VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA DEL

ADULTO

Universidad MaimónidesLic. Graciana EspasandínGonzalo Rodríguez Arias

PESO:

Es el índice del estado nutricional más utilizado. Representa un indicador valioso para detectar la

desnutrición proteica-calórica. Una perdida mayor o igual al 10% ya es significativa. Es importante tener en cuenta además la

composición, la velocidad y la causa de la perdida de peso.

Representa un reflejo el reflejo de la terapia nutricional en aquellos pacientes que deben hacer repleción de su peso.

PESO IDEAL: Se calcula en base al sexo y talla. Se puede determinar a través de fórmulas o a través de

tablas confeccionadas según estudios poblacionales.

Por fórmulas: - Utilizada para un calculo rápido, no tiene en cuenta datos individuales.

Ecuación de HamwiMujer = 45,5 kg para los primeros 150 cm de talla.Aumentar 2,27 kg cada 2,5 cm que aumente la talla por encima de 150 cm.

Hombre = 47,7 kg para los primeros 150 cm de talla.Aumentar 2,72 kg cada 2,5 cm que aumente la talla por encima de 150 cm.

Por tablas:

- Tienen en cuenta la talla, sexo y contextura física.- Tienen en cuenta la talla, sexo y contextura física.

- Fueron elaboradas por compañías norteamericanas de - Fueron elaboradas por compañías norteamericanas de seguros de vida, determinando en una población de seguros de vida, determinando en una población de referencia el “peso ideal” con el cual cada individuo referencia el “peso ideal” con el cual cada individuo alcanzaría mayor expectativa de vida.alcanzaría mayor expectativa de vida.

- Para utilizarlas es necesario determinar la contextura - Para utilizarlas es necesario determinar la contextura corporal, según la circunferencia de la muñeca.corporal, según la circunferencia de la muñeca.

Constitución corporalConstitución corporal Talla (cm)

Circunferencia de la muñeca (cm)

M: > 10,4 9,6 a 10,4 <9,6F : >11,0 10,1 a 11 < 10,1

PESO IDEAL:

PORCENTAJE DE PESO IDEAL (PPI):

PPI = Peso actual x 100Peso ideal

• Expresa el peso actual de un individuo como % de la variación de su peso ideal (PPI o Indice de Peso/Talla).

•Este índice es más valioso que el peso aislado, permite relacionarlo con valores estándares o modelos de referencia.

PORCENTAJE DE PESO USUAL (PPU):

PPU = Peso actual x 100 Peso usual

• El peso usual o habitual representa el “normal” para el paciente en cuestión y el “actual” el efecto de su enfermedad.

•El peso habitual es el recordado por el paciente estando en condiciones de salud, durante la mayor parte de su vida.

•Permite comparar al paciente consigo mismo y no con un patrón ideal.

PORCENTAJE DE CAMBIO DE PESO (PCP):

PCP = P. usual – P. actual x 100 Peso usual

• Es el cambio de peso reciente (últimos 6 meses) con relación al peso usual (PCP), es el índice al cual se da la mayor importancia.

•Suele suponerse que todo enfermo que haya perdido en forma involuntaria un 10 % de su peso corre riesgo de desnutrición.

•El que esté un 30% debajo de su peso corre grave riesgo de morir.

FÓRMULA DE BEHNKE PARA EL PACIENTE POSTRADO:

Permite estimar el peso corporal a partir de la medición de la talla y de 12 perímetros corporales.

El error de estimación del peso por este método es de aproximadamente 700 g para mujeres y 600 g para hombres con relación al peso real.

Peso (kg) = Suma de los perímetros (cm) x Talla (dm) 339

Los 12 perímetros que se consideran son:

Hombros Tórax Abdomen normal (relajado y a media espiración) Abdomen máximo (en máxima inspiración y

distención) Caderas Muslo Rodilla Pierna Tobillo Brazo Antebrazo Muñeca

BMI = Peso actual Talla2

INDICE DE MASA CORPORAL (BMI):

• Permite relacionar el peso actual con la talla. Determina una fiel correlación entre la altura y la masa grasa de un individuo.

•Generalmente este índice no varía con la edad del hombre, pero si puede aumentar ligeramente en la mujer

CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO (CMB):

Se emplea como indicador del comportamiento muscular-esquelético y del comportamiento proteico-corporal.

Se calcula en base a la siguiente ecuación, valiéndose de la circunferencia del brazo en su punto medio, o perímetro braquial y del grosor del pliegue tricipital, en relación a la constante Pi. Al valor del pliegue tricipital se le aplica la constante Pi (0,314) para descartar la participación del hueso.

