σκολιωση 29 sxoleio

ΣΚΟΛΙΩΣΗ

ΚΕΝΑΝΙΔΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΣΚΟΛΙΩΣΗΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Γ’ΠΟΡΘ

ΣΚΟΛΙΩΣΗ

Πλάγια κλίση της σπονδυλικής στήλης

( σκολιός = στραβός )

Ιπποκράτης

• Κύφωση , λόρδωση , σκολίωση

• ‘’Περί αρθρώσεων’’

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΕΙΣ

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ α ) Διατήρηση

φυσιολογικής αρχιτεκτονικής σπονδύλων – όχι στροφή

β) Κινητές και προσωρινά διορθώσιμες από τον ασθενή

ΟΡΓΑΝΙΚΗ α) Στροφή

σπονδύλων – απώλεια φυσιολογικής αρχιτεκτονικής σπονδύλων

β) Μη διορθώσιμες –δύσκαμπτες

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ … Προσωρινή

α) Αντισταθμιστική : κλίση λεκάνης ,

ανισοσκελία , πυελική ασυμμετρία

β) Ανταλγική : δισκοκήλη , δισκίτιδα

γ ) Στατική δ ) Υστερική

ΟΡΓΑΝΙΚΗ α ) Ιδιοπαθής ( 80 %)

β ) Συγγενής ( ημισπόνδυλος , συνοστέωση σπονδύλων )

γ ) παραλυτικές : μυïκή δυστροφία , εγκεφαλική παράλυση , πολυομυελίτιδα

δ ) Νευροινωμάτωση ε ) Μεσεγχυματικές

διαταραχές στ) φλεγμονές ,

νεοπλάσματα

ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ

Τρισδιάστατη παραμόρφωση

1. Πλάγια κλίση 2. Στροφή των

σπονδύλων 3. Λόρδωση της ΣΣ

Πλαστική παραμόρφωση των σπονδύλων

Πλευρές

• Στο κοίλο επιπέδωση πλευρών και ↓ της γωνίας των πλευρών

• Στο κυρτό οι πλευρές ↑ της κυρτότητας , μεγαλύτερη προβολή ….πλευρικός ύβος

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ

• Έως και 5% ( …10%)

• Πλειοψηφία μικρές καμπύλες

• Κορίτσια ( 9:1)

• Αφρική ( 0%)

Ταξινόμηση

• Βρεφική ( 0-3 ετών )

• Παιδική ( 4- 8 ετών )

• Εφηβική ( 8 -13 ετών )

Αιτιολογία

• Άγνωστη ……

• Πολυπαραγοντική…..

• Κληρονομικοί , ορμονικοί , μηχανικοί , νευρολογικοί / κέντρα ισορροπίας ….

Δοξασίες..

Δοξασίες..

ΛΑΘΟΣ ΑΝΤΙΛΗΨΕΙΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΣΚΟΛΙΩΣΗ

• Σχετικά με την αιτιολογία :κακή στάση , σχολική τσάντα , έλλειψη ηλίου- ραχίτιδα , θεία τιμωρία

• Σχετικά με τη θεραπεία :Δεν υπάρχει , ειδικές

ασκήσεις , μονόζυγο , κολύμπι , ειδική δίαιτα, φυσικοθεραπεία

• Σχετικά με τις επιπτώσεις : δεν προκαλεί καμία βλάβη , αίτιο ραχιαλγίας , οσφυαλγίας , δεν επιτρέπει εγκυμοσύνη και τοκετό

• Σκολίωση και εγκυμοσύνη • Καρδιοαναπνευστική λειτουργία

• Σκολίωση και αθλητισμός • Bjorn Borg / Jean Anquetil

Σκολίωση και Οσφυαλγία

• Σε μικρή ηλικία δεν πονάει

• Περαιτέρω έλεγχος όταν μικρή ηλικία χωρίς τυπικά χαρακτηριστικά

• Ίσως από μόνη της δεν είναι αίτιο πόνου αλλά προοδευτικά εκφυλιστικές αλλοιώσεις

Έλεγχος οριζόντιας συμμετρίας

Adams bending test

Adams bending test

Ακτινολογικός Έλεγχος

• Οπισθοπρόσθια Α/α • Μεγάλη κασέτα ( και

ΑΜΣΣ αν συμμετέχει) • ( F+P)• A/α Λεκάνης Ισχίων

( F)

Φυσική ιστορία – Πρόγνωση

•Άγνωστη

•Προγνωστικοί παράγοντες

1. Κληρονομικότητα

• Δίδυμοι• Ναι μεν αλλά ……

2. Φύλο

• Ποσοτικός επιβαρυντικός παράγοντας • Ρόλο το μέγεθος της καμπύλης και η φάση

της μεγάλης αύξησης

3.Ηλικία

• Δυνητικός επιβαρυντικός παράγοντας• Όπου υπάρχουν μεγάλα όρια ανάπτυξης

….μεγαλύτερη πιθανότητα

4. Τύπος καμπύλης

• Από τα πιο σοβαρά προγνωστικά σημεία • Δεξιές θωρακικές / Αριστερές οσφυϊκές

5. Στροφική παραμόρφωση πλευρών ( ύβος )

• Όσο μεγαλύτερη τόσο χειρότερη πρόγνωση

6. Μέγεθος σκολιωτικής καμπύλης

• Από τους πιο σημαντικούς παράγοντες • > 50 ° όλες επιδείνωση

Κοινωνικοοικονομικές Επιπτώσεις

• Δεν είναι αναπηρική κατάσταση ( > 60 καρδιοναπνευστικά προβλήματα)

• Ψυχολογικές επιπτώσεις • Κοινωνικό στίγμα , ντροπή • ↓ συχνότητας γάμου , παραγωγικότητας • Μανδύας προλήψεων από το ευρύ κοινό και τον ιατρικό

κόσμο ( Μαραγκουδάκης )

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

• 1.Παρακολούθηση – παρατήρηση …έως 20 μοίρες

• 2. Συντηρητική αντιμετώπιση – κηδεμόνες από 20-45 μοίρες

• 3. Χειρουργική αντιμετώπιση >45 μοιρών

Κηδεμόνες

• Ειδικοί νάρθηκες • η μόνη ουσιαστική

συντηρητική θεραπεία

• Αρχή πίεσης τριών σημείων

• πολλά είδη – κανείς απόλυτα επιτυχημένος

• Boston

Σύστημα τριών σημείων

• 1. Λεκάνη • 2. Ανώτερο σημείο • 3.Πίεστρα

Τρόπος δράσης

• Αντίσταση στην εξέλιξη της σκολίωσης• Μακροχρόνια εφαρμογή βελτίωση

αισθητικού αποτελέσματος • 12-14 ώρες καθημερινά ( βράδυ ….)

Ευχαριστώ