ΑΦΥ�ΑΤ�ΣΗ ,

ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ ,

intracellular fluid volume ( ICV),

extracellular fluid volume ( ECV),

interstitial fluid ( ISF),

ΥΠΕΡΥ�ΑΤ�ΣΗ ,

oxidation water,

radioactivity,

specific activity, and

total body water.

ΑΦΥ�ΑΤ�ΣΗ =ΚΛΙΝΙΚΗ

ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΕ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ

ΕΛΑΤΤ�ΣΗ Υ�ΑΤΟΣ ΣΕ 1 /

ΠΕΡΙΣΟΤΕΡΑ �ΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΑ

(ICV) = 26-28 litre (l) out of the

total 42 l of water in a 70-kg

person.

One litre of water equals one

kg of water

(ECV) = interstitial +plasma

volume.

= remaining water (14-16 kg)

with most of the water in tissue

fluid(ISF) and about 3 kg of water

in plasma.

ΟΙ�ΗΜΑ = ΚΛΙΝΙΚΗ

ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΜΕ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ

ΣΥΓΚΕΝΤΡ�ΣΗ Υ�ΑΤΟΣ ΣΕ

ΙΣΤΟΥΣ 'Η/κ ΣΤΟ �ΙΑΜΕΣΟ

Χ�ΡΟ

Osmolality = measure of the

osmotic active particles in one kg

of water.

Plasmaosmolality

is given in Osmol per kg of water.

Water occupies 93-94% of

plasma in

healthy persons.

Plasma osmolality is normally

maintained constant by the

antidiuretic

hormone feedback system.

ΥΠΕΡΥ�ΑΤ�ΣΗ = ΚΛΙΝΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΜΕ

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΑΥΞΗΜΕΝΟ Υ��Ρ ΟΠΟΤΕ

ΑΚΟΛΟΥΘΕΙ ΑΥΞΗΣΗ ΕΝ�ΟΚΥΤΤΑΡΙΟΥ

Υ�ΑΤΟΣ κ' ΚΑΤΑΚΡΑΤΗΣΗ ΝΑΤΡΙΟΥ

Oxidation water or metabolic water (oxidative

phosphorylation ) refers to the daily

water production by combustion of food -

normally 300-400 g of water daily in an adult.

ΝΕΦΡΟΣ�ΛΗΝΑΡΙΚΑΚΟ ΚΥΤΤΑΡΟ :

ΜΟΝΟΣΤΙΒΟ ΕΠΙΘΗΛΙΟ ΣΕ ΣΥΝ�ΕΣΗ ΜΕ

ΤΟΝ ΑΥΛΟ (. �ΙΑΛΥΤΣ ΟΥΣΙΕΣ

�ΙΑΠΕΡΝΟΥΝ ΕΙΤΕ ΕΝ�ΟΚΥΤΤΑΡΙΚ�Σ ΕΙΤΕ

ΠΑΡΑΚΥΤΤΑΡΙΚ�Σ

Η ΑΝΤΛΙΑ NA - K ΒΡΙΣΚΕΤΑΙ ΣΤΗΝ

ΒΑΣΙΚΟΠΛΑΓΙΑ ΜΕΜΒΡΑΝΗ .

ICV: The dominating intracellular solute is

potassium (K+), balanced by phosphate and

anionic protein, whilst the dominating

extracellular solute is NaCl.

All compartments have

almost the same osmolality 300 mOsmol * kg-1

of water. The thin cell membrane - or the

endothelial barrier between ISF and plasma in

the vascular phase - cannot carry any

important hydrostatic gradient. Water passes

freely between the extra- and intra-cellular

compartment,

ECV SIZE =proportional to the total body

Na+. Changes in plasma osmolality indicate

problems in water balance.

A [Na+] in ECV of 150 mmol per kg of plasma

water corresponds to a total osmolality of

300 mOsmol per kg.

