Difusión de gases en el Difusión de gases en el pulmónpulmón

Dr Heriberto Pérez Dr Heriberto Pérez

DifusiónDifusión

Vol min. normal en adulto joven : 6 litros Vol min. normal en adulto joven : 6 litros

4 Lt participan en el intercambio gaseoso4 Lt participan en el intercambio gaseoso

Espacio muerto Espacio muerto

Volumen de sangre/ Min: 5 – 6 LtVolumen de sangre/ Min: 5 – 6 Lt

Tiempo de la sangre en el pulmón 0.75 segTiempo de la sangre en el pulmón 0.75 seg

DifusiónDifusión

ReservasReservas

Aumento de la ventilación minutoAumento de la ventilación minuto

Aumento volumen Min cardiacoAumento volumen Min cardiaco

Reclutamiento de capilaresReclutamiento de capilares

Tiempo necesario para intercambio 1/3 Tiempo necesario para intercambio 1/3

Presión parcial de un gasPresión parcial de un gas

P = nRT / VP = nRT / V

P: PresiónP: Presión

n: Numero de moléculasn: Numero de moléculas

T: temperaturaT: temperatura

V: volumen V: volumen

R : constante R : constante

Presión parcial de gasesPresión parcial de gases

En una mezcla de gases la presión parcial En una mezcla de gases la presión parcial de cada gas es proporcional a su de cada gas es proporcional a su concentración en la mezcla concentración en la mezcla

Gases atmosféricosGases atmosféricos

O2 O2 20.93 % 20.93 % CO2CO2 0.03%0.03%N2N2 78.9%78.9%P atmosférica 760 mmHg a nivel del marP atmosférica 760 mmHg a nivel del marEl aire esta saturado con H2O El aire esta saturado con H2O PH2O 47 mmHGPH2O 47 mmHG

Presión de gasesPresión de gases

Presión de O2 del aire inspirado Presión de O2 del aire inspirado

PIO2= (PB – PH2O)FIO2PIO2= (PB – PH2O)FIO2

FIO2 % O2 en el aire atmosférico FIO2 % O2 en el aire atmosférico

(760-47)0.21 = 150 mmHg(760-47)0.21 = 150 mmHg

Presión parcial de un gas en Presión parcial de un gas en líquidolíquido

C.gas = P.gas x S.gasC.gas = P.gas x S.gasConcentración de gas disuelto depende de la presión Concentración de gas disuelto depende de la presión parcial del gas y de la solubilidad parcial del gas y de la solubilidad

Combinación químicaCombinación química

El O2 se combina con la HB en una El O2 se combina con la HB en una relación no lineal con la presión parcial relación no lineal con la presión parcial

Curva de disociación de la HBCurva de disociación de la HB

1 gr. HB puede transportar 1.34 ml. de O21 gr. HB puede transportar 1.34 ml. de O2

15 gr x 1.34 = 200 ml O2 15 gr x 1.34 = 200 ml O2

Entrega de O2 ( DO2) = 1000 ML/ Min Entrega de O2 ( DO2) = 1000 ML/ Min

El consumo de O2 ( VO2) 250 – 300 ml/ El consumo de O2 ( VO2) 250 – 300 ml/ Min Min

Presiones de gases en el Presiones de gases en el sistema respiratoriosistema respiratorio

PIO2 PIO2 = 150 mmHg= 150 mmHg

PICO2 PICO2 = 0= 0

PVO2PVO2 = 40 mmHg= 40 mmHg

PVCO2PVCO2 = 46 mmHg= 46 mmHg

Presión alveolar de oxigenoPresión alveolar de oxigeno

PAO2 = (PB-47) x FIO2 – PaCO2 / R PAO2 = (PB-47) x FIO2 – PaCO2 / R

a / A = PaO2 / PAO2 a / A = PaO2 / PAO2

PaO2 / FIO2 PaO2 / FIO2

Difusión Difusión

Definición de flujoDefinición de flujoFlujo de moléculas de una sustancia en Flujo de moléculas de una sustancia en una dirección determinadauna dirección determinadaEl flujo lo determinanEl flujo lo determinan

la diferencia de concentraciones la diferencia de concentraciones la distancia que recorrela distancia que recorreLa superficie de intercambioLa superficie de intercambioCoeficiente de difusión Coeficiente de difusión

Difusión mixtaDifusión mixta

Medio gaseoso: en el aire alveolarMedio gaseoso: en el aire alveolar

Medio líquido: de la membrana alveolo Medio líquido: de la membrana alveolo capilar y el interior del glóbulo rojo capilar y el interior del glóbulo rojo

El O2 y el CO2 difunden en sentidos El O2 y el CO2 difunden en sentidos opuestos opuestos

Capacidad de difusión Capacidad de difusión pulmonar (DL gas) pulmonar (DL gas)

Flujo del gas Ml/ Min: V gasFlujo del gas Ml/ Min: V gas

Vgas = ( PA – Pcap)gas x DL gasVgas = ( PA – Pcap)gas x DL gas

DL = Vgas / (PA – Pcap) gas DL = Vgas / (PA – Pcap) gas

Factores Factores que determinan DL gasque determinan DL gas

Area de la membrana (100 mt2 en adulto)Area de la membrana (100 mt2 en adulto)

Espesor de la membrana ( 0.2-0.4 Micras)Espesor de la membrana ( 0.2-0.4 Micras)

Condiciones patológicas Condiciones patológicas

Difusión del O2Difusión del O2

PVO2= 40 mmHg en arteria pulmonarPVO2= 40 mmHg en arteria pulmonar

PAO2 = 100 mmHgPAO2 = 100 mmHg

Gradiente= 60 mmHgGradiente= 60 mmHg

Tiempo empleado: 0.25 seg Tiempo empleado: 0.25 seg

Condiciones patológicasCondiciones patológicas

Difusión de CO2Difusión de CO2

El CO2 tiene mayor difusibilidadEl CO2 tiene mayor difusibilidad

La gradiente es menor que el O2La gradiente es menor que el O2

Gradiente de 6 mmHg Gradiente de 6 mmHg

Condiciones patológicasCondiciones patológicas

Destrucción del parénquima pulmonarDestrucción del parénquima pulmonar

Aumento del recorrido de los gases edemaAumento del recorrido de los gases edema

Espesor de la membrana aumentadoEspesor de la membrana aumentado

Poco aporte de circulación Poco aporte de circulación

Relación ventilación perfusiónRelación ventilación perfusión

La relación V / Q cambia desde los vértice La relación V / Q cambia desde los vértice a las bases: es mas alta en los vértices a las bases: es mas alta en los vértices

La ventilación aumenta desde los vértices La ventilación aumenta desde los vértices a las basesa las bases

Pero en los vértices esta mas disminuida Pero en los vértices esta mas disminuida la circulación que la ventilación la circulación que la ventilación

Relación V/ Q Relación V/ Q alta alta

Efecto espacio muertoEfecto espacio muerto

Relación V/ QRelación V/ Q BajaBaja

HipoxemiaHipoxemia

ResumenResumen

VentilaciónVentilación

DifusiónDifusión

Transporte de gases en la sangreTransporte de gases en la sangre

Entrega de O2 a los tejidos Entrega de O2 a los tejidos

Control de la ventilación Control de la ventilación