De moléculas a células De moléculas a células

Potencial de membrana Potencial de membrana cardiacocardiaco

Integrantes:

zalazar, Romina

Sáez, Jean Paul

Lorca, Damián

Modon, Carlos

Montón, Cristian

Anatomía del corazón Anatomía del corazón

Sistema de conducción Sistema de conducción

Potencial de membrana Potencial de membrana

Potencial de membrana Potencial de membrana cardiaco cardiaco

Dependen de los gradientes de Na, K y CaDependen de los gradientes de Na, K y Ca Cambios en las conductancias iónicas generan el Cambios en las conductancias iónicas generan el

potencial de acción ventricular potencial de acción ventricular Cambios en la conductancia iónicas de la Cambios en la conductancia iónicas de la

membranas generan el potencial de marcapaso membranas generan el potencial de marcapaso de lo nodos sinusal y auriculoventricularde lo nodos sinusal y auriculoventricular

Cambios en las conductancias en las membranas Cambios en las conductancias en las membranas son responsables del periodo refractario son responsables del periodo refractario

Los neurotransmisores y otros ligandos pueden Los neurotransmisores y otros ligandos pueden modificar las conductancias iónicas de la modificar las conductancias iónicas de la membranamembrana

Efectos de los iones sobre el Efectos de los iones sobre el corazón corazón

(mV

)Pote

ncia

l d

e m

em

bra

na (

mV

)

Tiempo (mseg)

Potenciales Potenciales

Estimulo del nódulo sinusalEstimulo del nódulo sinusal

Estimulo simpático

normal

despolarizado

Despolarización mas rápida

Estimulación parasimpática

normal

hiperpolarizado Despolarización mas lenta

Periodo refractario Periodo refractario m

em

bra

na (

mV

)Pote

ncia

l d

e m

em

bra

na (

mV

)

Ten

sió

n

Tiempo (mseg)

Máximo

Estimulo

Inicio y propagación de la Inicio y propagación de la actividad eléctrica del corazónactividad eléctrica del corazón

La excitación comienza en el nódulo sinusal

El potencial de acción durante la despolarización

La corriente se propaga desde el nódulo sinusal hasta el miocardio ventricular

Electrocardiograma Electrocardiograma

Dipolo eléctrico Dipolo eléctrico Actividad eléctrica Actividad eléctrica Derivaciones unipolares Derivaciones unipolares Detectar y diagnosticar Detectar y diagnosticar

irregularidades en la frecuencia y el irregularidades en la frecuencia y el ritmo cardiacos ritmo cardiacos

De que parte se trataDe que parte se trata

Registros normalesRegistros normales

HIPOPOTASEMIA la vemos a la izquierda en los complejos sobre fondo azulCAUSAS FRECUENTESuso de diureticoscorticoideshiperemesisdiarreahiperaldosteronismoEKG (alterado en muchas derivaciones)extrasistoliaaplanamiento y ensanchamiento de la Tdepresion del STonda U prominenterepolarizacion en *ese italica*alargamiento del QTPR alargado

HIPERPOTASEMIAT   picudas y simétricas de base estrecha ,sobre todo de V2 a V5 (diferenciarlo de la isquemia)QRS ensanchado por bloqueo intraventricularP aplanada hasta desaparecer (ritmo nodal)alargamiento del PR (bloqueos AV)QT acortadodisociación AV , FV y paro cardiaco por asistolia

CAUSASInsuficiencia renal aguda y crónicaNecrosis hística (traumatismos)hemólisisiatrogénico, banco de sangre , diuréticos , IECAS..... cetoacidosis diabéticaparálisis periódica familiar de Gamstorphipoaldosteronismo hiporeninemico (diabetes)

arriba vemos el EKG de un enfermo con IRC  en el que observamos T típica de hiperpotasemia y QT alargado típico de la hipocalcemia que acompaña al cuadro

Estudios complementariosEstudios complementarios

Ecocardiograma, Ergometría, Ecocardiograma, Ergometría, coronariografíacoronariografía

Desfibriladores Desfibriladores

Gracias por su atención Gracias por su atención