The daily water transfer across the

gastrointestinal tract amounts to approximately

9 l in each direction

ΕΝ�ΟΝΕΦΡΙΚΗ ΠΥΡΟ�ΟΤΗΣΗ ΤΟΥ

renin-angiotensin -aldosterone cascade =

ΧΑΜΗΛΟ NaCl ΣΤΗΝ ΠΥΚΝΗ ΚΗΛΙ�Α

[=macula densa] ΣΤ Ο ΑΠ' Σ'ΛΗΝΑΡΙΟ

ΑΠ'ΛΕΙΑ ΕΞ'ΚΥΤΤΑΡΙΟΥ ΥΓΡΟΥ

ΟΡΘΙΑ ΣΤΑΣΗ

ΥΠΟΤΑΣΗ

Η ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗ ΙΙ

1.ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΕΙ ΤΗΝ ΕΚΚΡΙΣΗ

ΑΛ�ΟΣΤΕΡΟΝΗΣ ΟΠΟΤΕ

ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΑΤΑΙ ΝΑΤΡΙΟ κ

ΑΠΕΚΚΡΙΝΕΤΑΙ ΚΑΛΙΟ ΣΤΟ ΑΠ'

2.κ Η ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗ ΕΠΙΦΕΡΕΙ

ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΝΑΤΡΙΟΥ

3. ΑΝΑΣΤΕΛΛΕΙ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΚΚΡΙΣΗ

ΡΕΝΙΝΗΣ ΟΤΑΝ ΡΥΘΜΙΣΘΕΙ Ο ΟΓΚΟΣ

4. ΕΠΙΦΕΡΕΙ ΤΡΙΧΟΕΙ�ΙΚΗ ΣΥΣΠΑΣΗ ΣΕ

ΟΛΟ ΤΟ Σ'ΜΑ κ ΣΤΟ ΠΡΟΣΑΓ'ΓΓΟ

ΑΡΤΗΡΙΟΛΙΟ ΕΝ' ΠΡΟΚΑΛΕΙ �ΙΑΣΤΟΛΗ

ΣΤΟ ΑΠΑΓ'ΓΟ ΑΡΤΗΡΙΟΛΙΟ

ΕΤΣΙ, ΕΛΑΤΤ'ΝΕΤΑΙ Η ΝΕΦΡΙΚΗ ΡΟΗ κ Ο

GFR

5. ΚΑΤΑΡΓΕΙ ΤΗΝ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΣΤΟ

ΕΓΓΥΣ Σ'ΛΗΝΑΡΙΟ ΟΠΟΤΕ ΜΕΙ'ΝΕΤΑΙ

ΠΙΟΤΕΡΟ Ο GFR

6. ΕΠΑΥΞΑΝΕΙ ΤΟΝ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΟ ΤΟΝΟ

ΑΦΥ�ΑΤ'ΣΗ (ΥΠΕΡ- ΙΣΟ- ΥΠΟ- ΟΣΜ'ΤΙΚΗ ).

ΥΠΕΡΟΣΜ'ΤΙΚΗ = ΕΠΙΦΕΡΕΙ ΚΥΤΤΑΡΙΚΗ

ΑΦΥ�ΑΤ'ΣΗ ΑΛΛΑ κ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ADH

ΟΠΟΤΕ ΕΛΑΤΤ'ΣΗ ΟΥΡ'Ν - Η ΕΝ�ΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ

ΑΦΥ�ΑΤ'ΣΗ ΚΑΤΑΛΗΓΕΙ ΣΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ

ΑΝΑΚΟΠΗ κ ΘΑΝΑΤΟ ΑΠΟ �ΙΨΑ

ΥΠΕΡΥ�ΑΤ'ΣΗ (ΥΠΕΡ- ΙΣΟ- ΥΠΟ- ΟΣΜ'ΤΙΚΗ ).

