Upload
kdiwavvou
View
804
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
ΑΦΥ�ΑΤ�ΣΗ ,
ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ ,
intracellular fluid volume ( ICV),
extracellular fluid volume ( ECV),
interstitial fluid ( ISF),
ΥΠΕΡΥ�ΑΤ�ΣΗ ,
oxidation water,
radioactivity,
specific activity, and
total body water.
ΑΦΥ�ΑΤ�ΣΗ =ΚΛΙΝΙΚΗ
ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΕ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ
ΕΛΑΤΤ�ΣΗ Υ�ΑΤΟΣ ΣΕ 1 /
ΠΕΡΙΣΟΤΕΡΑ �ΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΑ
(ICV) = 26-28 litre (l) out of the
total 42 l of water in a 70-kg
person.
One litre of water equals one
kg of water
(ECV) = interstitial +plasma
volume.
= remaining water (14-16 kg)
with most of the water in tissue
fluid(ISF) and about 3 kg of water
in plasma.
ΟΙ�ΗΜΑ = ΚΛΙΝΙΚΗ
ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΜΕ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ
ΣΥΓΚΕΝΤΡ�ΣΗ Υ�ΑΤΟΣ ΣΕ
ΙΣΤΟΥΣ 'Η/κ ΣΤΟ �ΙΑΜΕΣΟ
Χ�ΡΟ
Osmolality = measure of the
osmotic active particles in one kg
of water.
Plasmaosmolality
is given in Osmol per kg of water.
Water occupies 93-94% of
plasma in
healthy persons.
Plasma osmolality is normally
maintained constant by the
antidiuretic
hormone feedback system.
ΥΠΕΡΥ�ΑΤ�ΣΗ = ΚΛΙΝΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΜΕ
ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΑΥΞΗΜΕΝΟ Υ��Ρ ΟΠΟΤΕ
ΑΚΟΛΟΥΘΕΙ ΑΥΞΗΣΗ ΕΝ�ΟΚΥΤΤΑΡΙΟΥ
Υ�ΑΤΟΣ κ' ΚΑΤΑΚΡΑΤΗΣΗ ΝΑΤΡΙΟΥ
Oxidation water or metabolic water (oxidative
phosphorylation ) refers to the daily
water production by combustion of food -
normally 300-400 g of water daily in an adult.
ΝΕΦΡΟΣ�ΛΗΝΑΡΙΚΑΚΟ ΚΥΤΤΑΡΟ :
ΜΟΝΟΣΤΙΒΟ ΕΠΙΘΗΛΙΟ ΣΕ ΣΥΝ�ΕΣΗ ΜΕ
ΤΟΝ ΑΥΛΟ (. �ΙΑΛΥΤΣ ΟΥΣΙΕΣ
�ΙΑΠΕΡΝΟΥΝ ΕΙΤΕ ΕΝ�ΟΚΥΤΤΑΡΙΚ�Σ ΕΙΤΕ
ΠΑΡΑΚΥΤΤΑΡΙΚ�Σ
Η ΑΝΤΛΙΑ NA - K ΒΡΙΣΚΕΤΑΙ ΣΤΗΝ
ΒΑΣΙΚΟΠΛΑΓΙΑ ΜΕΜΒΡΑΝΗ .
ICV: The dominating intracellular solute is
potassium (K+), balanced by phosphate and
anionic protein, whilst the dominating
extracellular solute is NaCl.
All compartments have
almost the same osmolality 300 mOsmol * kg-1
of water. The thin cell membrane - or the
endothelial barrier between ISF and plasma in
the vascular phase - cannot carry any
important hydrostatic gradient. Water passes
freely between the extra- and intra-cellular
compartment,
ECV SIZE =proportional to the total body
Na+. Changes in plasma osmolality indicate
problems in water balance.
A [Na+] in ECV of 150 mmol per kg of plasma
water corresponds to a total osmolality of
300 mOsmol per kg.
