ESPIROMETRIA

Evaluacin de la funcin pulmonarPrez Mendoza Alba del RocoVega Gonzlez Jos Refugio 1ESPIROMETRA2

espirometraRegistrar el movimiento del volumen del aire que entra y sale de los pulmones.La espirometra es la prueba de funcin respiratoria ms importante. Esta es una prueba sencilla que consiste en soplar para medir el tamao de los pulmones y determinar si los bronquios estn o no obstruidos.

3La espirometra fue introducida por Hutchinson en 1846 como tcnica de exploracin funcional respiratoria.

4ESPIRMETROPara esta prueba se usa un equipo especial llamado Espirmetro.El espirmetro bsico esta formado por un tambor invertido sobre una cmara de agua, con el tambor equilibrado por un peso. En el tambor hay un gas respiratorio, un tubo que conecta la boca con la cmara de gas. Cuando se respira hacia el interior y el exterior de la cmara, el tambor se eleva y desciende, y se hace un registro adecuado en una hoja de papel en movimiento.

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6EspirogramaIndica los cambios de volumen pulmonar en diferentes condiciones de respiracin.

Para facilitar la descripcin de el aire de los pulmones se ha subdividido:Cuatro volmenesCuatro capacidades 7

8Volmenes pulmonares1.- Volumen corriente: es el volumen de aire que se inspira o se espira en cada respiracin normal (500ml).

2.- Volumen de reserva inspiratoria: es el volumen adicional de aire que se puede inspirar desde un volumen corriente normal y por encima del mismo cuando la persona inspira con una fuerza plena (3000ml).93.- Volumen de reserva espiratoria: es el volumen adicional mximo de aire que se puede espirar mediante una espiracin forzada despus del final de una espiracin a volumen corriente normal (1100ml).

4.- Volumen residual: es el volumen de aire que queda en los pulmones despus de la espiracin mas forzada (1200ml).10Capacidades pulmonares1.- Capacidad inspiratoria: es la cantidad de aire que una persona puede inspirar, comenzando en el nivel respiratorio normal y distendiendo los pulmones hasta la mxima cantidad. Volumen corriente + volumen de reserva inspiratoria (3500ml).

2.- Es la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiracin normal. Volumen de reserva espiratoria + volumen residual (2300ml).113.- Capacidad vital: es la cantidad mxima de aire que puede expulsar una persona desde los pulmones despus de llenar antes los pulmones hasta su mxima dimensin y despus espirando la mxima. Volumen de reserva inspiratoria + volumen corriente + volumen de reserva espiratoria. (4600ml).

4.- Capacidad pulmonar total: volumen mximo al que se pueden expandir los pulmones con el mximo esfuerzo posible. Capacidad vital + volumen residual (5800ml).12Como se hace??La persona que la realiza debe aprender la forma en que se sopla.Antes de la prueba un Tcnico especializado lo recibe, lo pesa y lo mide sin zapatos, y le explica en detalle como debe soplar.

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Sirve para:Valoracin de salud respiratoriaEn la sospecha de enfermedad con la presencia de sntomas o factores de riesgo. Cuando los bronquios estn obstruidos, como sucede en el asma y en los fumadores con enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC o enfisema), el aire dentro de los pulmones sale ms lentamente que cuando los bronquios son normales, y esto tambin lo mide la espirometra.14No debe realizarse En la siguientes circunstancias:

1. Gripe (Influenza) o infeccin respiratoria contagiosa.2.Tuberculosis pulmonar activa.3. Infarto cardiaco o enfermedad cardiaca no estable.4.Ciruga reciente (ojos, odo, trax o abdomen).5.Embarazo avanzado o con complicaciones.6.Mal estado de salud general.7.Neumotrax (colapso pulmonar).8.Hemorragia bronquial o pulmonar (Hemoptisis).9.Aneurismas grandes, cerebral, abdominal, torcico.10.Traqueostoma.11.Sonda pleural (sello de agua).15espirometra con broncodilatadorPara realizar una espirometra con broncodilatador, primero se hace una espirometra sencilla. Al terminar esta prueba el Tcnico le administrar 4 inhalaciones de Salbutamol que es un broncodilatador inhalado. Aproximadamente, quince minutos despus vuelve a repetir la espirometra.La espirometra con broncodilatador sirve para evaluar sin hay algn cambio en su funcin respiratoria con este medicamento.16

17Gasometra18Qu es?Gasometra significa medicin de gases en un fluido cualquiera. En medicina, se puede realizar una gasometra en cualquiera lquido biolgico, pero donde mayor rentabilidad diagnstica tiene es en la sangre, pudindose realizar en sangre venosa perifrica, sangre venosa central y sangre arterial.

