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C O R A Z Ó N
CORAZÓN
Es el órgano central de la circulación
Su función es impulsar la sangre a todo el cuerpo
Permitiendo así que cada órgano
del cuerpo reciba la cantidad de
oxígeno y nutrientes que necesita.
CORAZÓN
Es un músculo hueco
Del tamaño de un puño
Situado en el tórax, entre los
dos pulmones y ligeramente
desplazado a la izquierda,
Por delante del esófago y
apoyado sobre el diafragma.
Está dividido en cuatro cavidades o Está dividido en cuatro cavidades o espacios:espacios:
CORAZÓN
Dos aurículas
(izquierdos y derechos)
Dos ventrículos
(izquierdos y derechos)
Entre las aurículas y los ventrículos de cada lado hay válvulas
que regulan el paso de la sangre.
CORAZÓN
A la aurícula derecha llega sangre pobre en proveniente de todo el
cuerpo por la vena cava superior e inferior, luego pasa al ventrículo
derecho
Del ventrículo derecho sale sangre pobre en O2 por las 2 arterias
pulmonares hacia los pulmones
CORAZÓN
A la aurícula izquierda llega sangre rica en O2 proveniente de los pulmones
por las 4 venas pulmonares, luego pasa al ventrículo izquierdo
Del ventrículo izquierdo rica en O2 por la arteria aorta a todo el cuerpo
CORAZÓN
CAPAS DEL CORAZON
PERICARDIO
MIOCARDIO
ENDOCARDIO
PERICARDIO
Pericardio está conformado por dos capas:
Pericardio visceral: adherida en forma directa al corazón
Pericardio parietal: sobrepuesta al anterior, llamada quedando entre ambas una cavidad virtual con una pequeña cantidad de líquido a manera de lubricante.
CAPAS DEL CORAZON
Irrigación del Corazón
Arteria Coronaria Izquierda:
• Arteria descendente anterior
• Arteria circunfleja
Arteria Coronaria Derecha:
• Arteria ventriculares derechas
• Arteria marginal Arteria descendente
posterior
ACI -ADA -ACI
ACD-AVD-AMA(ADP)
Arteria Coronaria Derecha
Arteria Coronaria Izquierda
Sistema de Conducción
Es un grupo de células musculares cardiacas
especializadas.
Este sistema inicia los latidos normales del
corazón y coordina las contracciones de las
cuatro cavidades cardíacas.
Las 2 aurículas se contraen al mismo tiempo al
igual que los ventrículos, pero la contracción
auricular ocurre unos segundos antes.
Sistema de Conducción
El impulso se inicia en el Nódulo Sinusal (pared de AD)
quien es el marcapaso natural del corazón.
El nódulo es inervado por el SNA, quien regula además
la frecuencia cardíaca.
El impulso viaja hacia el Nódulo Auriculoventricular
(tabique interauricular) y de ahí por medio del Haz de
His y la Red de Purkinje a los ventrículos.
Contracción Cardíaca
La contracción cardiaca va precedida de una actividad
electroquímica.
Ella se produce en cada una de las células del
corazón.
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+ + + + + + + + + + + + +
SISTEMA DE CONDUCCION
Contracción Cardíaca
Despolarización:
Si la célula es estimulada en un
punto, ocurre un cambio en la
permeabilidad de la membrana
Propagándose a lo largo de
toda la célula.
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Dipolo
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+ + + -
- - - +
- +
Electrodo Sistema de Registro: ECG
Actividad Eléctrica
El registro de la actividad eléctrica
depende de diversos factores:
Ubicación
Distancia
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- + + +
- - - +
- - + +
CELULA ELECTRODO REGISTRO ECG
+ + + +
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- + + +
- - - +
- - + +
CELULA REGISTRO ECGELECTRODO
+ + + + - - - - - + + + - - - + - - + +
¿QUÉ ES UN
ELECTROCARDIOGRAMA?
ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma recoge en la superficie
la actividad eléctrica del corazón, debido a la
duración y secuencia de la despolarización y
repolarizacion del corazón se producen
diferencias de voltaje y potencial que son
recogidas a nivel superficial
ELECTROCARDIOGRAMA
Secuencia de activación :
Aurícula ventrículo
En la repolarizacion las aurículas se repolarizan
mientras los ventrículos se están
despolarizando y a su vez los ventrículos se
repolarizan en una secuencia especifica.
