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CISTICERCOSISDEFINICIÓN:
PARASITOSIS OCASIONADA POR LA LARVA
DE Taenia solium
AFECTA PRINCIPALMENTE A CERDOS Y AL
HOMBRE EN EL CUAL SE LOCALIZA EN:
.- SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
.- OJOS Y ANEXOS
.- TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
.- MUSCULOS
AGENTE ETIOLOGICO
SON VESÍCULAS LLENAS DE LÍQUIDO
QUE CONTIENEN EN SU INTERIOR UN
ESCÓLEX INVAGINADO
PARED: MEMBRANOSA COMPUESTA POR 3
CAPAS:
1.- CUTICULAR O EXTERNA
2.- CELULAR O MEDIA
3.- RETICULAR O INTERNA
ESCÓLEX: PRESENTA UNA ESTRUCTURA
SIMILAR A LA DE T. solium ADULTA
AGENTE ETIOLOGICO
ROSTELO: PRESENTA
VENTOSAS
GANCHOS
CUERPO RUDIMENTARIO
PROTEINAS: TIENEN PROPIEDAD
ANTIGENICAS Y ESTIMULAN LA
PRODUCCIÓN DE ANTÍGENOS ESPECÍFICOS.
DESARROLLAN MECANISMOS DE
MIMETISMO MOLECULAR Y DEPRESIÓN DE LA
INMUNIDAD CELULAR
EL ASPECTO MACROSCOPICO DE LOS CISTICERCOS VARÍA DE ACUERDO A SU
LOCALIZACIÓNCISTICERCOS PARENQUIMATOSOS:• SON PEQUEÑOS Y SE LOCALIZAN EN LA CORTEZA CEREBRAL Y GANGLIOS BASALES.
CISTICERCOS SUBARANOIDEOS:• SON PEQUEÑOS Y SE LOCALIZAN EN LA PROFUNDIDAD DE LOS SURCOS CORTICALES O ALCANZAR TAMAÑO MAYOR DE 5CM A NIVEL DE LAS CISTERNAS DE LCR EN LA BASE DEL CRÁNEO.
CISTICERCOS VENTRICULARES:•PUEDEN SER PEQUEÑOS O GRANDES, USUALMENTE SON ÚNICOS Y SE LOCALIZAN EN EL IV VENTRÍCULO
CISTICERCOS ESPINALES:• SE LOCALIZAN EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO O EN EL PARÉNQUIMA MEDULAR, ES SIMILAR A LOS LOCALIZADOS EN EL CEREBRO
FORMA DE LOS CISTICERCOS
VESICULAR:
FRECUENTE, QUISTES REDONDEADOS U OVALADOS: 0 ,5 A 1 CMCOLOR: BLANCO TRANSPARENTE, CON ESCÓLEX EN SU INTERIORPARED: CONSTITUÍDA POR 3 CAPAS
EXTERNA: ACIDÓFILAMEDIA : FORMADA POR TEJ. CONJUNTIVOINTERNA: FORMADA POR RETÍCULO DE
FIBRILLAS
RACEMOSA:
MULTIPLES SACOS EN FORMA DE RACIMOS
MEMBRANA DELGADA, DE MAYOR TAMAÑO
SIN ESCÓLEX EN SU INTERIOR
ES UNA FORMA DEGENERADA DE T. so l ium
COMO SE ADQUIERE LA CISTICERCOSIS
HETEROINFECCIÓN
AUTOINFECCIÓN
EXTERNA
INTERNA
CICLO DE VIDA
HOMBRE INFECTADO CON HUEVOS
HOMBRE, ANIMAL(HUESPEDES INTERMED.)
