MÓDULO IISALUD: DISCAPACIDAD, SALUD

MENTAL Y REHABILITACIÓN

Sesión 522 de junio de 2011

Funcionamiento, discapacidad y Funcionamiento, discapacidad y Rehabilitación en Salud Mental Basada en la Rehabilitación en Salud Mental Basada en la

ComunidadComunidad

Favio Vega GaldósMédico Psiquiatra

Jefe del Departamento de Rehabilitación INSM “HD-HN”

Qué importancia tiene el funcionamiento (CIF) en Qué importancia tiene el funcionamiento (CIF) en

Salud Mental y Psquiatría?Salud Mental y Psquiatría?

Evalúa integralmente el desempeño del individuo Evalúa integralmente el desempeño del individuo

(bio-psico-social )(bio-psico-social )

Discapacidad por Trastornos MentalesDiscapacidad por Trastornos Mentales

El tratamiento por sí mismo no devuelve la

autonomía ni la calidad de vida a la persona,

es la reinserción e inclusión plena en su

comunidad con la mayor capacidad productiva

posible lo que representa el éxito de la

intervención sanitaria

Discapacidad por Trastornos MentalesDiscapacidad por Trastornos Mentales

Disminución de capacidades intelectuales

Dificultad para organizarse y tomar decisiones

Disminución de capacidad de comunicación efectiva

Enlentecimiento psicomotor

Falta de iniciativa y voluntad

Pérdida de control de impulsos

Dificultades de socialización

Descuido de responsabilidad personal y familiar

Disminución/pérdida capacidad académica y laboral

Rehabilitación en Salud MentalRehabilitación en Salud Mental

Proceso desarrollado en roceso desarrollado en conjunto conjunto por el por el equipo equipo

terapéutico interdisciplinarioterapéutico interdisciplinario, , personas con trastornos personas con trastornos

mentalesmentales y sus y sus familiaresfamiliares, que comprende , que comprende

actividades organizadas y planificadasactividades organizadas y planificadas con base en con base en

evidencia científica dirigidas al desarrollo de evidencia científica dirigidas al desarrollo de

capacidades, habilidades, destrezas y actitudescapacidades, habilidades, destrezas y actitudes en en

las personas con trastornos mentales para mejorar su las personas con trastornos mentales para mejorar su

calidad de vidacalidad de vida, lograr su , lograr su reinserción e inclusión reinserción e inclusión

comunitariacomunitaria y alcanzar el máximo nivel de y alcanzar el máximo nivel de

rendimiento socio-productivorendimiento socio-productivo posible. posible.

Principales limitaciones atención intramural Principales limitaciones atención intramural

Falta de tratamiento oportuno de la condición del usuario (falta de información, decisión, factores económicos, estigma, vías y medios de acceso)

Capacidad de atención de salud mental limitada (poco personal especializado, espacios físicos, presupuesto)

Dinámicas familiares disfuncionales con pobre soporte al proceso y adherencia a terapias

Falta de información sobre naturaleza y posibilidades de ayuda del proceso

Falta de redes sociales de soporte Falta de un sistema de Referencia y Contrarreferencia Falta de involucramiento efectivo de autoridades locales

Bases conceptuales de cambio Bases conceptuales de cambio

Funcionamiento y salud mental (CIF OMS,2001)Derechos Humanos y reconocimiento de ciudadaníaNormatividad nacional e internacional: Ley derechos de PCD Nº 27050 (1999) y reglamento 2003; Convencióninternacional para los derechos de las PCD (ONU 2006);Decenio de los derechos y dignidad de PCD 2006-2016,Plan Nac. Salud Mental 2006, Plan Nacional Igualdad deoportunidades PCD 2009-2018, etc)Contexto de atención de salud mental en nivel primarioAPS (Acuerdo de Caracas 1990)Factores sociales de la reinserciónExperiencias exitosas en la Región

Rehabilitación en Salud Mental Basada en Rehabilitación en Salud Mental Basada en ComunidadComunidad

Proceso queProceso que integra e involucraintegra e involucra el análisis de losel análisis de los

recursos y medios comunitariosrecursos y medios comunitarios, así como la, así como la

capacitacióncapacitación de sus autoridades y agentes sociales de sus autoridades y agentes sociales

para lograr supara lograr su participación y aceptación de participación y aceptación de

responsabilidades conjuntasresponsabilidades conjuntas con loscon los servicios de servicios de

salud y familiaressalud y familiares en laen la reinserción socio-laboralreinserción socio-laboral de de

laslas personas con trastornos mentalespersonas con trastornos mentales dentro de sudentro de su

comunidadcomunidad..