19para que sirve?La gasometra sirve para evaluar el estado del equilibrio cido-base (se utiliza preferentemente la sangre venosa perifrica) y para conocer la situacin de la funcin respiratoria (sangre arterial). En ocasiones, puede servir para valorar el estado hemodinmico, utilizndose la saturacin venosa de oxgeno en sangre venosa central (mixta).

20Cundo se debe usar?Ante la clnica de insuficiencia respiratoria.

En el estudio de la alteracin ventilatoria restrictiva.

Ante alteracin ventilatoria obstructiva de gran intensidad.

En el estudio preoperatorio de pacientes con patologa pulmonar.

21Qu mide?PaCO2 Presin de dixido de carbono en sangre arterial PaO2 Presin de oxgeno en sangre arterial PvCO2 Presin de dixido de carbono en sangre venosa perifrica PvO2 Presin de oxgeno en sangre venosa perifrica PvCO2 Presin de dixido de carbono en sangre venosa mixta PvO2 Presin de dixido de carbono en sangre venosa mixta

Las mediciones de estos parmetros en sangre arterial se expresa con la notacin a; los de sangre venosa perifrica con una v, y los de sangre venosa mixta con v

22La gasometra se realiza mediante un analizador de gases, que mide directamente los siguientes parmetros: pH, se expresa en unidades absolutas; presin parcial de CO2 (PCO2), se expresa en mmHg; presin parcial de O2 (PO2), se expresa en mmHg. A partir de estos parmetros, se calcula el bicarbonato sdico (HCO3), que se expresa en mEq/l.

23Parmetros principalespH: mide la resultante global de la situacin del equilibrio cido-base. En s mismo, no es un parmetro de valoracin de la funcin respiratoria. Su inters reside en que nos habla del tiempo de las alteraciones respiratorias, no de las alteraciones respiratorias propiamente dichas, es decir, nos habla de si un proceso respiratorio es agudo o crnico, o de cuando un proceso crnico se agudiza.

24PaCO2: mide la presin parcial de dixido de carbono en sangre arterial. Se trata de un parmetro de gran importancia diagnstica, pues tiene estrecha relacin con una parte de la respiracin: la ventilacin (relacin directa con la eliminacin de CO2). As, cuando existe una PaCO2 baja significa que existe una hiperventilacin, y al contrario, cuando existe una PaCO2 elevada significa una hipoventilacin.

25PaO2: mide la presin parcial de oxgeno en sangre arterial. Parmetro, as mismo, de gran utilidad, ya que evala la otra parte de la respiracin: la oxigenacin (captacin de oxgeno del aire atmosfrico). Una PaO2 baja significa que existe hipoxemia y una PaO2 elevada, una hiperoxia.

HCO3: y mide la situacin del componente bsico del equilibrio cido-base. Tampoco mide ningn aspecto de la funcin respiratoria, sino que nos habla de si un proceso es agudo o crnico.

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Valores normalesSangre arterialSangre venosa perifrica Valor medioRango Valor medioRangopH7,40 7,36-7,44 pH 7,387,35-7,43 PaCO2 4036-44 PvCO2 4640-52 PaO2 8585-100 PvO2 40-HCO3 2422-26HCO3 2422-26 27

Obtencin de la muestraLa obtencin de una muestra de sangre para una gasometra se ha de realizar en condiciones de mxima asepsia, como en cualquier otra prueba invasiva. La sangre venosa perifrica se puede obtener de cualquier vena de las extremidades. La sangre arterial se puede obtener de cualquier arteria, siendo las ms comnmente utilizadas la radial, femoral y humeral. La ms fcil, menos dolorosa y agresiva y menos peligrosa es la radial. La arteria cartida no deber realizarse nunca para extraer muestra para gasometra. La puncin arterial es dolorosa y tiene riesgos de hemorragia y trombosis. Por tanto, es una tcnica que se tiene que utilizar solamente en casos perfectamente indicados y que sean absolutamente imprescindibles.

28Gracias

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