The daily water transfer across the
gastrointestinal tract amounts to approximately
9 l in each direction
ΕΝ�ΟΝΕΦΡΙΚΗ ΠΥΡΟ�ΟΤΗΣΗ ΤΟΥ
renin-angiotensin -aldosterone cascade =
ΧΑΜΗΛΟ NaCl ΣΤΗΝ ΠΥΚΝΗ ΚΗΛΙ�Α
[=macula densa] ΣΤ Ο ΑΠ' Σ'ΛΗΝΑΡΙΟ
ΑΠ'ΛΕΙΑ ΕΞ'ΚΥΤΤΑΡΙΟΥ ΥΓΡΟΥ
ΟΡΘΙΑ ΣΤΑΣΗ
ΥΠΟΤΑΣΗ
Η ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗ ΙΙ
1.ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΕΙ ΤΗΝ ΕΚΚΡΙΣΗ
ΑΛ�ΟΣΤΕΡΟΝΗΣ ΟΠΟΤΕ
ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΑΤΑΙ ΝΑΤΡΙΟ κ
ΑΠΕΚΚΡΙΝΕΤΑΙ ΚΑΛΙΟ ΣΤΟ ΑΠ'
2.κ Η ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗ ΕΠΙΦΕΡΕΙ
ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΝΑΤΡΙΟΥ
3. ΑΝΑΣΤΕΛΛΕΙ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΚΚΡΙΣΗ
ΡΕΝΙΝΗΣ ΟΤΑΝ ΡΥΘΜΙΣΘΕΙ Ο ΟΓΚΟΣ
4. ΕΠΙΦΕΡΕΙ ΤΡΙΧΟΕΙ�ΙΚΗ ΣΥΣΠΑΣΗ ΣΕ
ΟΛΟ ΤΟ Σ'ΜΑ κ ΣΤΟ ΠΡΟΣΑΓ'ΓΓΟ
ΑΡΤΗΡΙΟΛΙΟ ΕΝ' ΠΡΟΚΑΛΕΙ �ΙΑΣΤΟΛΗ
ΣΤΟ ΑΠΑΓ'ΓΟ ΑΡΤΗΡΙΟΛΙΟ
ΕΤΣΙ, ΕΛΑΤΤ'ΝΕΤΑΙ Η ΝΕΦΡΙΚΗ ΡΟΗ κ Ο
GFR
5. ΚΑΤΑΡΓΕΙ ΤΗΝ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΣΤΟ
ΕΓΓΥΣ Σ'ΛΗΝΑΡΙΟ ΟΠΟΤΕ ΜΕΙ'ΝΕΤΑΙ
ΠΙΟΤΕΡΟ Ο GFR
6. ΕΠΑΥΞΑΝΕΙ ΤΟΝ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΟ ΤΟΝΟ
ΑΦΥ�ΑΤ'ΣΗ (ΥΠΕΡ- ΙΣΟ- ΥΠΟ- ΟΣΜ'ΤΙΚΗ ).
ΥΠΕΡΟΣΜ'ΤΙΚΗ = ΕΠΙΦΕΡΕΙ ΚΥΤΤΑΡΙΚΗ
ΑΦΥ�ΑΤ'ΣΗ ΑΛΛΑ κ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ADH
ΟΠΟΤΕ ΕΛΑΤΤ'ΣΗ ΟΥΡ'Ν - Η ΕΝ�ΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ
ΑΦΥ�ΑΤ'ΣΗ ΚΑΤΑΛΗΓΕΙ ΣΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ
ΑΝΑΚΟΠΗ κ ΘΑΝΑΤΟ ΑΠΟ �ΙΨΑ
ΥΠΕΡΥ�ΑΤ'ΣΗ (ΥΠΕΡ- ΙΣΟ- ΥΠΟ- ΟΣΜ'ΤΙΚΗ ).