ΟΝΑ = ΧΑΜΗΛΟΣ GFR - ΟΠΟΤΕ ΕΛΑΤΤ'ΜΕΝΗ

ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΝΑΤΡΙΟΥ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΟΙ�ΗΜΑΤΟΣ

ΓΕΝΙΚΕΥΜΕΝΟ ΟΙ�ΗΜΑ = ΚΑΤΑΚΡΑΤΗΣΗ ΥΓΡΟΥ [ΚΑ]

'Η ΧΑΜΗΛΗ ΠΡ'ΤΕΙΝΗ [ ΧΑΜΗΛΗ ΟΣΜ'ΛΙΚΟΤΗΤΑ ] [

ΠΡ'ΤΕΙΝΟΥΡΙΑ 'Η ΗΠΑΤΙΚΗ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ

ΒΙΟΣΥΝΘΕΣΗ ]

ΤΟΠΙΚΟ ΟΙ�ΗΜΑ = ΤΡΙΧΟΕΙ�ΙΚΗ ΒΛΑΒΗ [ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ,

ΕΓΚΑΥΜΑ , ΦΛΕΓΜΟΝΗ , ..] = ΑΥΞΗΜΕΝΗ

�ΙΑΠΕΡΑΤΟΤΗΤΑ

++ ΛΕΜΦΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΦΡΑΞΗ

ΚΑ : [ ΦΛΕΒΙΚΗ �ΙΑΤΑΣΗ + ΟΙ�ΗΜΑ ] --> ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΕΙ

ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΑΑ --> ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ

ΝΑΤΡΙΟΥ

ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ : ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΕΙ ΤΟ ΣΡΑΑ

ΜΑΛΛΟΝ ΜΕ ΠΑΡΟΜΟΙΟ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟ κ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ

Η ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΣΥΓΚΕΝΤΡ'ΣΗ ΟΞΙ�ΙΟΥ ΤΟΥ ΑΖ'ΤΟΥ

ΥΠΟΑΛΒΟΥΜΙΝΑΙΜΙΑ : ΧΑΜΗΛΗ ΟΣΜ'ΤΙΟΤΗΤΑ , Υ�'Ρ

�ΙΑΦΕΥΓΕΙ ΣΤΟΝ �ΙΑΜΕΣΟ Χ'ΡΟ - ΥΠΟΤΑΣΗ , ΟΠΟΤΑΙ

ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΑΑ

NSAIDs = ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΡΑΑ

Angiotensin II-receptor antagonists and ACE-inhibitors : [ ΣΕ

ΥΠΕΡΤΑΣΗ , ΚΑ, Σ �ΙΑΒΗΤΗ ], ΜΠΛΟΚΑΡΟΥΝ ΤΙΣ

�ΡΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗΣ ΙΙ

: ---> ΠΡΟ- κ ΜΕΤΑ- ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΕΛΑΤΤ'ΣΗ

ΑΝΤΙΣΤΑΣΕ'Ν

ΥΠΤΙΑ ΘΕΣΗ = ΑΘΞΗΣΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΕΠΑΝΑΦΟΡΑΣ -

ΑΥΞΗΣΗ ΜΕΤΑΦΟΡΤΙΟΥ - ΕΛΑΤΤ'ΣΗ ANF secretion -

ΕΛΑΤΤ'ΣΗ Σ ΡΑΑ

Hyponatraemia

NA<135 + [ YΠΕΡ- ΝΟΡΜΟ- ΥΠΟ- Υ�ΑΤ!ΣΗ ]

Hyponatraemia + reduced ECV (ΑΠ!ΛΕΙΑ

ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΑΛΑΤΟΣ = ΥΠΟΣΜ!ΤΙΚΗ

ΑΦΥ�ΑΤ!ΣΗ = ΣΕ ΚΑΘΕ ΜΟΡΦΗ

ΕΠΙΝΕΦΡΙ�ΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

Addison’s DISEASE = [ ΑΥΤΟΑΝΗΣΗ 80%,

ΚΑΚΟΗΘΗΣ , ΛΟΙΜ!�ΗΣ ] ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ

ΤΟΥ ΕΠΙΝΕΦΡΙ�ΙΚΟΥ ΦΛΟΙΟΥ -

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΣΕ [ΑΛΑΤΟ - ΚΟΡΤΙΚΟ -

ΦΥΛΛΟΥ ]

