoplasmic reticulum - ולMyofibrilsל ).סארקופלזמיות

Page 21: אנטומיה  דר צבי נאמן

Myofibrils - Sarcomereמבנה Myofibrilsיחידה זו נקראת , ות שחוזרות על עצמן בנוי מיחידות מבנה רבSarcomere.

:קיימים שני סוגים של חוטים עדינים מחלבון1. Thickfilament –מחלבון מיאוזין 2. Thinfilament –מחלבון אקטין .

מתכווץSarcommere - ווצות והוכך נוצרת ההתכ, המיאזין והאקטין נכנסים אחד בשני

Page 22: אנטומיה  דר צבי נאמן

03/12/2006 7שיעור :מבנה מולקולרי של אקטין ומיאוזין

.כל חרוז הוא מולקולה של אקטין, האקטין בנוי ממחרוזת כפולה של יחידות מבנה

והבליטה פונית , יחידות המבנה יושבות במקביל, קו ובקצה יש וו, המיוזין דמוי מקל הליכה .לטים יש יכולת תנועה בזמן התכווצותלווי הבו, החוצה

שני חלבונים עיקרייםSarcomere ב

1. Troponin –עיגולים צהובים בשרטוט . 2. Tropomyosin – במצב רגיל הוא חוסם את הקשר בין אקטין , בשרטוט חוטי

.למיאוזין

הבסיס הכימי של התכווצות השריר

יאל על צונוצר שינוי של פוטנ, ר לסיב השריר קופץ לצומת עצב שרירעוב, גירוי מגיע מעצב גורם Tהגירוי שמגיע על גבי מערכת . Sacroplasm-הקרום קרוב מאוד לרשת ה. גבי הקרום

. הציטופלזמה ואל המיופיברילותלא Sacroplasmלשחרור יוני סידן מהרשת חל שינוי מרחבי , מתקשרים אליוכאשר יוני הסידן , Troponinליוני הסידן יש זיקה אל ה

ליצירת קשר בין האקטין למיוזין שמסובב את המערכת ומסיט את באקטין שגורם . וכך למעשה נוצר הקשרTropomyosin - ה

משנים את המרחב של האקטין , עלמיםניוני הסידן , בשחרור מתרחשת פעולה הפוכה .שמסתובב וכן הוא נפרד מהמיוזין

.תחייבת להיות מקסימאליההתכווצות אינה .לא ניתן לבצע את העבודה, לאחר שנוצר הקשר בין אקטין ומיוזיןATPללא פירוק

Page 23: אנטומיה  דר צבי נאמן

.פעולת השריר .התכווצות השריר תמיד תוצאה של גירוי .1 –סוגי התכווצויות .2

a. Tonic –בכל רגע חלק מהסרקומרים מכווצים. התכווצות המשכית חלקית , התכווצות זו אינה מפיקה תנועה. נוס טו–וכתוצאה מכך יש מתח בשריר

)ערות(b. Isotonic –התכווצות שבה נמשך המתח בשריר והשריר משנה את אורכו ,

)הזזת גוף ( זו ההתכווצות שמפיקה תנועה–אך לא משנה את המתח c. Isometric – התכווצות שבה לא משתנה האורך אלה רק משתנה המתח

הליכה היא תערובת של ( זו התכווצות שאינה מפיקה תנועה–בשריר ).ואיזומטרית, איזוטוניק

d. Twitch – ץמצמו: לדוגמא. של עשירית שנייה ויד אחריה הרפיה התכווצות ).העין

השריר יכול להתכווץ ).הכול או לא כלום (All or noneהתכווצות איננה תופעה של .3 :חוזק ההתכווצות תלוי במספר פרמטרים. בצורה שונה ובדרגת חומר שונה

a. ככל שיש יותר סרקומרים יהיה חזק יותר–אורך כללי של סיבי השריר . b. מספר הסיבים המשתתפים בתהליך. c. מכיוון שיש צורך באנרגיה –המצב המטבולי של הסיבים ATP , יש למצב

בפעילות מאומצת כמות הדם והחמצן . המטבולי השלכה לגבי ההתכווצותעת השריר והשריר משתמש המגיעות לשריר ולעיתים הן אינן מספיקות להנ .ATP - בגליקוגן שמתפרק על ידי תסיסה שממנה יצא ה

d. ההתכווצות מותאמת לעומס–עומס . לפרק , כ פרוקסימאלי"והשריר בד, השרירים יוצרים תנועה על ידי הזזת העצמות .4

. השריר תמיד נמצא על הפרק שקרוב יותר למרכז הגוף.שהוא מניעלעומת שריר הנגדי Prime Mover י שריר עיקר.כ עובדים בקבוצות"השרירים בד .5

Antagonist . לעיתים עם השריר העיקרי פועל שריר העזר– Synergist.

SystemDigestive – מערכת העיכול תפקיד

.תפקיד מערכת העיכול להכין את המזון שאנו אוכלים לספיגה וניצול בתאי הגוף מכדי שייכנס לתאים באופן ישיר דרך רב המזון הוא גם גדול פיזית וגם מסובך כימית

. המזון לא יכול לעבור דרך הקרומים של רירית המעי. הקרוםוגם לפירוק כימי של המזון על מנת שייכנס , מערכת העיכול דואגת לפירוק מכאני ושבירה

. על ידי תאי הגוףינוצללזרם הדם ומשם , לתאי המעי .בחלק מתבצעת הספיגה, מכני וכימי–חלק מהמערכת מבצעת את העיכול

כמו כן התהליך . דחיפת תכולת המזון–בתהליך זה יש שימוש בפעולת שרירים חלקים .מבוקר על ידי הורמונים שמיוצרים במערכת העיכול

.פירוק כימי ומכאני .1 .ספיגה .2 .סילוק שאריות .3 .ות ואקסוקריניותריני בלוטות אנדוק–בקרה .4 .תנועה .5

איברי העיכול –צינור זה נקרא צינור העיכול . רים צינור שתחילתו בפה וסופו בפי הטבעתרב האברים יוצ

Gastrointestinal Tract , לעיתים נקראAlimentary Canal. .שאר האברים שקשורים בצינור העיכול נקראים אברי העזר

Page 24: אנטומיה  דר צבי נאמן

אברי צינור העיכול1. Mouth –פה . ואחד מתחת לחיך . מהבאף ושייך למערכת הנשי אחד קשור לחיך –בלוע שני חלקים .2

– Oropharynx. 3. Esophagus –ושט . 4. Stomach –קיבה . 5. Small Intestine –מעי דק .

a. Duodenum –תרסריון . b. Gegumumמעי ריק . c. Ileum –מעי עקום .

6. Large Intestine –מעי הגס a. Cecum -מעי אטום . b. Colon –הוא רב המעי הגס, קולון. c. Rectum –חלחולת .

7. Anus –פי הטבעת .

Accessory Organs –אברי העזר 1. Teeth –שיניים . 2. Tongue –לשון . 3. Salivary Glandas –יש שלושה זוגות של בלוטות רוק

a. Parotid –קרוב לאוזן . b. Sub Mandibula -מתחת ללסת . c. Sub Lingual –מתחת ללשון .