ΟΝΑ = ΧΑΜΗΛΟΣ GFR - ΟΠΟΤΕ ΕΛΑΤΤ'ΜΕΝΗ
ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΝΑΤΡΙΟΥ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΟΙ�ΗΜΑΤΟΣ
ΓΕΝΙΚΕΥΜΕΝΟ ΟΙ�ΗΜΑ = ΚΑΤΑΚΡΑΤΗΣΗ ΥΓΡΟΥ [ΚΑ]
'Η ΧΑΜΗΛΗ ΠΡ'ΤΕΙΝΗ [ ΧΑΜΗΛΗ ΟΣΜ'ΛΙΚΟΤΗΤΑ ] [
ΠΡ'ΤΕΙΝΟΥΡΙΑ 'Η ΗΠΑΤΙΚΗ ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΗ
ΒΙΟΣΥΝΘΕΣΗ ]
ΤΟΠΙΚΟ ΟΙ�ΗΜΑ = ΤΡΙΧΟΕΙ�ΙΚΗ ΒΛΑΒΗ [ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ,
ΕΓΚΑΥΜΑ , ΦΛΕΓΜΟΝΗ , ..] = ΑΥΞΗΜΕΝΗ
�ΙΑΠΕΡΑΤΟΤΗΤΑ
++ ΛΕΜΦΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΦΡΑΞΗ
ΚΑ : [ ΦΛΕΒΙΚΗ �ΙΑΤΑΣΗ + ΟΙ�ΗΜΑ ] --> ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΕΙ
ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΑΑ --> ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ
ΝΑΤΡΙΟΥ
ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ : ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΕΙ ΤΟ ΣΡΑΑ
ΜΑΛΛΟΝ ΜΕ ΠΑΡΟΜΟΙΟ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟ κ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ
Η ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΣΥΓΚΕΝΤΡ'ΣΗ ΟΞΙ�ΙΟΥ ΤΟΥ ΑΖ'ΤΟΥ
ΥΠΟΑΛΒΟΥΜΙΝΑΙΜΙΑ : ΧΑΜΗΛΗ ΟΣΜ'ΤΙΟΤΗΤΑ , Υ�'Ρ
�ΙΑΦΕΥΓΕΙ ΣΤΟΝ �ΙΑΜΕΣΟ Χ'ΡΟ - ΥΠΟΤΑΣΗ , ΟΠΟΤΑΙ
ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΑΑ
NSAIDs = ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΡΑΑ
Angiotensin II-receptor antagonists and ACE-inhibitors : [ ΣΕ
ΥΠΕΡΤΑΣΗ , ΚΑ, Σ �ΙΑΒΗΤΗ ], ΜΠΛΟΚΑΡΟΥΝ ΤΙΣ
�ΡΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΤΕΝΣΙΝΗΣ ΙΙ
: ---> ΠΡΟ- κ ΜΕΤΑ- ΣΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΕΛΑΤΤ'ΣΗ
ΑΝΤΙΣΤΑΣΕ'Ν
ΥΠΤΙΑ ΘΕΣΗ = ΑΘΞΗΣΗ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΕΠΑΝΑΦΟΡΑΣ -
ΑΥΞΗΣΗ ΜΕΤΑΦΟΡΤΙΟΥ - ΕΛΑΤΤ'ΣΗ ANF secretion -
ΕΛΑΤΤ'ΣΗ Σ ΡΑΑ
Hyponatraemia
NA<135 + [ YΠΕΡ- ΝΟΡΜΟ- ΥΠΟ- Υ�ΑΤ!ΣΗ ]
Hyponatraemia + reduced ECV (ΑΠ!ΛΕΙΑ
ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ ΑΛΑΤΟΣ = ΥΠΟΣΜ!ΤΙΚΗ
ΑΦΥ�ΑΤ!ΣΗ = ΣΕ ΚΑΘΕ ΜΟΡΦΗ
