ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ...

ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ

ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ

Ευάγγελος ΜακράκηςΓυναικολόγος Αναπαραγωγής

Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

υπογονιμότηταυπογονιμότητα

πιθανότητες σύλληψηςαπό τον 1ο μήνα: 20%στους 3 μήνες: 57%στους 6 μήνες: 72%στον ένα χρόνο: 85-90%

ορισμός υπογονιμότηταςη αδυναμία επίτευξης κύησης έπειτα από συστηματικές προσπάθειες ενός έτους

συχνότητα του προβλήματος υπογονιμότητας12-15% των ζευγαριώναυξάνεται καθώς μεγαλώνει η ηλικία της γυναίκας

• 15% σε γυναίκες 30-35 ετών• 31% σε γυναίκες 35-40 ετών• 60% σε γυναίκες άνω των 40 ετών

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

αίτια υπογονιμότηταςαίτια υπογονιμότητας

γυναικεία υπογονιμότητασαλπιγγικός παράγοντας (25-30%)

• απόφραξη σαλπίγγων: σαλπιγγίτιδες, πυελικές συμφύσεις

ωοθηκικός παράγοντας (15-20%)• διαταραχές ωοθυλακιορρηξίας: π.χ. πολυκυστικές ωοθήκες

μητριαίος παράγοντας (5-10%)• υποβλεννογόνια ινομυώματα, ενδομητρικές συμφύσεις

ενδομητρίωσηηλικία

ανδρική υπογονιμότητα (30-40%)διαταραχές σπέρματος

• ολιγοσπερμία, ασθενοσπερμία, τερατοζωοσπερμία

αγνώστου αιτιολογίας υπογονιμότητα (10-20%)

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

υποβοηθούμενη αναπαραγωγήυποβοηθούμενη αναπαραγωγή

το 1978 γεννιέται το πρώτο παιδί με εξωσωματική

αλματώδης επιστημονική και τεχνολογική εξέλιξη

στην Ευρώπη• πάνω από 200.000 κύκλοι εξωσωματικής ετησίως• παιδιά από εξωσωματική ~ 1-3% των γεννήσεων

στην Ελλάδα• 12.000 κύκλοι εξωσωματικής ετησίως• 5.000 γεννήσεις παιδιών από εξωσωματική ~ 5% των

γεννήσεων

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

υποβοηθούμενη αναπαραγωγήυποβοηθούμενη αναπαραγωγή

πρόκληση - παρακολούθηση ωοθυλακιορρηξίαςεπί αδυναμίας της γυναίκας να απελευθερώνει ωάρια

ήπια διέγερση των ωοθηκών με φάρμακα γονιμότητας

προγραμματισμός της σεξουαλικής επαφής

σπερματέγχυσηεπί ηπίων/μετρίων διαταραχών σπέρματος

πρώτο βήμα σε ανεξήγητη υπογονιμότητα

ήπια διέγερση των ωοθηκών με φάρμακα γονιμότητας

επεξεργασία σπέρματος–έγχυση στην κοιλότητα μήτρας

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

υποβοηθούμενη αναπαραγωγήυποβοηθούμενη αναπαραγωγή

εξωσωματική γονιμοποίησηεπί απόφραξης σαλπίγγων, σοβαρών διαταραχών σπέρματος, αποτυχίας απλούστερων μεθόδων

ελεγχόμενη διέγερση των ωοθηκών με φάρμακα γονιμότητας

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

φάρμακα γονιμότηταςφάρμακα γονιμότητας

κιτρική κλομιφένηυπό μορφή χαπιών

λήψη για 5 ημέρες στην αρχή του κύκλου

πολύπλοκη δράση: ήπια/μέτρια διέγερση ωοθηκών

γοναδοτροπίνεςυπό μορφή ενέσεων

ανθρώπειες ή ανασυνδυασμένες

μιμούνται την δράση των γοναδοτροπινών του οργανισμού που ελέγχουν την ανάπτυξη του ωοθυλακίου

χορηγούνται σε δόσεις που προκαλούν την ανάπτυξη πολλών ωοθυλακίων στις ωοθήκες

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

άλλα φάρμακα υποβοηθούμενης άλλα φάρμακα υποβοηθούμενης αναπαραγωγήςαναπαραγωγής

ανάλογα υποθαλαμικής εκλυτικής ορμόνης (GnRH)αγωνιστές GnRH

ανταγωνιστές GnRH

χοριακή γοναδοτροπίνηανθρώπειος ή ανασυνδυασμένη

προγεστερόνηκολπικό gel, κολπικά υπόθετα, χάπια

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

φάρμακα γονιμότητας και φάρμακα γονιμότητας και γυναικολογικός καρκίνοςγυναικολογικός καρκίνος

εφόσοντα φάρμακα γονιμότητας προκαλούν

• ανάπτυξη πολλαπλών ωοθυλακίων στις ωοθήκες• μεταβολή ορμονικού περιβάλλοντος (αύξηση οιστρογόνων)

καιοι καρκίνοι μαστού, ενδομητρίου, ωοθηκών

• επηρεάζονται από τις ορμόνες (βασικά από τα οιστρογόνα)