4. Liver –כבד . 5. Gallbladder –כיס מרה 6. pancreas - לבלב 7. appendix - תוספתן

Page 25: אנטומיה  דר צבי נאמן

2006/1210/ - 8שיעור

של צינור העיכולהכללי ) הסטולוגי(מבנה הרקמתי מתחת . Mucosa –שהוא רירית " אפיתל פלוס"היא , השכבה העוטפת את החלל .1

.לאפיתל יש מעט רקמת חיבור . ובה כלי דם רביםSub Mucosa – תת ריריתמתחת לרירית יש .23. Muscularis –כ שכבה זו בנויה משתי שכבות בשתי כיוונים"בד. בת שרירים שכ

a. הסיבים לרוחב הצינור –שרירי רוחב פנימית – Circularisטבעתי . b. הסיבים לאורך הצינור–שרירי רוחב חיצוניים .

4. Serosa –רמה זו המשכית לחלל . שכבה העוטפת את הצינור ומגנה עליו, נסיובית .שבו יש נוזלהבטן

Page 26: אנטומיה  דר צבי נאמן

בלוטות הרוק אחוזים מופרשים על ידי 5 - שאר ה, אחוז מכמות הרוק שמופרשת בפה95 - מפרישות כ

עיקר ההפרשה הוא . בלוטות מקרוסקופיות הנמצאות בלחיים הדואגות ללחות הפה כמות הרוק המופרשת ביממה היא ליטר.בלוטות רוקזוגות של משלוש

1. Parotid -ים ליד האוזני. 2. Sub Mandibular –תת לסתיים . 3. Sub Lingual –תת לשוניות .

.ומולקולה סוכרית שהיא הריר) אלפא עמילז(ברוק יש בנוסף למים יש אנזימים .תכולת הרוק אינה זהה בהקשר לשלושת בלוטות

ריר אנזיםParotid + -

Sub Mandibular + + Sub Lingual - +

.בה צינור מסויים לוקח את ההפרשההבלוטות הן אקסוקריניות ש

Parotid –צינור ליד טוחנת עליונה . Sub Mandibula – זוגות2הלשון בתחתית

Sub Lingual – מורכב ממספר צינור אחד, קטנות הרבה יותר.

Page 27: אנטומיה  דר צבי נאמן

Esophagus - הושט שמבנהו תוארלזה החלק הראשון של צינור העיכולמעשה , צינור היורד מהלוע לקיבה

ולכן , עד לקיבה המזון מוצק יחסית.האפיתל בושט קסקסי רב שכבתי מאוד עבה.קודם .מהפה ועד הקיבה יש צורך באפיתל עמיד בשחיקה

ומכיוון שמדובר בחלק , מכיוון שיש תאים מפרישים, מהקיבה והלאה האפיתל חד שכבתי .מהצינור בספיגה

). רצונייםמשורטטים והם(שרירי הפה הם שרירי פה שאינם חלקים –רב הצינור הפעולה היא אינה רצונית , שני הקצוות של צינור העיכול בעלי שליטה רצונית

יש , עליונים של הושט2/3. חל המעבר, שרירי חלקים והמעבר בין שני סוגי השרירים ).םיש שטח חפיפה מסוי( אחרים שרירים חלקים 2/3 - וב, שרירי שלד משורטטים

. הסרעפת ונפתח בקיבה–א מהלוע חוצה את חלל העליון של בטן סנטימנטר יוצ25הושט

Page 28: אנטומיה  דר צבי נאמן

Stomach –קיבה

האיזור ביציאה נקרא . Fundus –הושט לא נכנס בקצה אלא באיזור צדדי של הכניסה Pylorus ,ואיזור של רב הקיבה נקרא גוף הקיבה.

ילה היות אכ" עומס"חלק מהסיבות להרגשת , הקיבה נמצאת בצד שמאל קרוב לסרעפת, הסרעפת לוחצת על הלב. וכך נוצרת תחושת מלאה–והקיבה לוחצת על הסרעפת

.ונוצרת מועקה . איזור של שרירים טבעתיים הסוגרים את הפתח– sphincter –שרירי השוער

.בכניסה וביציאה, והן נמצאות, "השוער"בפתחי אברים יש מערכות של שרירים טבעתיים כ השוער בכניסה "ובד, שאחד רפוי השני מכווץ–שני השוערים במצב התכווצות הפוך

.נמצא באותו מצב התכווצות של שרירי האיבר : לדוגמא

עוד תכולת הקיבה ממשיכה במנות קטנות ולכן כל , אכילה הכול נכנס לקיבהב .1 תוצ הקיבה מתכו–מהקיבה לתרסריון ביציאה. יהאכלנו השוער פתוח והקיבה רפו

.ואיתו השוער העליון נסגר על מנת למנוע הקאה, והשוער התחתון נפתחן השוערים רפויים השתן מתאסף לשלפוחית ורב הזמ, פתחי כניסה בכליות, בשתן .2

בהשתנה השלפוחית מתכווצת והשוער התחתון נפתח . הוהשלפוחית רפוי .והעליונים נסגרים

.גו הקיבה מתכווץ ללא סגירה של שוער עליון, בלוע נניח גירוי -בהקאה

היסטולוגיה של הרקמה .רירית .1 .תת רירית .2 שכבת שרירים .34. Serosa.

באפיתל תאים מסוגים , האפיתל חד שכבתי מעוקל כך שנוצרים תאים על פני הקיבה .שונים

Page 29: אנטומיה  דר צבי נאמן

:באפיתל הקיבה .Chief Cellsתאים שאחראים על הפרשה של אנזימים .1חומצת , הידרוכלורית– HCLהמפרישים חומצה תאים – Parietal –ריאלטליים תאי פ .2

. ויוצרת סביבה חומציתPH-מלח חזקה אשר מורידה את ה . נמצאים לאורך צינור כל העיכול ומפרישים ריר–תאי ריר .3 ישנם תאים המפרישים הורמון האחראי על בקרת פעולת –תאי הפרשה אנדוקרינית .4

.הקיבה

היות והקיבה . של שרירים אלכסוניים–נוספת שכבה פנימית , שכבות של שרירים3בקיבה . לעירבוב–מתכווצת בצורה אגרסיבית

המעי הדק . מטר6 סנטימטר ואורכו 2.5

סנטימטר אחראי על תהליכי פירוק היות ונכנסים 25 צינור של –חלק ראשון תרסריון .אנזימים

. בו מתרחשת ספיגת חומרים– יש חיבור שניתן לראות מהתרסריון –חלק שני ריק . בו מתרחשת ספיגת חומרים- מעבר רציף עם החלק השני –חלק שלישי עקום

.לאחר מכן במעי הגס נספגים המים והמלחיםשטח הספיגה חייב להיות גדול ככל האפשר ולכן במעי ישנם מבנים המגדילים את שטח

.דבר זה נעשה באמצעות מספר רמות. ההספיג

Page 30: אנטומיה  דר צבי נאמן

נראה שהוא כמו , Plica או Folds –אלא כפלים כפלים , שטח הפנים של המעי אינו חלק ). שתי רמות של שטח פנים( ועליהם הכפלים Villusשיערות שערות