ADQUIEREN CISTICERCO POR INGESTIÓN DE
HUEVOS DE T. solium
INTESTINO DELGADO SE LIBERAN LOS EMBRIONES O
HEXACANTO QUE SE ENCUENTRAN EN EL
INTERIOR DE LOS HUEVOS
PENETRAN PARED INTESTINAL
LLEGAN AL SISTEMA CIRCULATORIO
PASAN A PULMÓN CORAZÓN IZQUIERDO
CICLO DE VIDA
SE DISTRIBUYEN POR LA CIRCULACIÓN ARTERIAL A DIVERSOS ÓRGANOS
CRECEN CONSTITUYEN LOS CISTICERCOS
LLEGADA DEL HUEVO AL INTESTINO Y LA FORMACIÓN DEL CISTICERCO EN TEJIDOS ES DE 2 A 3 MESES
PATOGENIA
COMPRESIÓN: EFECTO DE MASA
OBSTRUCCIÓN: A NIVEL DE
VENTRICULOS
INFLAMACIÓN PARENQUIMATOSA
MENÍNGEA Y VASCULARES
PATOLOGÍA
NEUROCISTICERCOSIS
CISTICERCOSIS SUBCUTÁNEA Y
MUSCULAR
OFTALMOCISTICERCOSIS
OTRAS LOCALIZACIONES
NEUROCISTICERCOSIS
LOS CISTICERCOS PUEDEN INVADIR:
1. PARENQUIMA DE LOS HEMIFERIOS CEREBRALES
2. CAVIDADES VENTRICULOCISTERNALES (IV
VENTRICULO)
3. ESPACIO SUBARACNOIDEO
4. MENINGES
5. MÉDULA
NEUROCISTICERCOSIS
EN LA VECINDAD DE LOS CISTICERCOS HAY:
REACCIÓN INMUNOLOGICA CON EXUDADO
INFLAMACIÓN PERIARTERITIS Y ENDARTERITIS, QUE
PUEDE OBLITERAR LA LUZ DE LOS VASOS, OBSTRUIR LOS
CONDUCTOS DEL LCR Y CAUSAR HIPERTENSIÓN
INTRACRANEANA E HIDROCEFALEA
DENTRO DEL SNC, LOS CISTICERCOS SE
ENCUENTRAN:
1. LA MITAD ESTAN EN LOS HEMIFERIOS
2. 3RA PARTE EN LAS CISTERNAS
3. 4TA PARTE EN LOS VENTRÍCULOS
4. APROXIMADAMENTE 5% EN LA MÉDULA ESPINAL
CISTICERCOS VIVOS:
PRESENTAN MECANISMOS DE ADAPTACIÓN AL HUESPED QUE LES PERMITE UNA VIDA MUY
LARGA, HASTA MÁS DE 20 AÑOS Y POCA REACCIÓN
INFLAMATORIA PERIQUISTICA
CISTICERCOS MUERTOS:
SE DEGENERAN EN UNA MASA AMORFA COLOIDAL, RODEADA
DE CÉLULAS GIGANTES, HISTIOCITOS, CÉLULAS
EPITELIOIDES, LINFOCITOS, EOSINÓFILOS Y GRANULOMA
SINTOMATOLOGÍA
1.- ASINTOMÁTICOS: SE PRESENTAN EN UN 13 A 50%
2.- SINTOMÁTICOS:
A NIVEL SNC
DETERMINADA POR LA LOCALIZACIÓN, NÚMERO DE
PARÁSITOS Y LA RESPUESTA INMUNOLÓGICA
PUEDE SER: AGUDA Y CRÓNICA
PRINCIPALES MANIFESTACIONES
NEUROLÓGICAS
CONVULSIONES:
LOS QUISTES O CALCIFICACIONES EJERCEN
COMPRESIÓN EN EL CEREBRO,
OCASIONAN DESTRUCCIÓN O IRRITACIÓN DEL
TEJIDO, AFECTANDO LA CORTEZA CEREBRAL
CEFALEA – HIPERTENSIÓN INTRACRANEANA:
AUMENTA CON LA TOS, DEFECACIÓN, NO RESPONDE A
LOS ANALGÉSICOS
ESTOS SINTOMAS SE DEBE A QUE LOS QUISTES EN LOS
VENTRÍCULOS Y CISTERNAS CAUSAN EDEMA CEREBRAL
A LA HIPERTENSIÓN INTRACRANEANA SE ASOCIA:
NÁUSEAS, VÓMITOS, DIPLOPIA, PAPILEDEMA, PÉRDIDA
DE LA AGUDEZA VISUAL Y CEGUERA
LA CEGUERA SE DEBE A LA ATROFIA ÓPTICA POR
COMPRESIÓN EN EL QUIASMA O DEL NERVIO OPTICO
SINDROME SICÓTICO:
ES DE TIPO ESQUIZOFRÉNICO O
PARANOIDE
DETERIORO MENTAL, PÉRDIDA DE LA
MEMORIA, CONFUSIÓN O NECROSIS
SINDROME MENÍNGEO:
SINDROME DE PARES SICÓTICO:
LOS QUISTES SE LOCALIZAN EN LA PIA MADRE, O
ESPACIOS SUBARANOIDEOS.
SE PRESENTA MENINGITIS ASEPTICA CON
HIPOGLICORRAGIA, AUMENTO DE PROTEÍNAS Y
EOSINÓFILOS EN LCR, HIDROCEFALIA Y CAMBIOS
VISUALES
SINDROME DE PARES CRANEALES:
LOS MÁS AFECTADOS SON: ÓPTICO,
OCULOMOTORES Y AUDITIVO
SINDROME MEDULAR:
CAMBIOS MOTORES Y SENSITIVOS EN LAS
EXTREMIDADES INFERIORES CAUSANDO PARÁLISIS
OTROS SINDROMES:
SE PRODUCEN DEPENDIENDO DE LA LOCALIZACIÓN
CEREBELOSO, HIPOTÁLAMO DE FOSA POSTERIOR,
APLOPLÉCTICA POR ENDASTERITIS ENTRE OTROS.