Historia
Inventado en 1902 por Williem
Einthoven.
Represento la introducción de la
tecnología en el quehacer
diagnóstico clínico.
USOS DEL ECG
Identifica trastornos del ritmo, problemas de conducción y
desequilibrio hidroelectrolítico
Información de cavidades cardiacas y posición del corazón
Permite diagnosticar: IAM, isquemia y pericarditis
Vigila la recuperación luego de un IAM
Vigila efectos de fármacos, cambios de QRS, intervalo PR y
segmento ST
Evalúa funcionamiento de marcapasos
DERIVACIONES DE LOS MIEMBROS
ECG normal tiene doce derivaciones diferentes
Estas se dividen en tres grupos:
Derivaciones bipolares en las extremidades
Derivación I BI ( + ) y BD ( - ).
Derivación II PI ( + ) y BD ( - ).
Derivación III PI ( + ) y BI ( - ).
Derivaciones monopolares
en los miembros aVR, aVL y aVF
V1 V2 V3 V4 V5 V6
Derivaciones
precordiales
PLANOFRONTAL
PLANOHORIZONTAL
DERIVACIONES BIPOLARES
Derivación I:
Registra la actividad eléctrica entre el
brazo derecho y el izquierdo
Derivación II:
Registra la actividad eléctrica entre el
brazo derecho y la pierna izquierda
Derivación III:
Registra la actividad eléctrica entre la
pierna izquierda y el brazo izquierdo
DERIVACIONES MONOPOLARES
Las derivaciones aVR, aVL, aVF,
miden la diferencia de potencial
eléctrico entre los miembros y el centro
del corazón
Se denominan monopolares porque se
usa solo un electrodo para registro
El centro del corazón es neutro y no
requiere el uso de un electrodo
DERIVACIONES PRECORDIALES (WILSON)
El paciente debe estar relajado cómodamente sobre una
camilla (temblores musculares)
El tórax, las piernas y los antebrazos deben estar
desnudos habiendo sacado antes todos los objetos
metálicos tales como relojes, brazaletes etc.
El paciente no debe sentir frío, ya que esto provoca
"temblores musculares" que distorsionan el trazado del
ECG.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Evitar el contacto del paciente con objetos metálico para evitar
interferencias eléctricas.
Tranquilizar al paciente sobre lo inocuo del examen.
Se explica el procedimiento al paciente
Se prepara la piel, se limpia con alcohol la grasa cutánea y se deja
secar
Si existe vello debe afeitarse
Colocar correctamente los electrodos
Pedirle al paciente que no se mueva durante el procedimiento
Evitar colocar electrodos sobre: áreas óseas, pliegues cutáneos, tejido
cicatrizal
APLICACIÓN DE LOS ELECTRODOS
Del cuidado con que se efectúe esta operación
depende la mayor parte de los disturbios que
pueden influenciar un trazado
electrocardiográfico:
En modo particular la estabilidad de la línea
isoeléctrica y la presencia de corriente alterna.
Temblores debidos a un mal contacto entre el
electrodo y la piel.
V1: 4to espacio intercostal, borde esternal
derecho
V2: 4to espacio intercostal, borde esternal
izquierdo
V3: Punto equidistante entre V2 y V4
V4: 5to espacio intercostal izquierdo, en la
línea mediaclavicular
V5: 5to espacio intercostal, en la línea
axilar anterior izquierda
V6: 5to espacio intercostal, en la linea
axilar media izquierda
POSICION DE ELECTRODOS
APLICACIÓN DE LOS ELECTRODOS PRECORDIALES
Ubicar 4to espacio intercostal
El Electrocardiógrafo
El electrocardiógrafo permite registrar la actividad
eléctrica cardíaca a partir de una serie de terminales o
electrodos conectados en la superficie de cuerpo del
paciente.
Esta compuesto por 4 elementos:• Amplificador
• Galvanómetro
• Sistema de inscripción
• Sistema de calibración
Papel de Inscripción
Cuadricula milimetrado
Papel de registro corre a 25
mm/s, por lo tanto, 1 mm son
0,04 seg o 40 mseg.
Las líneas verticales miden el
voltaje o la amplitud de las
ondas, de forma que 1 cm
equivale a 1 mV.