. האפיתל שבונה את המעי היא חד תאית כך שניתן לבצע ספיגת מולקולות וגם זה Microvilliרכו נכנסות המולקולות אף הוא בנוי מאצבעות דהאיזור בקרום התא ש

.Brush Boarder לעיתים זה קרוי גם –מגדיר את שטח הפנים שטח הספיגה הוא . מאם הוא היה צינור חלק160שטח הפנים האפקטיבי של המעי הוא פי

. מטר מרובע85

יש לשים לב שאין הפרשת אנזימים כי הם מגיעים , ם הורמוניםיש תאים שונים שמפרישי .מהלבלב

Page 31: אנטומיה  דר צבי נאמן

המעי הגסוהוא מחולק לשני , מטר1.5-1.8 בין –והוא קצר , סנטימטר6הרבה יותר רחב קוטרו

:חלקים1. Cecum – סתום חד כיווני ש מתחבר למעי הדק ובו 2. Culum –מחולק לארבעה חלקים

a. טן עד הכבד עולה מחלק תחתון הימני של חלל הב– Ascending Colon . b. עובר מצד מצד ימין לצד שמאל על הטחול– Transverse colon. c. יורד לאורך צד שמאל– Descending colon. d. וקרוי ~ - דומה ל– Sigmoid.

.Anal canalמטר אחרונים הם הרקטום והקצה של הרקטום נקרא י סנט20 .3

ית המעייהיסטולוג .גדולות של בלוטות ריר כמויות –האפיתל ברירית .1במעי , בניגוד למעי הדק שם שרירי האורך מקיפים סביב סביב–שכבת השרירים .2

לכן .אגדים שלא מקיפים את כל המעי/ קבוצות3-ס שרירי האורך מסודרים בהג .מתנוצרת צורה גלית מסוי

. הרחבת הורידיםלב שטחורים זה מצ, בקצה פי הטבעת יש ורידים רבים . אחת רצונית ואחת בלתי רצונית–בפי הטבעת שני מערכות שוערים

Page 32: אנטומיה  דר צבי נאמן

2006/1224/ - 9שיעור Physiology of digestive system – 771 – 763 –מהדורה רביעית.

Control –לסכם מושגים . . ללמוד לבד–עיכול ספיגה

Cardiovascular system –מערכת הלב וכלי הדם ליכל

. כלי הדם–מורכבת ממשאבת הלב וצינורות , מערכת מניעה דם .הדם מוביל את המזון לתאים מחזיר את הפסולת לכיוון הכליות, הגזים מובלים דרך הדם

:בדם יש אלמנטים נוספים כגון חלבונים בעלי תפקידים שונים ותאים כגון שורה אדומה .1

a. ו חלבון ההמוגלובין שקים קרומיים שב, הובלת הגזים–תאי דם אדומים .שקושר את החמצן

b. Megakaryocytes– תאים גדולים והם המקור של טסיות הדם שמשתתפות . פברן–בהקרשה משתתף גם חלבון דם הנקרא . בתהליך ההקשה

התאים נוצרים במערכת הלימפה ומסתובבים , בעיקר מערכת החיסון–שורה לבנה .2 .בדםa. לימפוציטים. b. מונוציטים. c. לאריםפולימופונוק.

עוזרים בהגנה בפני מחלות

מבנה הלב .נוםיסטידמ וחלל ה Pleura -שני חללי ה

והוא נוטה שמאלה ולכן יוצא ששני שליש נמצאים בצד , הלב נמצא באמצע חלל החזה .ושליש בימין, שמאל

הצלע השניה והשישית בין . עמוד שדרה מאחריו והוא מעל הסרעפת, עצם החזה לפני ).מן הגדלת הלבשימושי לדעת בז(

אך אצל תינוקות וילדים , אומרים כי הצורה והגודל של הלב הוא כגודל אגרוף בעליו 225משקל לב ממוצע הוא . 1/300והמבוגרים ) 1/30(צעירים הלב גדול יותר יחסית הגוף

. אצל גבר310 -ו, גרם אצל נשים

מבנה השכבתי של דופן הלב–היסטולוגיה . נותן הגנה ואפשרות פעולה חלקה– בשתי שכבותPericard –מעטפת הלב

.קשה מבחוץ .1 )פנימי יותר ( נוזל אל הרווחהשכבה המפריש .2

:ללב שלוש שכבות

סיכה שתפקידו להוריד נוזל . תאים שמפרישים נוזל לרווח– Epicard –חיצוני .1 ).בדומה למעטפת(מהחיכוך

2. Myocard – ת התכווצות המאפשר–הגדולה ביותר השכבה – שריר הלב. 3. Endocard –השם הכללי הוא , שכבה פנימית ביותרEndotheliumוא למעשה שה

אשר מצפה את כל מערכת ). קשקשי חד שכבתי(נו פונה החוצה והוא אי, אפיתל .הדם

Page 33: אנטומיה  דר צבי נאמן

מבנה תאי השריר

שינויים משריר ה, שריר הלב דומה לשריר חלק מבחינת פעולה ומפוספס מבחינת מבנה :שלד .הגרעינים במרכז התא .1 . והם מחברים בין סיב לסיב–סיבי שריר הלב מפוצלים .2

והעליונים קטנים Ventricleהתחתונים גדולים יותר נקראים חדרים , בלב ארבעה מדורים

.Atrium – עליות –יותר למעשה יש שתי יר בין צד ימין לצד שמאלבין שמאל לימין יש מחיצה ואין מעבר יש

.יש מעבר בין עליה וחדר באותו צד. משאבות נפרדותולכן , החדר השמאלי דוחף לכל הגוף והימני לריאות ולכן החדר השמאלי עובד קשה יותר

.הדופן שלו עבה יותרצים של החדרים עבים יותר מהעליות היות והחדרים מתכוו) שפירטנו קודם(עובי הדפנות

.ונמתחים

Page 34: אנטומיה  דר צבי נאמן

מחזור הדם :הלב דוחף את הדם אל הגוף

.חדר שמאלי אל הגוףלעליה שמאלי דם יוצא מ .1 .לים ומגיעים לאיזור הקטן ביותרתפצכלי הדם מ .2 .לעליה ימנית, הדם חוזר לאחר שחלוף גזים .3 .חדר ימני .4 . נטען מחדש בחמצן-ריאות .5 חדר שמאלי , חוזר לעליה שמאלית .6 .חוזר חלילה .7

:ש שלושה כלי דםבגוף י .כלי דם המובלים מהלב אל הפריפריה או מלב החוצה, Arteries –עורקים .1 . כלי הדם שמובילים מהפריפריה חזרה ללב– Veins –ורידים .2 .'המזון וכו, המקום בו מתבצע שחלוף הגזים– Capillaries –נימים .3