MetodologíaMetodología

Adaptación de técnicas y terapias para su implementación Capacitación a promotores y familiares de usuarios para que

asuman el autosostenimiento del proceso en centros comunitarios

Investigación: Aplicación de instrumentos de evaluación e impacto de las intervenciones

Elaboración de programas y manuales de actividades de fácil aplicación

Supervisión y monitoreo directo de Centros Comunitarios de Rehabilitación y Reinserción Socioproductiva (CERRS) por equipos especializados (Psiquiatra, psicólogo, terapeuta ocupacional y físico, enfermera y trabajadora social) del INSM “HD-HN” por 5 años

Estrategias

Fortalecer redes de salud mental y redes sociales

Apoyar la implementación del Sist. de Referencia y

Contrarreferencia en atención de salud mental

Cogestión->Autogestión (Participación ciudadana)

Capacitación por competencias

Alianzas estratégicas: Instituc. públicas/privadas

Marketing y comunicación social

Enfoque prioritario de Derechos Humanos, género

e Interculturalidad

Etapas del Proceso

La valoración del funcionamiento por el La valoración del funcionamiento por el CIF como guía del proceso de CIF como guía del proceso de

rehabilitaciónrehabilitación

INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN ESPECÍFICAESPECÍFICA

REFORZAMIENTOREFORZAMIENTO

APOYO EXTERNOAPOYO EXTERNO

Actividades Terapéuticas y de Apoyo

Rehabilitación cognoscitiva Actividades psicofísicas Psicoeducación - Autonomía y adherencia Entrenamiento en habilidades sociales Actividades de vida diaria, manejo del estrés, ocio y tiempo libre Actividades de integración socio-comunitaria Orientación vocacional Actividades ocupacionales y Habilidades laborales Inserción y reinserción socioproductiva Consejería, Grupos de Apoyo y Psicoeducación familiar Fortalecimiento y capacitación de redes de soporte

Ejes de Intervención

Alianzas y Coordinaciones estratégicas

Cómo es el diseño?

Desafíos del Proceso Desafíos del Proceso

Coordinación, sensibilización y capacitación con

autoridades locales y actores sociales

Fomento de organización de usuarios y familiares

Desarrollo de cultura de deberes y derechos de

usuarios de servicios de salud mental

Posicionar la rehabilitación de personas con trastornos

mentales como un prioridad basada en la mejora de la

calidad de vida, aporte productivo y oportunidades de

desarrollo social.

Financiación de intervenciones integrales

Zonas Pilotos de Intervención Zonas Pilotos de Intervención

• Proyecto Lima Norte 2010 - 2014

Implementación de 01 CERRS en cada distrito de Lima Norte (08)

Carabayllo: Parroquia “Cristo Luz del Mundo” 2011

Los Olivos: 2011

Comas y Puente Piedra: 2012

SMP e Independencia: 2013

Santa Rosa y Ancón: 2014

Zonas Pilotos de Intervención Zonas Pilotos de Intervención

Actividades Proyecto Lima Norte

Sensibilización a Promotores CERRS

Carabayllo Marzo – Junio 2010

Convocatoria a Promotores Lima Norte

Agosto 2010

Capacitación a Promotores y Familiares CERRS Carabayllo

Setiembre-Diciembre 2010

Sensibilización a Promotores Lima Norte

Setiembre - Diciembre 2010

Sensibilización a Promotores CERRS Los

Olivos Octubre 2010

Zonas Pilotos de Intervención Zonas Pilotos de Intervención

• Proyecto Ayacucho 2010 - 2014

Implementación de 01 CERRS en cada Red de Salud de la Región

Huamanga – Carmen Alto 2011

San Miguel: 2011

San Francisco: 2012

Huanta: 2012

Ayacucho Centro: 2013

Lucanas: 2013

Cora Cora: 2014

Zonas Pilotos de Intervención Zonas Pilotos de Intervención

Actividades Proyecto Ayacucho

IV Encuentro Nacional de Rehabilitación en

Salud Mental Ayacucho Octubre 2009

Visita Centro Comunitario Salud

Mental Carmen Alto Junio 2010

Reuniones Técnicas DR INSM HD-HN

ESNSMCP Ayacucho Agosto 2010

Sensibilización en Red de Salud San Miguel

Ayacucho Agosto 2010

Día de la Salud mental Octubre 2010

Próximos proyectos Próximos proyectos

• Proyecto Tacna 2011-2012

Capacitación a cuidadores y Reha-bilitación de usuarios de Centro de Rehabilitación de Salud Mental San Ramón en Tacna

Visita diagnóstica Diciembre 2010

• Participación en Proyecto Apurímac INSM “HD-HN”

Rehabilitación en Salud Mental para el desarrollo de la Región Apurímac en el marco del aseguramiento universal 2010 -2014

El reto es…..El reto es…..

CERRS CSMC HG