ΕΠΙΝΕΦΡΙ�ΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ
Addison’s DISEASE = [ ΑΥΤΟΑΝΗΣΗ 80%,
ΚΑΚΟΗΘΗΣ , ΛΟΙΜ!�ΗΣ ] ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ
ΤΟΥ ΕΠΙΝΕΦΡΙ�ΙΚΟΥ ΦΛΟΙΟΥ -
ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΣΕ [ΑΛΑΤΟ - ΚΟΡΤΙΚΟ -
ΦΥΛΛΟΥ ]
ΧΑΜΗΛΗ ΑΛ�ΟΣΤΕΡΟΝΗ : ΑΥΞΗΜΕΝΗ
ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΝΑΤΡΙΟΥ κ ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΚΑΛΙΟ
ΟΡΟΥ = ΑΦΥ�ΑΤ!ΣΗ + ΥΠΟΤΑΣΗ
ΑΠ!ΛΕΙΑ ΚΥΡΙ!Σ ΣΕ ΑΛΑΣ ---> ΧΑΜΗΛΟ
ΝΑΤΡΙΟ ΣΤΟ ΕΞ!ΚΥΤΤΑΡΙΟ �ΙΑΜΕΡΙΣΜΑ
ΟΠΟΤΕ �ΕΝ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΕΙΤΑΙ Η ADH --->
ΑΠ!ΛΕΙΑ ΣΕ Υ�!Ρ ---> ΕΛΑΤΤ!ΣΗ =>10%
�ΙΑΜΕΣΟΥ Υ�ΑΤΟΣ κ ΚΥΚΛΟΦΟΡΟΥΝΤΟΣ
ΟΓΚΟΥ
ΣΕ ΑΠΕΙΛΗ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ ΥΠΕΡΙΣΧΥΟΥΝ ΟΙ
ΤΑΣΕΟΥΠΟ�Ο ΧΕΙΣ ΣΤΟΥΣ
ΟΣΜΟΥΠΟ�Ο ΧΕΙΣ
ΟΙ ΤΑΣΕΟΥΠΟ�Ο ΧΕΙΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΟΥΝ
ΤΗΝ ADH ΟΠΟΤΕ ΑΥΞΑΝΕΤΑΙ Η
ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ Υ�ΑΤΟΣ ,
ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΕΤΑΙ Ο ΚΥΚΛΟΦΟΡ!Ν ΟΓΚΟΣ
ΜΕ ΤΙΜΗΜΑ ΤΗΝ ΟΣΜ!ΛΙΚΟΤΗΤΑ
ΑΚΟΜΗ ΥΠΑΡΧΕΙ ΥΠΟΤΑΣΗ , ΣΥΓΧΥΣΗ,
ΚΕΦΑΛΑΓΙΑ , Κ!ΜΑ
ΧΑΜΗΛΟ ΝΑΤΡΙΟ = ΒΡΑΧΥΝΣΗ
ΑΝΑΕΡΕΘΙΣΤΗΣ ΠΕΡΙΟ�ΟΥ = ΚΡΑΜΠΕΣ
ΑΘΡΟΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΠ!ΛΕΙΑ Na :
1. ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑ
2. ΟΥΡΑΙΜΙΑ
3. ΚΑΤΑΧΡΗΣΗ �ΙΟΥΡΗΤΙΚΟΥ
4. ΝΟΣΟΙ ΝΕΦΡΙΚΟΥ Σ!ΛΗΝΑΡΙΟΥ
5. ΦΛΟΙΟΕΠΙΝΕΦΡΙ�ΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
Α. ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΑΠΟ ΑΝΤΑΓ!ΝΙΣΤΕΣ
ΑΛ�ΟΣΤΕΡΟΝΗΣ
Β. ΛΟΙΠΟΙ ΤΥΠΟΙ
ΥΠΟΑΛ�ΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΥ
ΕΞ!ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΠ!ΛΕΙΑ :
[= �ΙΑΦΟΡΕΣΗ , �ΙΑΡΡΟΙΑ , ΕΜΕΤΟΣ , ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ,
ΑΣΚΙΤΗΣ , ΒΡΟΓΧΙΚΕΣ ΕΚΚΡΙΣΕΙΣ , is often large from
excessive sweating, diarrhoea , haemorrhage , �ΕΡΜΑΤΙΚΕΣ
ΒΛΑΒΕΣ / ΑΠ!ΛΕΙΕΣ ]