ΧΑΜΗΛΗ ΑΛ�ΟΣΤΕΡΟΝΗ : ΑΥΞΗΜΕΝΗ

ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΝΑΤΡΙΟΥ κ ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΚΑΛΙΟ

ΟΡΟΥ = ΑΦΥ�ΑΤ!ΣΗ + ΥΠΟΤΑΣΗ

ΑΠ!ΛΕΙΑ ΚΥΡΙ!Σ ΣΕ ΑΛΑΣ ---> ΧΑΜΗΛΟ

ΝΑΤΡΙΟ ΣΤΟ ΕΞ!ΚΥΤΤΑΡΙΟ �ΙΑΜΕΡΙΣΜΑ

ΟΠΟΤΕ �ΕΝ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΕΙΤΑΙ Η ADH --->

ΑΠ!ΛΕΙΑ ΣΕ Υ�!Ρ ---> ΕΛΑΤΤ!ΣΗ =>10%

�ΙΑΜΕΣΟΥ Υ�ΑΤΟΣ κ ΚΥΚΛΟΦΟΡΟΥΝΤΟΣ

ΟΓΚΟΥ

ΣΕ ΑΠΕΙΛΗ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ ΥΠΕΡΙΣΧΥΟΥΝ ΟΙ

ΤΑΣΕΟΥΠΟ�Ο ΧΕΙΣ ΣΤΟΥΣ

ΟΣΜΟΥΠΟ�Ο ΧΕΙΣ

ΟΙ ΤΑΣΕΟΥΠΟ�Ο ΧΕΙΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΟΥΝ

ΤΗΝ ADH ΟΠΟΤΕ ΑΥΞΑΝΕΤΑΙ Η

ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ Υ�ΑΤΟΣ ,

ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΕΤΑΙ Ο ΚΥΚΛΟΦΟΡ!Ν ΟΓΚΟΣ

ΜΕ ΤΙΜΗΜΑ ΤΗΝ ΟΣΜ!ΛΙΚΟΤΗΤΑ

ΑΚΟΜΗ ΥΠΑΡΧΕΙ ΥΠΟΤΑΣΗ , ΣΥΓΧΥΣΗ,

ΚΕΦΑΛΑΓΙΑ , Κ!ΜΑ

ΧΑΜΗΛΟ ΝΑΤΡΙΟ = ΒΡΑΧΥΝΣΗ

ΑΝΑΕΡΕΘΙΣΤΗΣ ΠΕΡΙΟ�ΟΥ = ΚΡΑΜΠΕΣ

ΑΘΡΟΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΠ!ΛΕΙΑ Na :

1. ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑ

2. ΟΥΡΑΙΜΙΑ

3. ΚΑΤΑΧΡΗΣΗ �ΙΟΥΡΗΤΙΚΟΥ

4. ΝΟΣΟΙ ΝΕΦΡΙΚΟΥ Σ!ΛΗΝΑΡΙΟΥ

5. ΦΛΟΙΟΕΠΙΝΕΦΡΙ�ΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Α. ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΑΠΟ ΑΝΤΑΓ!ΝΙΣΤΕΣ

ΑΛ�ΟΣΤΕΡΟΝΗΣ

Β. ΛΟΙΠΟΙ ΤΥΠΟΙ

ΥΠΟΑΛ�ΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΥ

ΕΞ!ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΠ!ΛΕΙΑ :

[= �ΙΑΦΟΡΕΣΗ , �ΙΑΡΡΟΙΑ , ΕΜΕΤΟΣ , ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ,

ΑΣΚΙΤΗΣ , ΒΡΟΓΧΙΚΕΣ ΕΚΚΡΙΣΕΙΣ , is often large from

excessive sweating, diarrhoea , haemorrhage , �ΕΡΜΑΤΙΚΕΣ

ΒΛΑΒΕΣ / ΑΠ!ΛΕΙΕΣ ]