.עורקים וורידים גדולים יחסית והנימים הם מיקרוסקופיים

)אדום( דם טעון בחמצן –ורקי דם ע

)כחול (CO2 - דם טעון ה–דם ורידי

. בורידים הדם עורקי ובעורק הדם ורידי– זה הפוך - זאת למעט הריאות

שסתומי הלב :שני זוגות שסתומים

Artioverticular valves - AV –בין חדרים ועליות .1 .ביציאה מהחדרים לכלי הדם .2

Page 35: אנטומיה  דר צבי נאמן

AVשסתומי שדם מגיע . נראים כמו מפרשים הקשורים במתרים לתחתית-סתומי מפרשנקראים גם ש

שדם מגיע למלטה השסתום , מפרשים יורדים וזה קורה בזמן שהחדר רפוי –מלמעלה . שהחדר מתכווץ–נסגר

.שתיים מפרשים בצד שמאל שלושהבצד ימין .תפקיד השסתום למנוע דם מהחדרים לעליות בזמן התכווצות

לגוףשסתום יציאה

. והפתח כלפי מעלהכיסים תפורים בתוך צינור מבפנים, חצאי סהר – Semi lunarנקראים הכיסים מתמלאים והמעבר , שהלב מתרפה, הכיסים נדחפים לדפנות ועובר, שהלב מתכווץ

.נסתם .תפקיד זוג זה למנוע החזרה של דם מכלי הדם חזרה לחדרים בזמן שהחדרים רפויים

Page 36: אנטומיה  דר צבי נאמן

Aorta -אבי העורקים

שיוצא מהחדר החדר השמאלי

אספקת דם ללב שמאלי ומתפצל לשני ר יוצא מחדAorta -ה, Coronary Arteries –דרך עורקים כליליים

. מספקים דם ללב–עורקים כליליים ד בלב לכל עורק ישנם שני סעיפים וכל חדר מקבל משלושה סעיפים וכל עליה מסעיף אח

).עליה+כל אחד נותן לשני חדרים והשני לחדר (לאחר הסתימה , גורם מוות מספר אחד בעולם במדינות מפותחות הוא בעיות בעורקי הלב

.אין לרקמה חמצן ונוצר אוטם שריר הלבבניהם וכלל ) Anastemoses(בין סעיפי העורקים נוצרים מעברים וכלי דם שמקשרים

. פחות קריטיתת יותר מסועפת הבעיהשהרשהגוף צריך יותר חמצן והלב עובד יותר ולכן הוא צורך יותר , בזמן פעילות עומס לב ריאה

.והדרך שבה הגוף מסתגל הוא על ידי פיתוח כלי הדם הנוספים, דם .Bypass –מעקף

מערכת הולכה חשמלית .ך הלבונוצרת בתו. והיא כמובן חשמלית, הפקודה להתכווצות הלב נמצאת בלב עצמו

: מבנים יוצרים ומפזרים את האימפולס4 לעיתים נקרא גם SA Nodeהמרכז שנותן את הפקודות להתכווצות נמצא בעליה ימנית ושמו

הפקודה עוברת לעליות וגם למבנה אחר שנמצא בין העלייה הימני . Pace Maker –קוצב . מקבל את פקודה בהשהיית זמןAV -ה , AV nodeלחדר השמאלי ונקרא

דרך המחיצה בין החדרים ובקצה יש (AV Bundle) הפקודה עוברת לקבוצות סיבים AV - מה .שנותנים את הפקודה לכל שריר הלב) Purkinji(פיצל לסיבים קטנים

. לא יחד–כ החדרים "בלב קודם מתכווצות העליות ואח

Page 37: אנטומיה  דר צבי נאמן

.הוא קצב בסיסי שעליו יש שינויים, קצב הקוצב לא תלוי רק בו . מסיבי שריר שעברו שינוי וכעת הם רק מעבירים חשמלבנוייםהחשמליים המרכזים

כלי הדם

.Anteries –עורקים Arterioles –עורקיות

Veins - ורידים Venules –ורידונים

מבנה כלי דם

. בעורק והורידותשלוש שכבות זה - Tunica Adventitia External– רקמת חיבור אשר מגינה מבחוץ –שכבה חיצונית .12. Tunica Media – כלי הדם ניתנים לשינוי קוטר–שכבת שרירים . 3. Tunica Interia – שכבתEndothelהמכילה בעיקר שכבה אחת של תאים שטוחים .

. המפתח של העורק קטן–דופן העורק עבה מהוריד

.בעורק שכבה הכי עבה היא שריר ובוריד השכבה החיצונית .Elastica –כבה של סיבים אלסטיים בשכבת השרירים יש ש, בעורק

Semiluna .בורידים לאורך הדפנות מוצאים שסתומים כמו ביציאה לכלי הדם .והוריד ישתטח, ר על צורתו ללא דםהעורק ישמו

2006/1231/ - 11שיעור

מבנה נמיות חד שכבתית קשקשית Endothel - בנויות רק מ

.שר דיפוזיההמחסום חייב להיות הקטן ביותר על מנת לאפ

Page 38: אנטומיה  דר צבי נאמן

. כמו בכליה– זה למקומות שיש חדירות גבוהה מאוד –ישנן נמיות שבהן יש חורים

. אספקת דם באיזור לתאי הרקמה באותו איזור–איזור מיקרוסירקולציה את העורקית והורידות מחברות אוסף .הניקוז על ידי ורידות, האיזור מוזן על ידי עורקית

.נמיות . קצה עורקי וורידי בהתאם–בנמיות יש למעשה גם מחומצן וגם לא

Page 39: אנטומיה  דר צבי נאמן

כמעין שוערים –ישנן טבעות שריריות על העורקים במקומות ההתחברות של הנימיות Precapillary Sphincter –ושם יש את בקרת הדם הנימית .

בחזרת 10הגיעו לחישוב שבגוף , מיות כיום בכל מקום בגוףני, אורך הנימית מילימטר אחד

. קילומטר100,000 כלומר .11 אבי העורקים– rtauA –מבנה העורק הראשי

, עושה קשת יורד לאורך הגוף עד למפסעה ומתפצל, יוצא מהחדר השמאלי כלפי מעלה לאורך הדרך יש התפצלויות לעל האיברים

Page 40: אנטומיה  דר צבי נאמן

.ולמטה מתפצל לשתי הגפיים, והידייםמהקשת יוצאים כלי הדם לראש Carotidלאחר מכן כל . ימני ושמאלי, Carotid –העורקים שעולים כלפי מעלה נקראים

וזה שיישאר בחוץ , Internal Carotid סעיף אחד נכנס לגולגולת ונקרא –מתפצל לשניים .External Carotid - ויספק דם לפנים יקרא

.כ שמם משתנה"ראים עורקים תת בריחיים ואחהעורקים שהולכים לידיים נק .CO2 - עורקי הריאה יוצאים מחדר הימני והוא מעביר דם ורידי עשיר ב-יש לזכור

.ההתפצלות הראשונה היא לעורקים הכליליים שמספקים דם ללב

וריד נבוב– Vena Cava -וריד ראשימקום זה נקרא (ה הימנית עליון ותחתון שמתאחדים בכניסה לעלי –לוריד שני סעיפים

Sinus(

ההבדלים מערכת עורק וריד .המערכת הורידית מסועפת יותר

לעיתים אצל נשים יש הרחבת ורידי הרגליים אחרי , ישנם ורידים שטחיים יותר ועמוקים יותר ואז המסלול החיצוני ישא בעומס –אחת מהדרכים הם פשוט להרוס את הורידים , הריון