Ο κ.φ ΝΕΦΡΟΣ ΑΝΤΙΡΡΟΠΕΙ ΤΙΣ ΕΞ!ΝΕΦΡΙΚΕΣ
ΑΠ!ΛΕΙΕΣ ΣΥΜΠΥΚΝΟΝ!ΝΤΑΣ ΤΑ ΟΥΡΑ : < 10 mM Na+
κ.φ Ο Ι�Ρ!ΤΑΣ ΕΙΝΑΙ ΥΠΟΤΟΝΟΣ , ΑΦΟΥ
ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΑΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ �ΙΚΤΥΟ Τ!Ν ΠΟΡ!Ν ΤΟ
ΝΑΤΡΙΟ . ΣΕ ΑΘΡΟΑ ΕΦΙ�Ρ!ΣΗ ΧΡΟΝΙΚΑ Η
ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣ ΝΑΤΡΙΟΥ ΠΟΥ ΕΞΑΡΤΑΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ
ΑΛ�ΟΣΤΕΡΟΝΗ ΑΠΟΤΥΓΧΑΝΕΙ ΝΑ ΚΑΤΑΣΤΗΣΕΙ
ΥΠΟΤΟΝΟ ΤΟΝ Ι�Ρ!ΤΑ : Νa =>80 mM
ΑΠΟΛΥΤΗ ΕΝ�ΕΙΞΗ = ΛΗΨΗ ΑΛΑΤΟΣ ΑΠΟ ΤΟ ΣΤΟΜΑ
ΕΙΤΕ ΜΕ ΕΝΥ�ΑΤ!ΣΗ
Η ΧΡΟΝΙΟΣ ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ ΕΧΕΙ �ΙΕΓΕΙΡΕΙ ΤΗΝ
ΕΚΚΡΙΣΗ ΑΛ�ΟΣΤΕΡΟΝΗΣ ΟΠΟΤΕ �ΕΝ ΑΠΙΤΕΙΤΑΙ ΑΓ!ΓΗ
ΜΕ ΑΛ�ΟΣΤΕΡΟΝΗ
ΙΣΧΥΕΙ ΑΥΤΟ κ ΣΕ ΕΓΚΑΤΡΕΣΤΗΜΕΝΟ
ΥΠΟΑΛ�ΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟ ? 'Η ΜΟΝΟ ΣΕ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΜΕ
ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΕΞ!ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΠ!ΛΕΙΑ ?
Hyponatraemia + increased ECV (water-excess
hyponatraemia )
: ΚΑ, ΗΑ, ΝΑ, ΥΠΟΑΛΒΟΥΜΙΝΑΙΜΙΑ [ ΥΠΟΣΜ!ΤΙΚΗ
ΥΠΕΡΥ�ΑΤ!ΣΗ ]
Hyponatraemia + normal ECV
[ ΣΤΡΕΣ , ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ , ΣΥΝ�ΡΟΜΟ ΑΠΡΟΣΦΟΡΗΣ
ADH, ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ,
ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΗΝ ADH ΑΠΟ ΦΑΡΜΑΚΑ
[=chlorpropamide and tolbutamide ], ΑΓ!ΓΗ ΜΕ ΦΑΡΜΑΚΑ
ΜΕ �ΡΑΣΗ ΠΑΡΟΜΟΙΑ ΤΗΣ ADH [= oxytocin ]
ΨΕΥ�ΟΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ = ΑΙΜΑΡΑΙ!ΣΗ [=
ΥΠΕΡΛΙΠΙ�ΑΙΜΙΑ , ΥΠΕΡΠΡ!ΤΕΙΝΑΙΜΙΑ ]
Plasma osmolality or plasma-Na+ measured
with ion selective electrodes is the choise and the direct
read value is normal. This is
because Na+ is confined to the aqueous phase.
Treatment of artefactual hyponatraemia (taking blood from
an extremity into which
isotonic glucose is infused) is also unnecessary.
Hypernatraemia : >135-145 mM
values above 170 mM are rare.
1. ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ : 0.9% NaCl or 154 mM
ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ,ΙΟΡΘ.ΣΗ ΜΕ ΓΛΥΚΟΖΕ .ΣΤΕ ΝΑ
ΜΕΙ.ΘΕΙ ΟΜΑΛΑ Η ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΙΚΗ
,ΙΑΤΑΡΑΧΗ
Η ΥΨΗΛΗ .ΣΜ.ΤΙΚΟΤΗΤΑ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΕΙ ΤΗ
,ΙΨΑ
ΣΥΧΝΑ ΑΙΤΙΑ :
1.ΝΕΦΡΟΤΙΞΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΠΟΤΕ ΤΑ
ΣΥΛΛΕΚΤΙΚΑ Σ.ΛΗΝΑΡΙΑ ΑΠΟΚΤΟΥΝ
ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ADH
2. ΝΕΦΡΟΓΕΝΗΣ ΑΠΟΙΟΣ ΟΛ.Ν Τ.Ν ΤΥΠ.Ν
3. .ΣΜ.ΤΙΚΗ ,ΙΟΥΡΗΣΗ
4. ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ 'Η ,ΕΡΜΑΤΙΚΗ
ΑΠ.ΛΕΙΑ
5. 1οπαθηA ΥΠΕΡΑΛ,ΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΣ (Conns
disease) κ ΚΑΘΕ ΜΟΡΦΗ
ΥΠΕΡΑΛ,ΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΥ :
= ΥΠΕΡΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ + ΑΥΞΗΜΕΝΟΣ ΟΓΚΟΣ +
ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ , ΕΠΙΛΗΨΙΑ =
ΠΡΟΕΙ,ΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΑΛΛΑ ,ΕΝ
ΑΠΟΤΕΛΟΥΝ ΤΥΠΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΤΗΣ
ΥΠΕΡΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑΣ
[ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ , ΠΟΛΥ,ΙΨΙΑ , ,ΙΨΑ] = ,ΙΑΒΗΤΗΣ
ΕΑΝ ++ ΧΑΜΗΛΗ ΟΣΜ.ΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΥΡ.Ν =
ΑΠΟΙΟΣ
ΑΠΟΙΟΣ ΑΠΟ ΒΛΑΒΗ ΤΗΣ ΥΠΟΦΥΣΗΣ
ΚΑΛΥΠΤΕΤΑΙ ΜΕ ,ΕΣΜΟΠΡΕΣΙΝΗ = ΑΝΑΛΟΓΟ
ΤΗΣ ADH
Hypokalaemia : < 3.5-5 mM
ΑΠ.ΛΕΙΑ : [ΝΕΦΡΙΚΗ , ΕΞ.ΝΕΦΡΙΚΗ , ΕΛΑΤΤ.ΜΕΝΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ , ΠΑΡΑΤΕΤΑΜΕΝΗ
ΟΡΘΟΣΤΑΣΗ , ΜΗ ΚΑΛΙΟΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΟ ,ΙΟΥΡΗΤΙΚΟ , ΥΠΕΡΑΛ,ΟΣΤΕΡΟΝΙΣΜΟΣ ]
ΕΜΕΤΟΣ = 5-10 mM of K+
ΠΑΡΑΤΕΤΑΜΕΝΟΣ ΕΜΕΤΟΣ = ΥΠΟΝΑΤΡΙΑΙΜΙΑ ---> ΑΥΞΗΣΗ ΕΚΚΡΙΣΗΣ ΑΛ,ΟΣΤΕΡΟΝΗΣ -->
ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΚΑΛΙΟΥ
,ΙΑΡΡΟΙΑ = p to 50 mM of K+
ΕΠΙΦΕΡΕΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΥΠΟΚΛΙΑΙΜΙΑΣ κ ,ΑΚΤΥΛΙ,ΙΣΜΟΥ :
Ε,., ΣΕ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ Η ,ΟΓΟΞΙΝΗ ΠΡΟΣΚΟΛΛΑΤΑΙ ΣΤΙΣ ΜΥΟΚΑΡ,ΙΑΚΕΣ ΙΝΕΣ. ,ΕΝ