Electrocardiograma
Conjunto de ondas que
Einthoven denominó P, Q, R,
S, T, U de acuerdo a su
secuencia en el tiempo.
El ECG representa el registro
gráfico en la superficie
corporal de la actividad
eléctrica cardíaca.
EU-Lic. René Castillo F.Q-T intervaloQRS intervalo
PR intervalo Q S
PRSEGMENTO
U
STSEGMENTO
P
R
T
Onda P
Resulta de la despolarización
auricular.
Duración máxima de 0,10 seg.
Onda prácticamente positiva
en todas las derivaciones,
salvo aVR que es negativa, y
V1 que es isodifásica.
Complejo QRS
Representan la despolarización de los ventrículos.
Duración de 0,06 y 0,10 seg.
Puede ser positivo, negativo o isodifásico.
La primera onda positiva se llama R.
La primera onda negativa y que precede a una R, se llama Q.
La segunda onda negativa, se llama S.
Cualquier onda totalmente negativa se llama QS (sinónimo de
necrosis)
Onda T
Representa la despolarización ventricular.
Es positiva en todas las derivaciones salvo en aVR,
donde es negativa.
En ocasiones existen T negativas aisladas, tales como;• D3 (en obesos)
• V1-V4 (en menores de 6 años y 25% en mujeres)
La derivación II es la mas utilizada, ya que la
onda P se observa más fácilmente.
La derivación V5 modificada se usa para
detectar isquemia miocárdica
Electrocardiograma
DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA
Regla de los 6 segundos
Regla del 1500
Regla de R a R
TRES MÉTODOS:
DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA
Es el método más fácil y seguro para determinar la
frecuencia cardiaca.
Esta regla puede usarse independiente si el ritmo es
regular o irregular.
Paso 1: Contar el número de complejos QRS en 6 segundos
Paso 2: Multiplicar por 10 para determinar la frecuencia
cardiaca durante 1 minuto
Regla de los 6 segundos
Regla de los 6 segundos
Ejemplo:
83 latidos por minuto8 QRS en 6 segundos x 10 =
DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA
Es el método más exacto, pero su uso es más apropiado
cuando el ritmo es regular.
Paso 1: Contar el número de cuadrados pequeños entre dos
complejos consecutivos. Usar como guía la onda R o la onda Q
de cada QRS
Paso 2: Dividir ese número por 1500 (¿Por qué 1500?)
Regla de 1500
Ejemplo:
Regla de 1500
83 latidos por minuto1500 =
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DETERMINAR FRECUENCIA CARDIACA
Este método proporciona otra forma de evaluar con rapidez, sin
hacer cálculos matemáticos
Solo se debe utilizar cuando el ritmo es regular
Paso 1: Buscar onda R que se encuentre en una línea gruesa y se
asignan los siguientes números a las seis líneas gruesas que le siguen:
300, 150, 100, 75, 60, 50, respectivamente.
Paso 2: Se localiza la 2da onda R hacia la derecha y se estima la
frecuencia.
Regla de R a R
Regla de R a R
BibliografíaBibliografía
1. “Autoaprendizaje de la Electrocardiografía”
Dr. Eduardo Fasce Henry Universidad de
Concepción Segunda Edición 2003
2. Enfermería MedicoQuirúrgica Beare-Myers
Edit. Mosby Segunda Edición 1995
3. ECG Interpretación Diferencial
Dr. Cadierno Moises, Dra.Gonzalez Maria L
Barcelona España
PREGUNRTAS
Como es que se logra tomar un electrocardiograma?
ya que la sangre tiene cierta cantidad de iones la fluctuación del los
potenciales eléctricos que se generan en las células miocardicas se
transmiten atraves de esta y pueden ser captadas en cualquier
parte del cuerpo.
Cuantas derivaciones hay y en que se clasifican?
Son 12 derivaciones las cuales se dividen en :
*registro unipolar y registro bipolar .
Que particularidades tienen tanto el R. Unipolar y el R. bipolar ?
La característica mas importante es que el primero trabaja con un
electrodo activo y un electrodo indiferente mientras que en el
bipolar los dos electrodos son activos.
Indiferente: electrodo de potencial cero.
Que nos indican tanto las D.unipolares como las D. bipolares ?