MANIFESTACIONES DE CISTICERCOSIS SUBCUTÁNEA Y
MUSCULAR
LOS NODULOS PUEDEN OBSERVARSE ENTRE 5 A 10
MM
SON BLANDOS, NO INFLAMADOS Y SIN DOLOR
ALGUNOS DESAPARECEN ESPONTÁNEAMENTE
A NIVEL DE SUBCUTÁNEO O MUSCULAR SON ESCASAS
LAS LOCALIZACIONES
MANIFESTACIONES DE OFTALMOCISTICERCOSIS
LOS CISTICERCOS SE LOCALIZAN EN EL GLOBO OCULAR,
SIENDO ÚNICOS O BILATERAL
CISTICERCO VIVO:
SE PRESENTA COMO UNA VESÍCULA MÓVIL,
PRODUCE REACCIÓN INFLAMATORIA DEL TRACTO UVEAL Y
DE LA RETINA CON EXUDADO
ENDOFTALMITIS, DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA Y
CEGUERA
CISTICERCO MUERTO:
PRODUCE INFLAMACIÓN Y REACCIÓN INMUNOLÓGICA A LAS
SUSTANCIAS LIBERADAS.
HAY DOLOR, FOTOFOBIA, AUMENTO DE LA DEFICIENCIA
VISUAL O CEGUERA
DIAGNOSTICO
A. NEUROCISTICERCOSIS
1.- DIAGNÓSTICO CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO
2.- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: TUMOR CEREBRAL,
OBSTRUCCIÓN VENTRICULAR
3.- ESTUDIOS RADIOLÓGICOS: TAC, RM
4.- ELECTROENCEFALOGRAMA
5.- ESTUDIOS INMUNOLOGICOS: INMUNOBLOT, WESTERN
BLOT,
ELISA
ANTÍGENO EN
SUERO Y LCR
AGLUTINACIÓN CON
LATEX
ESTUDIO DE LCR
BUSQUEDA DE TENIOSIS
INTESTINAL:
(Ag FECAL)
B.- LOCALIZACIÓN OCULAR
1.- OBSERVACIÓN OFTALMOLÓGICA
2.- ECOGRAFÍA
3.- RESONANCIA MAGNÉTICA Y
4.- ESCANOGRAFÍA
C.- LOCALIZACIÓN MUSCULAR O SUBCUTÁNEA
1.- RADIOGRAFÍA SIMPLE
D.- LOCALIZACIÓN A NIVEL DE VISCERAS
1.- POR LO GENERAL SE DIAGNOSTICA POR HALLAZGOS DE
AUTOPSIA
EPIDEMIOLOGÍA
.-COSMOPOLITA
.-ANTROPONOSIS
.-PREDOMINA EN PAÍSES POBRES
.-SU PREVALENCIA ES 2 VECES MAYOR
QUE EN PAÍSES DESARROLLADOS
.-PREDOMINA EN SIRIA, TURQUIA,
EUROPA Y ALEMANIA
.-EN AMERICA PREDOMINA EN BRASIL,
CHILE, COLOMBIA, CUBA, ECUADOR,
GUATEMALA, AHITI. MEXICO. PANAMÁ Y
URUGUAY
.-EN VENEZUELA SE REPORTÓ 1958
0,2% DE T.sp EN SAN JUAN DE LOS
MORROS Y SAN SEBASTIAN DE LOS
REYES, CORO, BOCONÓ, BELEN
.- PREDOMINA EN ADULTOS QUE EN
NIÑOS POR EL HABITOS
ALIMENTICIOS
EPIDEMIOLOGÍA
MEDIDAS DE CONTROL
FUENTE DE INFECCIÓN
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
HOSPEDADOR SUSCEPTIBLE
TRATAMIENTO
NEUROCISTICERCOSIS CISTICERCOSIS OCULAR
PRAZIQUANTEL: 50 MG/KG/DIADIVIDIDO EN 2 A 3 DOSIS HASTA COMPLETAR 15 DÍAS
NO DEBEN SER TRATADOS CON MEDICAMENTOS SINO QUIRURGICAMENTE
ESTEROIDES:DEXAMETASONA: 4,5 A 12 MG/DÍAPREDNISONA: 1 MG/KG/DÍA
ALBENDAZOL: 15 MG/KG/DÍAPOR 10 DÍAS EN LESIONES PARENQUIMATOSAS DEL CEREBRO
COMPLICACIONES
PRAZIQUANTEL:
HA FRACASADO EN CISTICERCOSIS
VENTRICULAR
PRODUCE: CEFALEA, NÁUSEAS,
CONVULSIONESESTEROIDES:
SE USAN EN CASOS DE EFECTOS
SECUNDARIOS
SE RECOMIENDA SU USO EN LOS CASOS DE
ENCEFALITIS CISTICERCÓTICA Y FORMAS
SUBARACNOIDEAS