Helmintos enfermeria

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  • INTRODUCCIN A LOS HELMINTOSPhylum Nematoda

  • GeneralidadesProtozoarios Microscpicos

    Helmintos Macroscpicos

  • GeneralidadesHelmintos Nematodos Clase AdenophoreaClase Secernentea

    Plathelmintos CestodosTrematodos

  • Nematodos Cilndricos

    Dimorfismo sexual

    Huevos formados por 4 capas

    Ej. Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis entre otros

  • PlatihelmintesAplanados y/o en forma de hoja

    Algunos son hermafroditas

    Huevos pueden tener estructuras denominadas oprculos

    Ej. Taenia solium, Taenia saginata, Schistosoma mansoni, entre otros

  • MorfologaHelminto pequeo:Macho:3 4 cmHembra:4 -5 cmColor:Blanquecino

  • MorfologaSu cuerpo se caracteriza porque tiene una porcin anterior (2/3) afilada o filiforme (ltigo) y su porcin posterior es ms anchaEn su porcin anterior est el esfago Trichuriforme. En su porcin posterior los rganos genitales.

  • MorfologaAparato digestivo:Esta constituido por: Boca (provista de estilete) Esfago intestino recto cloaca sexual (Macho) Ano (Hembra)

  • MorfologaHuevosTienen forma caracterstica de barril

    Miden de 50 -54 um long. x 22 25 um ancho. En promedio 50 x 20).

    Presentan una membrana vitelina de doble contorno de color castao debido a los pigmentos biliares. Estos huevos se tien con los pigmentos biliares de las heces y en sus dos polos tienen dos engrosamientos transparentes, denominados tapones mucoides.

  • HbitatVive adherido a la pared del ciego (Intestino grueso) fijando a las vellosidades por su porcin anterior filiforme. Se ha encontrado en el apndice y colon

  • Trichuris trichiuraCiclo Vital

  • PATOGENIA Y SINTOMATOLOGA La mayora de los casos son asintomticosSolo en infecciones intensas: ms de 200 helmintos adultos sndrome:Disentera crnicaPredisposicin al prolapso rectalAnemiaDedos en bastn

    Retardo del crecimiento (infecciones moderadas)

  • DiagnsticoExamen directo de Heces (14 mil/dia/hembra200-300 pgh/hembra)Mtodos de ConcentracinKato (Kato-Katz)Sedimentacin espontneaFormol terWillisTrichuris trichiuraExmenes seriadosEstimar carga parasitaria (Stoll o Kato-Katz)

  • Ascaris lumbricoides

  • AscarideosGneros de importanciaAscaris lumbricoides (Linneo, 1758)Ascaris suum (Goeze, 1782)Toxocara (1905)T. canis (perros)T. cati (gatos)Lagochilascaris minor (Leiper, 1909)

  • Ascaris lumbricoidesGeneralidades

    Agente etiolgico de: Ascaridiosis Ascariadiasis

  • Morfologa Adultos Color blanco o rosado nacaradoCilndricosExtremos puntiagudos: Anterior boca con 3 labios dentadosHembra mide 25 35 cm. largo x 3 6 mm anchoMacho mide 15 30 cm. largo x 2 4 mm anchoExtremo posterior recto en la hembra, incurvado en el macho.

  • Morfologa HuevosForma ovalada o redondeada 45 -75 micras longitud x 50 a 50 micras de dimetro.Color claro al momento de la postura color parduzco.El huevo requiere de humedad (85 95%) oxgeno y temperatura 30 35C, suelos arcillosos

  • Morfologa Tres tipos de huevos Huevo frtil o fecundado: puede ser elptico con grueso cubierta protectora formada por 3 capas:Vitelina (Lipidica)Media (Glicogeno)Externa de 21 a 25 mamelones (Albuminoide)

  • Morfologa Tres tipos de huevos Huevo infrtil :Son ms largos que los fecundados (90 x 40 micras)Carecen de membrana vitelina interna Forma de barrilGranulaciones en su interior

  • Morfologa Tres tipos de huevos Huevo decorticado :Son una variacin de los huevos infrtiles, ms pequeosCarecen de capa mamelonar

  • Ciclo evolutivo 2 fases Externa o exgenaInterna o endgena

  • Epidemiologa Amplia distribucin geogrfica Afecta el 20 30% de la poblacin mundial Mayor prevalencia en menores de edad (hbito higinico)Compromete ambos sexosLa ruta fecal oral es determinante en la cadena epidemiolgica

  • Epidemiologa Climas hmedos y lluviosos, templados o calidos favorecen el desarrollo de esta parasitosis Temperatura ideal 22 33CLugares con humedad escasa y excesivo calor matan al huevo por desecacinCalidad del suelo (arcillosos favorecen y los arenosos le son adversos ).

  • Patogenia y sintomatologa Larvas migratoriasProcesos inflamatorios del rbol respitarorio: tos seca productiva, intensa disnea, fiebre moderada, sibilancias y roncus y eosinofilia transitoria (Sndrome de Loeffler).Expectoracin, elevado numero de eosinofilos y cristales de Charcoat leyden Agitacin, vmitos, convulsionesHepatomegalia

  • Patogenia y sintomatologa Vermes adultosAccin txica: trastornos alrgicos y nerviosos: bruxismo, prurito nasal, trastornos del sueo, crisis de urticaria, bronquitis asmatiforme

    Accin mecnica: obstruccin intestinal o perforacin intestinal (intenso parasitismo), ictericia obstructiva, colecistitis, abscesos hepticos, pancreatitis aguda).