.החזרת הדם

Page 41: אנטומיה  דר צבי נאמן

חזור דם עוברימ .העובר אינו נושם דרך הריאות אלא דרך השליה

. שני חלקים אימהי ועוברילשליהמבחינה מסויימת השלייה . שליהבהשחלוף מתבצע , מהעובר מגיע הדם דרך חבל הטבור

.בעובר דומה לריאות האדם

.חבל הטבור בעל שלושה צינורות

שליהדם מחומצן מה .כלי הדם נכנס לגוף ומתחבר לוריד הכבד

.משם לוריד הראשי .תמשם לעליה ימני

מעליה ימנית פיצול . לימנית יש חור ששם עובר הדםשמאליתבין עליה

.משם לחדר שמאלי ולכל הגוף

למרות שאינם –חלק מהדם לא עובר לעליה השמאלית אלא לחדר הימני וממנו לריאות . צריכות חימצוןהן עדיין, מחמצנות

ההחזר לשליה

. מכיוון שיש שניים יש שלושה צינורות בחבל הטבור–מעורקי הרגליים

ואצל התינוק לא כל , המערכת הזו פחות יעילה היות ואצל מבוגר כל הדם עובר בריאות . חלקו הולך לרגליים ולא בכל סיבוב הדם עובר בריאות–הדם שמגיע לוריד חוזר

Page 42: אנטומיה  דר צבי נאמן

.דם של העובר נמוכה יותרדרגת חימצון ה

:עם הלידה .נסתם המעבר בין עליה שמאלית לימנית .1 .חבל הטבור מתנוון וכלי הדם הופכים לחוטים .2

.וזמן קצר לאחר הלידה מחזור הדם הופך רגיל, עם הבכי הריאות מתחילות לעבוד .ויש דליפה מצד ימין לצד שמאל שגורמת לבעיות, לעיתים זה לא קורה באופן תקין

נגנוני בקרהמ .לשמירת לחץ דם מנגנונים –בקרה כללית .1מערכת , מכיוון שאין מספיק דם לווסת מקסימום לכל האברים כל הזמן - ויסות מקומי .2

.הבקרה דואגת לספק את הדם בהתאם צרכים של הגוף בצד הורידי –קיימים איברים . קיימים מאגרי דם–על מנת לא לפגוע באיברים אחרים

וזה מה שיספק את –שיכולים להכיל כמויות משתנות של דם , בטן והעורשל איברי ה . עקב פעילות תאים גדולה יותר–זורים שצריך הדם הנוסף לא

.הקצב הסופי תלוי בקוצב הלב אך יש גורמים נוספים שמשפיעים על זאת

נם בין היתר יש, שאחראים על הפעולה הבלתי רצונית–בגזע המוח ישנם מרכזים חיוניים :שני מרכזים שקושרים לפעולת הלב

, דרך הסימפטטית– Cardioaccelerating Center –מרכז זירוז פעולת הלב .1 .ככל שיש יותר נוירוטרמסמיטורים הלב יפעל מהר יותר, נוירואפינפרין

Ach, יתסימפטט- דרך הפרה– CardioInhibitory Center –מרכז עיכוב פעולת הלב .2 .מעכב

והוא , ל"סים מהמערכות הנל שמביא בחשבון את האימפו– קצב בסיסי הקצב הסופי הוא .קצב מאזן של האיפולסים הללו

Page 43: אנטומיה  דר צבי נאמן

)רגשות(מרכזים גבוהים חרדה שמעלים את , כעס, הקצב הסופי נקבע גם בהשפעה המוח הגדול התרגשות

.רווחה גורמת להורדת קצב הלב, הדופק .פעילות גופנית וטמפרטורת העור מעלה את הדופק

בקרת לחץ דם כללית לגוף

.לחץ הדם הוא פונקציה של נפח הדם בצירקולציה :לחץ הדם תלוי

הוא מכפלה של הנפח – נפח הדם המוצא מהלב בדקה – Cardiac Output –בלב .1 Stroke Vol. * Heart Beat – של פעימה אחת כפולה קצב

לשנות את לחץ קצב הפעימות ניתן לשינוי ומכאן נובע שמקצב פעילות הלב ניתן .הדם

.גם נפח פעימה אחת ניתן לשינוי בהתאם לנפח הלב בפעימה הקודמת התנגדות המערכת תלויה – Peripheral Resistance – התנגדות היקפית –בכלי הדם .2

:בדברים הבאיםa. קבוע באופן נורמלי–צמיגות הדם . b. משתנה–קוטר כלי הדם .

2007/0107/ - 12שיעור

לי הדםזרימת הדם בכ .ורידים, נמיות, עורקיקים, בינוני, עורקים גדולים, אורטה, שמאליחדר

.ובורידים נמוך יותר, היא עם מפל הלחצים בחדר הלחץ גבוההזרימה .מילימטר כספית, mmGH -לחץ הדם נמדד ב

. כשלב מתכווץ ומתרחב–יש שני מדדים בחלק העורקי הגל .1ולכן זהו המקום הטוב ביותר לבקרה , יותהירידה התלולה ביותר בלחץ היא בעורק

.העורקית משנה את קוטרה בהתאם ללחץהיות וa. שינויים יתבטאו בקיצוניות–שיפוע תלול . b. יש לבצע בקרה דווקא שיש שינויי לחצים.

בזמן כיווץ הלב– Systolicלחץ דם .2 . בזמן התרחבות הלב- Diastolicלחץ דם .3 )לא מתנדנד(מהנמיות הלחץ לא משתנה .4 . הדם חוזר לעליה הימנית בלחץ אפסי– 0 כמעט –הדם חוזר בלחצים מאוד נמוכה .5

.איך זה הגיוני שדם מגיע מהרגליים ללב, ובהמשך נסביר, הלחצים קטנים מאוד

Page 44: אנטומיה  דר צבי נאמן

י שינוי קוטר העורקיות"ניתן לווסת את לחץ הדם ע משתנות בהתאם לספק כמויות–לויסות מקומי , שינוי קוטר העורקיות אחראי לויסות הדם

.וגם כמערכת בקרה לתיקון וויסות לחץ הדם באופן כללי, לצרכים

:לסיכום

רפלקסים בקרתיים1. Cardiac Presso Reflex

: יש צורך ב.יסגור מעגל שסופו יהיה ירידת לחץ הדם, רפלקס שבתגובה לעליית לחץ הדם .baroreceptors –) אורטה וקרוטיד( בדפנות העורקים הראשיים –חיישנים .1 . סימפטתית ופרה סימפטתית–מרכז בקרה .2

Page 45: אנטומיה  דר צבי נאמן

. לשינוי קצב והורדת לחץ הדם–הוצאת פקודות בהתאם .3

סימפטי (בתגובה יוצאים אימפולסים , העלייה מגיעה למרכזי בקרה–ד עלה "במידה ולח, ויותר אימפולסים פרהסימפטטי וכתוצאה מכך ירידת קצב פעולת הלב, )ופרה סימפטטי

