Manejo de heridas yManejo de heridas ycuracionescuraciones

Congreso de practicantesCongreso de practicantes

Dr. Juan Pablo ItuDr. Juan Pablo Ituñño.o.

20 de abril de 200720 de abril de 2007

HeridasHeridas

Definición: solución de

continuidad en piel o mucosas.

Semiología!!!!

HeridasHeridas

Evolución.

Terreno local.

Terreno general.

Infección (agente causal).

HeridasHeridasAgudas:Agudas:

Vacuna antitet Vacuna antitetáánica !!!!nica !!!!

Antibi Antibióótico terapia !!!!tico terapia !!!! Ojo tiempo de evoluciOjo tiempo de evolucióón.n.

Heridas: ObjetivosHeridas: Objetivos

A) evitar la infecciA) evitar la infeccióón.n.

B) controlar la infecci B) controlar la infeccióón.n.

C) estimular la cicatrizaci C) estimular la cicatrizacióón yn ylograrla en el menor tiempo posible.lograrla en el menor tiempo posible.

D) evitar secuelas y optimizar D) evitar secuelas y optimizarresultados estresultados estééticos.ticos.

QUE HACER?QUE HACER?

Se sutura?.... para que?.... Se sutura?.... para que?....

Uso de adhesivos?..... Uso de adhesivos?.....

Primera desinfecci Primera desinfeccióónn…… como?.... como?....

Lo tengo que derivar?.... Lo tengo que derivar?....

SuturasSuturas

Dermis con dermis!!!!Dermis con dermis!!!!No ajustar tanto los puntos (isquemia).No ajustar tanto los puntos (isquemia).No menos de 1 No menos de 1 cmcm de espacio entre puntos de espacio entre puntos(isquemia).(isquemia).Hebras monofilamento (infecciHebras monofilamento (infeccióón).n).No curaciones excesivamente compresivas.No curaciones excesivamente compresivas.Aplicar frAplicar fríío (antiinflamatorio).o (antiinflamatorio).

HeridasHeridas

Cerrada o abierta.

Etapa de la cicatrización.

En tejido patológico o sano.

Celulitis periférica / secreciones.

Fondo limpio o no.

ClasificaciClasificacióónn Cerradas. Cerradas.

Abiertas (cavidad). Abiertas (cavidad).

P Péérdida de sustancia:rdida de sustancia: a) erosiones. a) erosiones. b) ulceras. b) ulceras.

HeridasHeridas

CuraciCuracióónn

CicatrizaciCicatrizacióónn

GENERALIDADESGENERALIDADES

Lavado por arrastre.Lavado por arrastre. Antis Antiséépticos.pticos. No usar cito l No usar cito lííticos!!!!ticos!!!! Eliminar tejido necr Eliminar tejido necróótico y fibrina.tico y fibrina. Estimulantes de la cicatrizaci Estimulantes de la cicatrizacióón.n. Pautas de cierre. Pautas de cierre. Lapso de las curaciones. Lapso de las curaciones.

Cerradas-CuraciCerradas-Curacióón planan plana

Abiertas cavidad-Abiertas cavidad-mechado !!!mechado !!!

Perdida de sustanciaPerdida de sustancia(ulceras)(ulceras)

CICATRIZACICICATRIZACIÓÓN !!!!N !!!!

QUE NO HACER!!!!!QUE NO HACER!!!!! Citoliticos!!!!.... Citoliticos!!!!....IodofonIodofon!!!!!!!!

Alcohol yodado!!!! Alcohol yodado!!!!

Agua oxigenada!!!! Agua oxigenada!!!!

Clorion??? Clorion???

No rascar!!!...estimular granulaci No rascar!!!...estimular granulacióón.n.

CitoliticosCitoliticos

IodofonIodofon: a) piel sana.: a) piel sana. b) 20 min. de latencia. b) 20 min. de latencia. c) efecto de larga duraci c) efecto de larga duracióón.n.

AlcoholAlcohol: a) acci: a) accióón inmediata.n inmediata. b) corta duraci b) corta duracióón.n. c) bordes de la herida!!! c) bordes de la herida!!!