CMB = PB (cm) – (0,314 x PT (mm))

Todas las determinaciones antropométricas están sujetas a variaciones inherentes a su medición y su interpretación puede estar limitada en pacientes con retención hídrica.

TALLA: A menudo representa un problema, tanto en pacientes

postrados como en ancianos que pueden permanecer erguidos pero presentan importantes cifosis o escoliosis de la columna.

Debido a que la longitud de los huesos largos permanece estable a lo largo del envejecimiento, pueden utilizarse métodos alternativos para determinar la talla a través de formulas que tiene en cuenta la medición de estos huesos.

En otros existen ecuaciones para calcular la estatura basada en la altura de la rodilla.

La altura de la rodilla es la distancia desde la planta del pie en el talón, hasta la superficie anterior del muslo. La medición se debe tomar con el tobillo y la rodilla flexionados, en ambos casos en un ángulo de 90º. Mientras se respete esta postura de la pierna, la persona puede permanecer sentada o recostada, lo cual posibilita que sea aplicada en personas postradas.

Se puede utilizar para su medición un compás de hoja ancha, colocando una de sus hojas bajo el talón del pie y la otra sobre la superficie anterior del muslo, por encima de los cóndilos del fémur en posición proximal a la rótula.

Hombres: 59,01 + (2,08 x altura de la rodilla en cm)

Mujer: 75,00 + (1,91 x altura de la rodilla en cm) – ( 0,17 x

edad)

Talla por altura de rodilla:

Prevención de enfermedad cardiovascular, Sme metabólico (HTA, DBT II, DLP, gota) / Riesgo

Índice cintura / cadera (OMS):F > 0,8M > 1

Circunferencia de cintura (OMS):F > 80 RA > 88 RMAM > 94 RA > 102 RMA

Diámetro sagital:F > 25M > 23

Circunferencia del cuello

% de Masa Grasa Se puede calcular por distintas fórmulas: EJ Deuremberg

y col. % = 1,2*BMI + 0,23*edad – 10,8*sexo – 5,4.F > 30 Obesidad

M > 25 Obesisdad Otras a través de la medición de pliegues utilizando un

plicómetro (tipo Lange, Cescorf, Harpenden). Son numerosos los pliegues que se pueden determinar,

entre los cuales se destacan 4: Pliegue tricipital Pliegue bicipital Pliegue suprailíaco Pliegue subescapular

Estándares saludables de procentaje de masa grasa

 No recomendable

Bajo Promedio Alto 0besidad

Hombres          

Adultos jovenes <8 8 13 22 <

Adultos <10 10 18 25 <

Ancianos <10 10 16 23 <

Mujeres          

Adultos jóvenes <20 20 28 35 <

Adultos <25 25 32 38 <

Ancianos <25 25 30 25 <

Lohman T.G., Houtkooper L. y Going S.B.: Body fat measurement goes to high tech: Not all created equal. ACSM´s Health Fit. J., 7:30-35, 1997.

En función de la densidad:

Existen diversas formulas para la determinación de la grasa corporal en función de la densidad, pudiendo citarse como de utilidad las siguientes:Siri:

Grasa Corporal (%) = ((4,95/D)-4,50) x 100

Brozek:Grasa Corporal (%) = ((4,57/D)-4,14) x 100

•A su vez, la D (Densidad) se calcula habitualmente con las siguientes fórmulas:

Hombre de 17 a 72 años:

D = 1.176,5 - 74,4 x log X

Mujer de 16 a 62 años:

D = 1.156,7 – 71,7 x log X

Donde X = la suma de los pliegues bicipital, tricipital, subescapular y suprailíaco (mm). D = g/l

Masa Muscular

Existen diversas medidas antropométricas y fórmulas para estimar, aproximadamente, como se ha afectado la masa muscular, si ha habido o no una determinada depleción o repleción protéica muscular.

El sistema más rápido y simple es la circunferencia o perímetro del brazo.

Pliegue tricipital y perímetro braquial

Fórmula CMB

A partir del perímetro del brazo y del pliegue tricipital, se calcula el perímetro muscular del brazo (PMB), mediante la siguiente fórmula:

CMB = CB – Pi PCT

Cuando se desea comprobar la situación proteica muscular, se relaciona el perímetro del sujeto objeto de estudio con el percentil 50 de la población de referencia.

TP.

Evaluar y clasificar a los compañeros del grupo en cada una de estos parámetros vistos anteriormente y por los menos en uno calcular % de masa grasa por fórmula de 4 pliegues (Siri / Brozeck).

Fin