ΕΝ,ΥΚΝΕΙΤΑΙ ΧΟΡΗΓΗΣ ΚΑΛΙΟΥ ,ΙΟΤΙ ΕΥΚΟΛΑ ΘΑ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΘΕΙ ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ
ΧΑΜΗΛΟ ΕΞ.ΚΥΤΤΑΡΙΟ Κ =
1. ΥΠΕΡΠΟΛ.ΣΗ ΤΗΣ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ
2. ΕΛΑΤΤ.ΣΗ ,ΙΕΓΕΡΣΙΜΟΤΗΤΑΣ : ΜΥΙΚΗ Α,ΥΝΑΜΙΑ , ΠΑΡΑΛΥΣΗ
3. ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ , ΕΚΤΑΚΤΟΣΥΣΤΟΛΕΣ ΕΙ,ΙΚΑ ΣΕ ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΗ ΚΑΡ,ΙΑΚΗ ΝΟΣΟ
4. ΕΛΑΤΤ.ΝΕΙ ΤΗΝ ΕΚΚΡΙΣΗ [Α,ΡΕΝΑΛΙΝΗΣ , ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ , ΑΛ,ΟΣΤΕΡΟΝΗΣ ]
Hyperkalaemia q > 5 mM , >7 mM ΑΠΕΙΛΗΤΙΚΗ
ΓΙΑ ΤΗ Ζ.Η
κ.φ ΣΕ ΑΣΚΗΣΗ ΑΛΛΑ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΗ
ΑΝΤΙΡΡΟΠΗΣΗ ΑΠΟ ΥΓΙΗ ΝΕΦΡΟ
ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ : [ Α,ΥΝΑΜΙΑ
ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ , ΚΥΤΤΑΡΙΚΗ
ΚΑΤΑΣΤΡΦΗ , ΕΓΚΑΥΜΑ , ΝΗΣΤΕΙΑ ,ΚΑΜΑΤΟΣ ]
b-blocking drugs = ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΤΗΣ Na+-K+-pump
---> ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ Η ΟΠΟΙΑ ΕΠΙΤΕΙΝΕΤΑΙ ΜΕ
ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ
1. ΕΛΑΤΤ.ΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΕΡΕΘΙΣΤΗΣ ΠΕΡΙΟ,ΟΥ
2. ΕΥΕΡΕΘΙΣΤΟΤΗΤΑ
3. ΜΥΙΚΟΙ ΣΠΑΣΜΟΙ , ΚΡΑΜΠΕΣ , ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ
---> ΜΥΙΚΟΣ ΚΑΜΑΤΟΣ , ΜΥΙΚΗ Α,ΥΝΑΜΙΑ ,
ΕΛαττωVενη ΜΥΟΚΑΡ,ΙΑΚΗ ΣΥΣΠΑΣΗ ,
ΒΡΑ,ΥΚΑΡ,ΙΑ , ΑΣΥΣΤΟΛΙΑ
ECG :
LONG QRS, TENTED T
ΑΠΟ : ΤΑΧΕΙΑ ΕΙΣΟ,Ο κ ΣΥΝ,ΕΣΗ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ
ΚΑΡ,ΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΟΗ : ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ
'Η ΑΣΥΣΤΟΛΙΑ , ΤΟ ΜΥΟΚΑΡ,ΙΟ ,ΕΝ ,ΥΝΑΤΑΙ
ΝΑ ΠΑΡΑΓΕΙ smooth tetanus
ΕΝ,ΕΙΞΗ : ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ 'Η ΓΛΥΚΟΖΕ 'Η
ΣΥΝ,ΥΑΣΜΟΣ ΠΡΟΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΠΡΟ.ΘΗΣΗΣ
ΤΟΥ ΚΑΛΙΟΥ ΣΤΟΝ ΕΝ,ΟΚΥΤΤΑΡΙΟ Χ.ΡΟ,
,ΙΕΓΕΡΣΗ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΗΣ ΕΚΚΡΙΣΗΣ
ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ
Α,ΡΕΝΑΛΙΝΗ , ΑΛ,ΟΣΤΕΡΟΝΗ :
ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΟΥΝ ΤΗΝ ΑΝΤΛΙΑ Να - Κ, ΟΠΟΤΕ
ΕΠΑΝΕΝΑΡΞΗ ΕΙΣΟ,ΟΥ ΚΑΛΙΟΥ ΣΤΟΝ
ΕΝ,ΟΚΥΤΤΑΡΙΟ Χ.ΡΟ