  • Patogenia y sintomatologa Vermes adultosAccin sobre el metabolismo: perturba la asimilacin de protenas y carbohidratos, ocacionalmente hipoglicemias

  • Patogenia y sintomatologa Accin traumtica: microtraumatismos sobre la mucosa intestinal por accin de los labios

    A nivel intestinal: epigastralgia, nauseas, vmitos, meteorismo, diarrea recidivantes, prdida de peso, dolor tipo clico

    Generales: anorexia, disminucin de la ingesta, retardo en el desarrollo pondo-estatural y desnutricin en nios.

  • Diagnstico Examen microscpico directo de muestras fecales: Visualizacin de huevos

    Mtodos de concentracin

    Visualizacin macroscpica

    Secreciones bronquiales o lavado gstrico Larvas L3 del parsito

    Rayos X, Colangiografa o ecosonografa

  • Enterobius vermicularis

  • Generalidades Sinnimos:Oxyuris vermicularis

    Agente etiolgico de:Oxiuriasis, Enterobiasis o Enterobiosis

  • MorfologaPequeo verme filiforme de color blanquecino

    Presencia de aletas ceflicas, se observan como un ensanchamiento bilateral de la cutcula en el extremo anterior

    Carecen de cpsula bucal verdadera

    Presencia de 3 labios en la parte anterior (1 dorsal, 2 latero-ventrales)

  • Morfologa de las hembras

  • Morfologa de los huevosLos huevos son embrionados y ovoides, alargados, aplanados y miden de 50 a 60 micras de longitud por 20 a 30 de dimetro.La cscara del huevo es lisa y esta compuesto por 2 capas: albuminosa y lipdica.

  • Morfologa de los huevos

  • Biologa y Ciclo vital Hbitat El adulto habita en el ciego, apndice y las porciones adyacentes del colon ascendente

    El nmero de huevos depositados por una hembra oscila entre 4.000 a 16.000 huevos con un promedio de 11.000 huevos/da

    No suelen verse en las heces porque no se depositan a nivel intestinal

    Suelen tener capacidad infectiva a las pocas horas de depositarse (6 h)

    Son muy resistentes a los desinfectantes y en condiciones hmedas y frescas permanecen viables por ms de 13 das

  • Biologa y Ciclo vital

  • Mecanismo de transmisinContaminacin de los dedos durante el rascado.A travs de ropas de dormir y ropa de cama.A travs del aire y alimentos contaminados.Retroinfestacin y autoinfestacin endgena.

  • EpidemiologaDistribucinEs cosmopolitaFrecuente en pases de clima fro y templadoSe presenta en todos los niveles socioeconmicosMayor prevalencia en zonas urbanas que ruralesHospedador definitivo Hombre

  • Manifestaciones clnicasPrurito anal.Alteraciones psicolgicas.Invasin genital.Infecciones secundarias.Trastornos digestivos??

  • Patogenia y Sintomatologa

  • Diagnstico Tcnica de Graham

  • Ancylostoma duodenale Gusano redondo, no mayor a 2 cm de largo. Como el resto de los nematodos son organismos con sexos separados. Carecen de labios pero la boca est provista de una cpsula con cuatro ganchos o dientes cortantes.

  • Necator americanus 1 cm de largo. Carecen de labios pero la boca est provista de una cpsula con dos placas cortantes

  • Huevos redondeados a elpticos Tamao 70 um No poseen capa albuminosa (huevos transparentes) Se consideran huevos livianos En el interior se observan blastmeras. Ancylostoma duodenale 20 30 mil h/da Necator americanus 9 11 mil h/da

  • Hay dos tipos de larvas: Larva Rabditoide : Aproximadamente 300 m x 17 m. Son redondeadas en el extremo bucal con un abertura que se comunica con un esfago y un bulbo digestivo.

    Larva Filariforme: De largo 500 m, ms delgada. El esfago cubre 1/3 parte de la extensin del cuerpo y la cola con terminacin puntiaguda.

  • El hbitat del adulto es el intestino delgado, principalmente el duodeno del hombre, quien es el hospedador susceptible de estos helmintos. Como resultado de la cpula, la hembra deposita los huevos en la luz del tubo, los cuales son expulsados al exterior con las heces. Suelos arenosos Permeables Con ricos en materia orgnica

  • 700 - 900 millones de personas infectadas a nivel mundial

    Infeccin cosmopolita

    Predileccin por regiones tropicales

    Mayor prevalencia en reas rurales

    Ms frecuente en hombres que en mujeres

    Relacin directa con suelos

    Ocupacin factor determinante

  • Puerta de entrada: Piel de zonas interdigitales de pies y manos. Se produce una dermatitis, ardor y prurito, piel eritematosa con edema y ppulas.Casos raros provoca Larva Migrans cutnea

  • Adultos: Anemia: Los gusanos adultos son hematfagos.

    Hipoalbuminemia: Junto con la prdida de sangre se pierden protenas y esto se agrava cuando existe baja absorcin de albumina.

    Malabsorcin intestinal: Se produce por numerosas ulceraciones intestinales, alteraciones en las criptas intestinales y reduccin d