Ο κ.φ ΝΕΦΡΟΣ ΑΝΤΙΡΡΟΠΕΙ ΤΙΣ ΕΞ!ΝΕΦΡΙΚΕΣ

ΑΠ!ΛΕΙΕΣ ΣΥΜΠΥΚΝΟΝ!ΝΤΑΣ ΤΑ ΟΥΡΑ : < 10 mM Na+

κ.φ Ο Ι�Ρ!ΤΑΣ ΕΙΝΑΙ ΥΠΟΤΟΝΟΣ , ΑΦΟΥ

ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΑΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ �ΙΚΤΥΟ Τ!Ν ΠΟΡ!Ν ΤΟ

ΝΑΤΡΙΟ . ΣΕ ΑΘΡΟΑ ΕΦΙ�Ρ!ΣΗ ΧΡΟΝΙΚΑ Η

ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣ ΝΑΤΡΙΟΥ ΠΟΥ ΕΞΑΡΤΑΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ

ΑΛ�ΟΣΤΕΡΟΝΗ ΑΠΟΤΥΓΧΑΝΕΙ ΝΑ ΚΑΤΑΣΤΗΣΕΙ

ΥΠΟΤΟΝΟ ΤΟΝ Ι�Ρ!ΤΑ : Νa =>80 mM

ΑΠΟΛΥΤΗ ΕΝ�ΕΙΞΗ = ΛΗΨΗ ΑΛΑΤΟΣ ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ

ΕΙΤΕ ΜΕ ΕΝΥ�ΑΤ!ΣΗ

Η ΧΡΟΝΙΟΣ ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ ΕΧΕΙ �ΙΕΓΕΙΡΕΙ ΤΗΝ

ΕΚΚΡΙΣΗ ΑΛ�ΟΣΤΕΡΟΝΗΣ ΟΠΟΤΕ �ΕΝ ΑΠΙΤΕΙΤΑΙ ΑΓ!ΓΗ

ΜΕ ΑΛ�ΟΣΤΕΡΟΝΗ

ΙΣΧΥΕΙ ΑΥΤΟ κ ΣΕ ΕΓΚΑΤΡΕΣΤΗΜΕΝΟ

ΥΠΟΑΛ�ΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟ ? 'Η ΜΟΝΟ ΣΕ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΜΕ

ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΕΞ!ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΠ!ΛΕΙΑ ?

Hyponatraemia + increased ECV (water-excess

hyponatraemia )

: ΚΑ, ΗΑ, ΝΑ, ΥΠΟΑΛΒΟΥΜΙΝΑΙΜΙΑ [ ΥΠΟΣΜ!ΤΙΚΗ

ΥΠΕΡΥ�ΑΤ!ΣΗ ]

Hyponatraemia + normal ECV

[ ΣΤΡΕΣ , ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ , ΣΥΝ�ΡΟΜΟ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ

ADH, ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ,

ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΗΝ ADH ΑΠΟ ΦΑΡΜΑΚΑ

[=chlorpropamide and tolbutamide ], ΑΓ!ΓΗ ΜΕ ΦΑΡΜΑΚΑ

ΜΕ �ΡΑΣΗ ΠΑΡΟΜΟΙΑ ΤΗΣ ADH [= oxytocin ]

ΨΕΥ�ΟΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ = ΑΙΜΑΡΑΙ!ΣΗ [=

ΥΠΕΡΛΙΠΙ�ΑΙΜΙΑ , ΥΠΕΡΠΡ!ΤΕΙΝΑΙΜΙΑ ]

Plasma osmolality or plasma-Na+ measured

with ion selective electrodes is the choise and the direct

read value is normal. This is

because Na+ is confined to the aqueous phase.

Treatment of artefactual hyponatraemia (taking blood from

an extremity into which

isotonic glucose is infused) is also unnecessary.

Hypernatraemia : >135-145 mM

values above 170 mM are rare.

1. ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ : 0.9% NaCl or 154 mM

ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ,ΙΟΡΘ.ΣΗ ΜΕ ΓΛΥΚΟΖΕ .ΣΤΕ ΝΑ

ΜΕΙ.ΘΕΙ ΟΜΑΛΑ Η ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΙΚΗ

,ΙΑΤΑΡΑΧΗ

Η ΥΨΗΛΗ .ΣΜ.ΤΙΚΟΤΗΤΑ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΕΙ ΤΗ

,ΙΨΑ

ΣΥΧΝΑ ΑΙΤΙΑ :

1.ΝΕΦΡΟΤΙΞΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΠΟΤΕ ΤΑ

ΣΥΛΛΕΚΤΙΚΑ Σ.ΛΗΝΑΡΙΑ ΑΠΟΚΤΟΥΝ

ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ADH

2. ΝΕΦΡΟΓΕΝΗΣ ΑΠΟΙΟΣ ΟΛ.Ν Τ.Ν ΤΥΠ.Ν

3. .ΣΜ.ΤΙΚΗ ,ΙΟΥΡΗΣΗ

4. ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ 'Η ,ΕΡΜΑΤΙΚΗ

ΑΠ.ΛΕΙΑ

5. 1οπαθηA ΥΠΕΡΑΛ,ΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΣ (Conns

disease) κ ΚΑΘΕ ΜΟΡΦΗ

ΥΠΕΡΑΛ,ΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΥ :

= ΥΠΕΡΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ + ΑΥΞΗΜΕΝΟΣ ΟΓΚΟΣ +

ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ , ΕΠΙΛΗΨΙΑ =

ΠΡΟΕΙ,ΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΑΛΛΑ ,ΕΝ

ΑΠΟΤΕΛΟΥΝ ΤΥΠΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΤΗΣ

ΥΠΕΡΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ

[ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ , ΠΟΛΥ,ΙΨΙΑ , ,ΙΨΑ] = ,ΙΑΒΗΤΗΣ

ΕΑΝ ++ ΧΑΜΗΛΗ ΟΣΜ.ΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΥΡ.Ν =

ΑΠΟΙΟΣ

ΑΠΟΙΟΣ ΑΠΟ ΒΛΑΒΗ ΤΗΣ ΥΠΟΦΥΣΗΣ

ΚΑΛΥΠΤΕΤΑΙ ΜΕ ,ΕΣΜΟΠΡΕΣΙΝΗ = ΑΝΑΛΟΓΟ

ΤΗΣ ADH

Hypokalaemia : < 3.5-5 mM

ΑΠ.ΛΕΙΑ : [ΝΕΦΡΙΚΗ , ΕΞ.ΝΕΦΡΙΚΗ , ΕΛΑΤΤ.ΜΕΝΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ , ΠΑΡΑΤΕΤΑΜΕΝΗ

ΟΡΘΟΣΤΑΣΗ , ΜΗ ΚΑΛΙΟΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΟ ,ΙΟΥΡΗΤΙΚΟ , ΥΠΕΡΑΛ,ΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΣ ]

ΕΜΕΤΟΣ = 5-10 mM of K+

ΠΑΡΑΤΕΤΑΜΕΝΟΣ ΕΜΕΤΟΣ = ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ ---> ΑΥΞΗΣΗ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΑΛ,ΟΣΤΕΡΟΝΗΣ -->

ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΚΑΛΙΟΥ

,ΙΑΡΡΟΙΑ = p to 50 mM of K+

ΕΠΙΦΕΡΕΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΥΠΟΚΛΙΑΙΜΙΑΣ κ ,ΑΚΤΥΛΙ,ΙΣΜΟΥ :

Ε,., ΣΕ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ Η ,ΟΓΟΞΙΝΗ ΠΡΟΣΚΟΛΛΑΤΑΙ ΣΤΙΣ ΜΥΟΚΑΡ,ΙΑΚΕΣ ΙΝΕΣ. ,ΕΝ

ΕΝ,ΥΚΝΕΙΤΑΙ ΧΟΡΗΓΗΣ ΚΑΛΙΟΥ ,ΙΟΤΙ ΕΥΚΟΛΑ ΘΑ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΘΕΙ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ

ΧΑΜΗΛΟ ΕΞ.ΚΥΤΤΑΡΙΟ Κ =

1. ΥΠΕΡΠΟΛ.ΣΗ ΤΗΣ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ

2. ΕΛΑΤΤ.ΣΗ ,ΙΕΓΕΡΣΙΜΟΤΗΤΑΣ : ΜΥΙΚΗ Α,ΥΝΑΜΙΑ , ΠΑΡΑΛΥΣΗ

3. ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ , ΕΚΤΑΚΤΟΣΥΣΤΟΛΕΣ ΕΙ,ΙΚΑ ΣΕ ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΗ ΚΑΡ,ΙΑΚΗ ΝΟΣΟ

4. ΕΛΑΤΤ.ΝΕΙ ΤΗΝ ΕΚΚΡΙΣΗ [Α,ΡΕΝΑΛΙΝΗΣ , ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ , ΑΛ,ΟΣΤΕΡΟΝΗΣ ]

Hyperkalaemia q > 5 mM , >7 mM ΑΠΕΙΛΗΤΙΚΗ

ΓΙΑ ΤΗ Ζ.Η

κ.φ ΣΕ ΑΣΚΗΣΗ ΑΛΛΑ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΗ

ΑΝΤΙΡΡΟΠΗΣΗ ΑΠΟ ΥΓΙΗ ΝΕΦΡΟ

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ : [ Α,ΥΝΑΜΙΑ

ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ , ΚΥΤΤΑΡΙΚΗ

ΚΑΤΑΣΤΡΦΗ , ΕΓΚΑΥΜΑ , ΝΗΣΤΕΙΑ ,ΚΑΜΑΤΟΣ ]

b-blocking drugs = ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΤΗΣ Na+-K+-pump

---> ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ Η ΟΠΟΙΑ ΕΠΙΤΕΙΝΕΤΑΙ ΜΕ

ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ

1. ΕΛΑΤΤ.ΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΕΡΕΘΙΣΤΗΣ ΠΕΡΙΟ,ΟΥ

2. ΕΥΕΡΕΘΙΣΤΟΤΗΤΑ

3. ΜΥΙΚΟΙ ΣΠΑΣΜΟΙ , ΚΡΑΜΠΕΣ , ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ

---> ΜΥΙΚΟΣ ΚΑΜΑΤΟΣ , ΜΥΙΚΗ Α,ΥΝΑΜΙΑ ,

ΕΛαττωVενη ΜΥΟΚΑΡ,ΙΑΚΗ ΣΥΣΠΑΣΗ ,

ΒΡΑ,ΥΚΑΡ,ΙΑ , ΑΣΥΣΤΟΛΙΑ

ECG :

LONG QRS, TENTED T

ΑΠΟ : ΤΑΧΕΙΑ ΕΙΣΟ,Ο κ ΣΥΝ,ΕΣΗ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ

ΚΑΡ,ΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΟΗ : ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ

'Η ΑΣΥΣΤΟΛΙΑ , ΤΟ ΜΥΟΚΑΡ,ΙΟ ,ΕΝ ,ΥΝΑΤΑΙ

ΝΑ ΠΑΡΑΓΕΙ smooth tetanus

ΕΝ,ΕΙΞΗ : ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ 'Η ΓΛΥΚΟΖΕ 'Η

ΣΥΝ,ΥΑΣΜΟΣ ΠΡΟΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΠΡΟ.ΘΗΣΗΣ

ΤΟΥ ΚΑΛΙΟΥ ΣΤΟΝ ΕΝ,ΟΚΥΤΤΑΡΙΟ Χ.ΡΟ,

,ΙΕΓΕΡΣΗ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ

ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ

Α,ΡΕΝΑΛΙΝΗ , ΑΛ,ΟΣΤΕΡΟΝΗ :

ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΟΥΝ ΤΗΝ ΑΝΤΛΙΑ Να - Κ, ΟΠΟΤΕ

ΕΠΑΝΕΝΑΡΞΗ ΕΙΣΟ,ΟΥ ΚΑΛΙΟΥ ΣΤΟΝ

ΕΝ,ΟΚΥΤΤΑΡΙΟ Χ.ΡΟ