.בלחץ הדםוירידה

2. Vasomotor Presso reflex .מערכת בקרה השומרת על לחץ הדם על ידי שינוי קוטר כלי הדם

מאגרי הדם– הקדמהעל מנת לספק דם לאיברים שזקוקים . יש מקומות שיכולים להכיל כמויות מסוימות של דם

.לדם נוסף בפעילות רב הדם נמצא במערכת . יכולים להכיל כמויות משתנות של דם–טן והעור באברי ה . שני שליש–הורידית

משמע יש מאגר , בפעילות גופנית נראה כי האיברים מקבלים כמעט אותה כמות של דם

.ממנו הדם נלקח לשרירים ולעור

ועכשיו הרפלקס מערכת >-- הודעה למרכז ויסות קוטר כלי הדם > -- חיישנים חשים בעליה > -- ד עולה "ל

!סימפטתית בלבד :תהליך הורדת לחץ הדם

.פחות אימפולסים סימפטטים לאברי מאגרי הדם .1 .הרחבת כלי הדם באברים אלה .2 .יותר דם באיברים אלה .3 .פחות דם חוזר ללב .45. Cardio Outputיורד . .ד"ל .6

3. Vasomaotor Chemoreflex

.רפלקס כימימופעל רפלקס , )CO2 חמצן או יותר פחות(שהנשימה יורדת או שרמת החמצן בדם יורדת

.שמחזיר יותר דם ללב .יהיה החזרת יותר דם ללב, פיצוי בירידת החמצן

Page 46: אנטומיה  דר צבי נאמן

.המרכז הוא מרכז ויסות קוטר כלי הדם שמקבל גם חיישן כימי

.שלושת מערכות הבקרה פועלות על כל הדם

בקרה מקומית של עורקיות .4 5. Medullary Ischemic Netex –

.היות וזה המקום של כל מרכזי הבקרה, מן חוסר אספקת דם למדולהשפועל בזרפלקס זהו . ומפצה מאוד מהר במידה ויש מחסור בדם, רפלקס זה בעל פעולה נמרצת מאוד

.מנגנון חירום

. הן מקומיות5 - ו4בקרות

ההחזר הורידי ללב .ניםמפל הלחצים בצד הורידי לא יכול להרים פיזיקלית את הדם מחלקי הגוף התחתו

: עליית המפל לכיוון הלב–לכן יש לגרום לעלייה בלחץ בזמן נשימה הסרעפת יורדת וחלל החזה עולה והבטן יורדת ולכן יש מפל –נשימה .1

.לחצים לכיוון הריאותכאשר שרירים מתכווצים הם , כלי הדם נמצאים בין השרירים–תנועת שרירי השלד .2

והדם עולה מעלה ) נפחסים(קב כך והורידים מתכווצים ע, לוחצים על כלי הדם .עקב השסתומים

).רגליים כבדות(הדם נותר ברגליים , בעמידה ממושכת

לחץ הדם ומדידתו1. Systolic –לחץ דם בזמן התכווצות החדרים . 2. Diastolic –לחץ דם בזמן הרפיית החדרים .

.לחץ הדם על כלי הדםולאט לאט יורד , לערך גבוה מאודעד) ניפוח(יוצרים לחץ מבחוץ לעורק , במדידת לחץ דם

- בנקודה זו זה הלחץ ה–עד ששומעים את הפעימה הראשונה של הדם שעוברת , הלחץSystolic ,עד ששומעים את הפעימה השניה, חררלאחר מכן ממשכים לש.

. גם הוא חשובPulse Pressure –ההפרש בין שני הלחצים

.נותן אינפורמציה לגבי הלבהמספר הגבוה .המספר הנמוך נותן אינפורמציה על התנגדות כלי הדם

- גבוה מהנורמה והSystolic -כאשר ה. גם ההפרש יכול להשתנות–במחלות שונות Diastolic יש בעיה במסתם האורטה– נמוך מהנורמה .

Page 47: אנטומיה  דר צבי נאמן

ית ביותר צריכה תנועת הדם האיט, ככל שקוטר הצינור גדול יותר מהירותו גדולה יותר

:להיות בנמיות

מערכת הלימפה מערכת העובדת במקביל להחזר הורידית

:למערכת שני תפקידים . יצירת תאי דם לבנים–חיסוניות .1 . מערכת הלימפה עובדת במקביל למערכת הורידית–שמירה על מאזן הנוזלים .2

. ומים צריכים להצטבר ומישהו צריך להחזיר אותם, יותר מים צריכים לצאת מאשר לחזור .מערכת הלימפה אחראית על פעולה זו במקביל לורידים

חומרים , וזה מאפשר תוספת להומאוסטזיז, החדירות של כלי הלימפה גדולה יותר מכלי דם נכנסים למערכת הדם דרך הלימפה –וחלקיקים , חלבונים, העיכול' כמו שומנים במע

).ת לשםהלימפה מתנקז(

מפהיהדם לל' הבדל בין מע )וחזרה אליו, חדר שמאלי(מחזור הדם סגור .1 . צד אחד בפריפריה וצד שני בדם–פתוח .2המשאבה הם אותם פקטורים שדואגים להחזר הורידי , מפה אין איבר שריריילל .3

).הפעלת שרירים ונשימה(ללב מעלה את זרימת פעילות גופנית, הדפנות דקים ומעיכה חזקה, במערכת הלימפה .4

.15 ועד אפילו פי 10- 8הלימפה בין פי

.בערך שלושה ליטר ליום, 125mlהלימפה מעבירה

Page 48: אנטומיה  דר צבי נאמן

אברי המערכת .נוזל הלימפה .1 . דומה לורידים–כלי הלימפה .2 . בלוטות לימפה–קשרי לימפה .3 אברי לימפה גדולים .4

a. טחול. b. שקדים. c. Thymus.

נוזל הלימפה

הרכב הנוזל מאוד דומה , ים הפריפריים של הגוףת האזוראמכיוון שהמערכת מנקזת הריכוז של החלבונים , לכיוון המרכז' תוך כדי התקדמות מהפרי. להרכב הנוזל החוץ תאי

.בזמן המעבר דרך הכבד והמעי הדק, ועולה בעיקר, בנוזל עולה

כלי הלימפה, תומיםיש להם הרבה יותר שס, יש להם דופן דקה יותר, המבנה דומה למבנה הורידים .וחדירותם הרבה יותר גדולה

ולכן , הנוזל מחלחל בין התאים. חדירות נמיות הלימפה הרבה יותר גבוה מנמיות הדם . יותר גדולימאפשר מעבר של חומרים בעלי משקל מולקולאר

ותפקידה להחזיר חלק מהנוזלים לרקמות , ה הולכת בצינורות הולכים וגדליםהלימפ

.במקביל להחזר הורידי

Page 49: אנטומיה  דר צבי נאמן

עד , הצינורות הולכים ומנקזים לצינורות גדולים, כלי הלימפה הגדולים בנויים כמו ורידים :בצורה לא סימטרי, שבסופו של דבר יש שני צינורות עיקריים

. רביע עליון ימני– Right Lymphatic Ducts –רביע ימני של הגוף .1 מוביל – שמאלי עליון חלק תחתון ואיזור- Toracic ductשלושת רבעי על ידי מוביל .2

.החזה .שניהם מתנקזים לורידי התת בריחי

בלוטות למפה–קשרי לימפה

– ונקודת יציאה אחתAfferent Duct –יש להם מספר צינורות כניסה , נמצאים בנקודות צומתEfferent.

