INTOXICACIÓN PORSALICLATOS

ACIDO ACETIL SALICILICO

SALICILATO DE SODIO

SALICILATO DE METILO

NOMBRES

USOS

• Analgésico

• Antiinflamatorio

• Antipirético

• Antiagregante plaquetario

• En soluciones para enjuague bucal

• Anticallicida

DOSISTERAPEÚTICA

30 a 50 mg/kg/día cada 6 a 8 horas

DOSIS LETAL

200 a 500 mg/kg/dosis

DOSIS TÓXICA

Inhibición de la enzima ciclo-oxígenasa del complejo prostaglandín sintetasa

SNC T. DIGESTIVO HÍGADO

HiperventilaciónHiperpirexiaHiperpneaVertigoLetargoIncoordinaciónConvulsionesComaColapso circulatorio

1º Erosión de mucosa Descamación de mucosa Exfoliación de mucosa Pérdida de moco protector Hemorragia2º Acetilación de plaquetas que inhiben el adenosín difosfato (factor que induce agregación plaquetaria) Hemorragia

Falla en la producción de factor II, V, VII y X(hipo-protrombinemia)Hemorragia

MUERTE

MECANISMOS DE MUERTE CEREBRAL

• Por unión a proteínas (albumina)

• Por ionización

LABORATORIO

• Niveles séricos de salicilatos en sangre• Niveles de salicilatos en líquido cefalorraquídeo• Gasometría arterial que mostrará acidosis metabólica con hiper-oxemia• Hiper o hipoglucemia• TP y TPT prolongados• Electrolitos para determinar la brecha aniónica

Anormal: mayor de 12 mEq/L Normal: 12 mEq/L

Sodio – ( Cloro + Bicarbonato )

BRECHA ANIÓNICA

Mide la diferencia entre los cationes y aniones no medidos

Catión: elemento electro positivoAnión: elemento electro negativo

Sodio (Na): CatiónCloro (Cl): AniónBicarbonato (HCO3): Anión

TRATAMIENTO

• Ayuno• Soluciones IV a requerimientos• Lavado gástrico• Gastrodialisis durante 24 a 48 horas Carbón activado: 0.5 gr/kg diluido en manitol al 20% (2 ml/kg) c-4 a 6 hrs• Control térmico por medios físicos• Furosemide 1 a 2 mg/kg/dosis cada 8 a 12 horas• Bicarbonato de sodio 1 a 3 mEq/kg/día • Corrección de la acidosis metabólica de acuerdo a gasometría arterial• Corregir alteraciones de coagilación TP alargado: Vitamina K no más de 10 mg por dosis cada 24 horas TPT alargado: plasma fresco 10 a 15 l/kg/dosis cada 12 horas• No hay antídoto ni antagonistas específicos• Balance de líquidos• Oxígeno con puntas nasales o ventilación mecánica