עטופים בקופסית , מילימטר20 - קוטרם בין מילמטר ל–מבנים עגולים דמויי שעועית . שחודרת לתוך הקשר ומחלקת אותו לסגמנטיםסיבית

:לקשר שני תפקידיםנוצרים תאים לבנים ויוצאים , יצירת תאי דם לבנים– Hematopoiesis – חיסוניות .1

מרכזים אלו קרויים . כלומר יש מרכזים שבהם כל הזמן נוצרים תאים לבנים, לדם רק אחד מהם הופך תא הנבט מתחלך במיטוזה אך, Germinal Centers –מרכזי נבט

.לתא דם והשני נשאר ולא מתמיין ונשאר ליצירת התאים הלבנים הבאיםבעלי כושר בליעה , ישנם סינוסים ובהם תאים בלעניים לאורך הדפנות–הגנה .2

).עם חדירות גבוהה' בגלל שזו מער(ותפקידם לנקות את לימפה מגורמים מזהמים

.ף אלה מפוזרים בגוף בקבוצותקשרי הלימפה לא מפוזרים באופן אחד בגו

Page 50: אנטומיה  דר צבי נאמן

איברי הלימפה הגדולים1 .Tymus

.זה האיבר האחרון בגוף שהתגלה תפקידו. בחלל המדיאסטינום צמוד ללבממוקם • .לפני לידה מייצר תאי דם לבנים •הופך לימפוציטים לתאי , אחרי לידה מפריש הורמון שקשור להבשלת תאים לבנים •

.פלסמה שיוצרים נוגדנים .כ הופך לשומן"גודלו המקסימלי בגיל ההתבגרות ואח •

-טחול . 2

.בחלק העליון של חלל הבטן בצד שמאל • למרות שנחשב איבר לימפה הוא מחובר למערכת הדם ולא הלימפה • זיהום ויראלי מגדיל אותו –מיקומו וגודלו משתנים בהתאם למצב החיסוני של הגוף •

.ם לבניםהיות ואחד מתפקידיו הוא ליצור תאי :תפקידיו •

) בלעניים( נמצא כמות גדולה של תאים לבנים כולל מקרופאגיים –הגנה .1 .שמנקים את הדם

יציאת תאי דם לבנים למרות שיוצר גם אדומים לפני –המטופואיסיס .2 .הלידה

הוא יכול כמעט להכפיל את , יכול להכיל כמויות שונות של דם–מאגר דם .3 ).200-350(כמות הדם

יום כדוריות אלו מתחלפות היות ומבנה 100-120 כל –יות אדומות הרס כדור .4 ממוחזרגלובין מוה, מחזור ההמוגלובין נעשה בטחול. הקרום שלו משנה

.ומוחזר למח העצם על מנת ליצור תאים אדומים אפשר לחיות בלי טחול .5

Page 51: אנטומיה  דר צבי נאמן

מערכת הנשימהוהשחלוף נעשה אך , רהנשימה החוברים בטו' כלומר אברי מע, אחראי על שיחלוף הגזים

.י המבנה הסופי של המערכת"ורק ע : איברים6במערכת הנשימה

עליונות .Nose –אף .1 pharynx –לוע .2 Larynx –גרון .3

תחתונות

Trachea -קנה .1 Bronchi - סימפונות .2 Lungs-ריאות .3

Nose

".מדפים "3בחלל האף יש שהאוויר נכנס מהאף הוא . Concha – מדפים 3האף מחולק לאורך ומחולק לרוחב על ידי

מה שנותן , ) האפיתל הזה מיוחד–אפיתל של האף ובו גם ריר (עובר בצמוד לרירית האף .כמה יתרונות

אפיתל זה . בקנה ובברונכי, שנמצא באף– Respiratory Epithelium –האפיתל הוא נשימה :מורכב משני תאים

.תאי גביע מפרישי ריר .1, הריסים נעים כמו משוטים. שערות קטנטנות על התאים – Cilia –תאים ריסניים .2

והם זזים )ריסים, ריר (Clearance Mucociliary–תפקידם הוא ניקוי . ומניעים את הרירמה שמביא . מסולקים מהדרך–גורמים שעשויים לגרום לזיהום . פנימה לגוף

.לתנועה זה שני חלבונים שנעים זה כנגד זה

תפקידי האף .סינון עדין על ידי אפיתל ריר, סינון גז על ידי שערות חיצוניות –סינון .1ותהליך השחלוף טוב יותר עקב , ולכן מתחמם, האף עשיר בכלי דם–חימום .2

.החימום שלהם

Page 52: אנטומיה  דר צבי נאמן

ולכן שנכנס משם קולט את אדי המים וזה מוסיף ליעילות – באף יש ריר –לחלוח .3 .השחלוף

.חוש הריח .4

לוע .יש משפך שרירים, קנה והמזון לוושטתפקידו מוכוון האוויר ל

Larynx

.בו יש מתירי קול

הקנה הוא צינור שרירי שמצופה האפיתל נשימתי . הקנה מתפצל לשני הסימונות הראשייםכדי לאפשר תנועתיות ) C(הטבעות אינן שלמות . מבפנים ומחוזק על ידי טבעות סחוס

.מסויימת

היות וקיימים מקרים שתינוקות וילדים קטנים , דולה יותר הימני גדולה יותר וזוויתה גןסימפו .מוצאים את הגוף הזר בריאה הימנית, ברב המקרים האלה, לשם) אוכל קטן(מכניסים

iBronch - סימפונות

.הסימונות הולכות ונהיים דקים יותר ובקצה מתבצע השחלוף .סימפונות ראשיים .1 .סימפונות משניים .2 .סימפונות שלישוניים .34. Terminal Bronchi

Page 53: אנטומיה  דר צבי נאמן

בברונכיולים אין סחוס , דומים לקנה אך כמות הסחוס יורדת ככל שנהיים קטנים יותר

.בכלל

2007/0121/ - 14שיעור Bronchial Tree –מבנה סימפונות ואלואולים .

Bronchiole –ברונכיאולים קטנים . Alveolar Duct –הענף או העוקץ שמחזיק את האשכול . Alveolar Sack – האשכול בו יש את האלמנטים הקטנים הנקראים Alveoli –נאדיות הריאה

.ההתחלה של שני הסימפונות הראשיים נמצאים בריאות

מבנה הריאות

לפי הפיצול של הסיפונות הראשונים והשניים מחלקים את . Pleora -ממלאות את חללי ה .נותהריאות לחלקים הנקראים או

10בימנית . כל אומה מחולקת לסנגמנטים. אונות2בשמאלית , אונות3בראיה ימנית .8ובשמאלית

Page 54: אנטומיה  דר צבי נאמן

מבנה נאדיות הריאהAlveoli יר לנמיות הדםונעשה השחלוף בין האו. .שמגיע מבחוץ צריך לעבור לדםיר והאו

תל שטוח חד נמיות הדם גם הן אנדו, בנויים באפיתל שטוח חד שכבתיAlveoli - דפנות ה העובר את מחסום – Respiratory membrane -למעשה יש מחסום חדירות הנקרא. שכבתי

.Alveolusהרקמות שבין הנמיות ל

ומר שתפקידו להוריד את מתח ת הראיה ישנו נוזל שמכיל חיל של נאדגבי האפיתעל

. והוא חומר דמוי סבוןSurfactantחומר זה נקרא . הפניםכמו להניח (ר כתוצאה מקשר בין מולקולות סמוכות של שטח פני נוזל מתח הפנים נוצ

).סיכה על פני כוס מים :מתח הפנים צריך להיות נמוך יחסית

.מתח פנים גבוה תגרום להתקפלות הנאדיות .1 .מתח הפנים מפריע מעט לדיפוזיה .2

.בנוסף יש בריאות תאים בלעניים

Page 55: אנטומיה  דר צבי נאמן

פיזיולוגיה של נשימה הגדרות

1. Ventilation –מורכב משני תהליכים, יוורור א : a. שאיפה –הכנסת אויר Inspiration b. הוצאת האוויר נשיפהExpiration.

P*V= C= חוק בויל .2

התנועה תמיד עם . וההפך בנשיפה, אויר נכנס מחוץ לראיות כלומר הלחץ בחוץ גדול יותר ).גבוה לנמוך(מפל הלחצים

שאיפה

ועקב , מטה וציר האורך של חלל החזה גדלבשאיפה הסרעפת מתכווצת ויורדת כלפי . הלחץ יורד, על פי חוק בויל עקב חלל גדל. וכן גם לעומק, שרירי הצלעות גם לרוחבו

א בזמן שאיפה הלחץ"בת. מילימטר מחתחת ללחץ אטמוספרי6 - הלחץ יורד בערך כץ הריאות מתמלאות אוויר כי הלח, בגלל שהלחץ קטן.מ כספית" מ754 - יורד לבחזרה

.757בריאות הוא

נשיפה .הלחץ עולה, הצלעות יורדות הנפח קטן, הסרעפת מתרפה

3נוצר מפל לחצים של . 763 -ובריאות הלחץ עולה ל, 756 -בחלל החזה הערך עולה ל .מילימטר לכיוון הפוך והאוויר יוצא החוצה

. מילימטר3מפל לחצים תמיד של • .בחזה תמיד הערך נמוך מהלחץ האטמוספרי •

?למה .הריאות תתכווצנה, אם הלחץ הריאות יהיה שווה ללחץ האויר .1

.והריאות מתמוטטות, דקירה בחלל החזה יוצרת מאזן לחצים בחלל החזה לאטמוספרה

. מילימטר100הערך בריאות יכול לעלות מעל , בנשימה מאומצת

Page 56: אנטומיה  דר צבי נאמן

נפחי הריאה המכשיר . לא יהיה נורמאלינפח האוויר שנכנס לריאות חשוב מאוד היות ואחרת השחלוף

.Spirometerשבו מודדים את נפח הריאות הנכנס והיוצא נקרא

ערכה . Tidal Volumes – TVכמות האוויר בנשימה רגילה שנכנסת ויוצאת נקראת .1 .הוא בערך חצי ליטר

גודלו בסביבות – Inspiration Reserve Volume – IRV –הנפח הרזרבי של השאיפה .2 . ליטר3 מעבר לחצי ליטר ניתן להכניס בשאיפה עמוקה עוד כלומר . ליטר3

. ליטר1.2 – 1 גודלו – Expiratory Reserve Volume – ERV –נפח רזרבי של נשיפה .3 1.2 וערכו כ Residual Volume – RV –אחרי הוצאת כל האוויר עדין יש נפח שארי .4

.ליטר5. Dead Space –הריאותונמצאים בתוך, נפח האברים שלא משחלפים .

IRV+TV+ERV – Vital Capacity – 4500-5000 – נפח חיוני

TLC .5700 - 6200 –נפח כללי יכלול גם את השארי ויקרא

Page 57: אנטומיה  דר צבי נאמן

שיחלוף הגזים בריאות . לנמיותAnveoli -השחלוף בין ה

:חוקים

לחץ גז : לחץ חלקי של גז בתערובת של גזים– חוק דלתון או חוק הלחצים החלקיים .1 .ובת יחסי ישר ללחץ הכללי ולריכוז הגז בתערובתבתערa. 159.6 = 21%*760 –לחץ חלקי של חמצן = PO2מילימטר כספית b. PCO2= 0.2 –מילימטר כספית .

לחץ הגז בנוזל שווה ללחץ החלקי של הגז . לחץ של גז מומס בתוך נוזל–חוק הנרי .2 .וזה קורה בגלל דיפוזיה. בסביבתו הקרובה

דם ורידי קידם עור אלבאולים אוויר

40 100 100 160 PO2 46 40 40 0.2 PCO2

.חוק הנרי מתבטא פה בין האלבאולים לדם העורקי

Page 58: אנטומיה  דר צבי נאמן

.לחת החמצן שם לא משתנה. הלחץ באלבאולים תמיד קבוע כי יש כל הזמן נשימה . מיליון אלבאולים300בריאות יש

?במה תלויה כמות החמצן

, מטר האוויר דליל3000בסביבות . לוי בלחץ האויר ופה זה ת–מפל לחצי החמצן .1 . לא יהיה מפל ריכוזים100 בנקודה בה הלחץ יהיה .ולחץ החמצן קטן יותר

.השחלוף קטן יותר, ככל שהשטח קטן יותר – Respiratory Membrane - שטח ה .2 .נפח אויר שמוכנס לריאות בדקה .3 . הכנסת אויר והוצאתו–איוורור .4

קידהקשר בין מבנה ותפ

?מדוע השחלוף טוב, היות והמבנה מתאים לכך, תהליך השחלוף טוב מאוד . מיקרון4 –תא אפיתל של נימית ואלבאוליס הוא דק לכן מחסום החדירות דק .1 .הנמיות מאוד צרות והדם נוגע בדפנות .2 . מיליון אלבאוליז שטח השחלוף מאוד גדול300כשיש .3 .כ די הרבה דם"יש סהלכן , רשת הנימיות מסועפת בנימיות הריאה .4

מיליליטר 1/3 מיליליטר של פלזמה ניתן להמיס רק 100 - ב. מסיסות החמצן בדם נמוכה .חמצן

העובדה הזו היא היות . מיליליטר100- מיליליטר חמצן ל20כמות החמצן היא , בדם רגיל .ומשם עובר לרמות, 60 וקושר ביעילות של פי –והחמצן נקשר להמוגלובין

20( קשור לחלבונים CO2חלקו מועבר כ , ) אחוז10-מסיס בדם (מועבר בחלקו כגז CO2 - ה .והרב מועבר כיונים של ביקרבונט) אחוז

מהדם לתאים

CO2 - וה40 ברקמות לחת החמצן 40 הוא CO2 - לחת ה, 100לחת החמצן בדם העורקי הוא . יצא אל הדםCO2-וה,החמצן אל התאים. ולכן תהיה הדוואת לחצים45

Page 59: אנטומיה  דר צבי נאמן