η μεταξύ τους σχέση πρέπει να διερευνηθεί

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

καρκίνος μαστούκαρκίνος μαστού

ο συχνότερος καρκίνος στην γυναίκαο συχνότερος γυναικολογικός καρκίνος

1 στις 9 γυναίκες θα παρουσιάσει καρκίνο μαστού

1 στις 35 γυναίκες θα αποβιώσει από καρκίνο μαστού

προδιαθεσικοί παράγοντεςοικογενειακό ιστορικό καρκίνου μαστού

έναρξη περιόδου σε μικρή ηλικία

εμμηνόπαυση σε μεγάλη ηλικία

ατοκία

γέννηση 1ου παιδιού σε μεγάλη ηλικία

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος μαστούμαστού

Χώρα

μελέτης

Αριθμός

γυναικών

Διάρκεια

Μελέτης

(έτη)

Γαλλία 92.555 12

Αυστραλία 29.666 8,5

Ολλανδία 25.152 5,6

ΗΠΑ (1) 12.193 18,8

ΗΠΑ (2) 3.837 12,3

Ισραήλ (1) 2.496 21,4

Ισραήλ (2) 1.197 17,9

Ισραήλ (3) 5.026 3,6

Αγγλία 5.556 7,9

Ιταλία (1) 2.569 + 2.588

Ιταλία (2) 3.415 + 2.916

ΗΠΑ(3) 4.566 + 4.676

12 μελέτες12 μελέτες

198.408198.408 γυναίκεςγυναίκες

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος μαστούμαστού

Χώρα

μελέτης

Αριθμός

γυναικών

Διάρκεια

Μελέτης

(έτη)

Γαλλία 92.555 12

Αυστραλία 29.666 8,5

Ολλανδία 25.152 5,6

ΗΠΑ (1) 12.193 18,8

ΗΠΑ (2) 3.837 12,3

Ισραήλ (1) 2.496 21,4

Ισραήλ (2) 1.197 17,9

Ισραήλ (3) 5.026 3,6

Αγγλία 5.556 7,9

Ιταλία (1) 2.569 + 2.588

Ιταλία (2) 3.415 + 2.916

ΗΠΑ(3) 4.566 + 4.676

οι 10 μελέτες(159.500 γυναίκες)

έδειξαν ότι τα φάρμακα γονιμότητας

ΔΕΝ ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΔΕΝ ΑΥΞΑΝΟΥΝ τον κίνδυνοτον κίνδυνο

για καρκίνο μαστού

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος μαστούμαστού

Χώρα

μελέτης

Αριθμός

γυναικών

Διάρκεια

Μελέτης

(έτη)

Γαλλία 92.555 12

Αυστραλία 29.666 8,5

Ολλανδία 25.152 5,6

ΗΠΑ (1) 12.193 18,8

ΗΠΑ (2) 3.837 12,3

Ισραήλ (1) 2.496 21,4

Ισραήλ (2) 1.197 17,9

Ισραήλ (3) 5.026 3,6

Αγγλία 5.556 7,9

Ιταλία (1) 2.569 + 2.588

Ιταλία (2) 3.415 + 2.916

ΗΠΑ(3) 4.566 + 4.676

Η μελέτη από την Αυστραλίαέδειξε μία

ΠΑΡΟΔΙΚΗ ΑΥΞΗΣΗΠΑΡΟΔΙΚΗ ΑΥΞΗΣΗ του κινδύνου για καρκίνο μαστούΜΟΝΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΡΩΤΟ ΧΡΟΝΟΜΟΝΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΡΩΤΟ ΧΡΟΝΟ

μετά την λήψη των φαρμάκωνπου πιθανώς αποδίδεται σε

επιτάχυνση ανάπτυξηςεπιτάχυνση ανάπτυξηςπροϋπαρχόντων όγκωνπροϋπαρχόντων όγκων

Η μελέτη από τις ΗΠΑ (3)έδειξε μία

ΜΙΚΡΗ ΑΥΞΗΣΗΜΙΚΡΗ ΑΥΞΗΣΗ του κινδύνου για καρκίνο μαστού

ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣΜΟΝΟ ΓΙΑ ΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣπου είχαν λάβει φάρμακα για

ΠΑΝΩ ΑΠΟ 6 ΚΥΚΛΟΥΣ ΠΑΝΩ ΑΠΟ 6 ΚΥΚΛΟΥΣ IVFIVF

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος μαστούμαστού

Χώρα

μελέτης

Αριθμός

γυναικών

Διάρκεια

Μελέτης

(έτη)

Γαλλία 92.555 12

Αυστραλία 29.666 8,5

Ολλανδία 25.152 5,6

ΗΠΑ (1) 12.193 18,8

ΗΠΑ (2) 3.837 12,3

Ισραήλ (1) 2.496 21,4

Ισραήλ (2) 1.197 17,9

Ισραήλ (3) 5.026 3,6

Αγγλία 5.556 7,9

Ιταλία (1) 2.569 + 2.588

Ιταλία (2) 3.415 + 2.916

ΗΠΑ(3) 4.566 + 4.676

Η μελέτη από τις ΗΠΑ (1) έδειξεΑΥΞΗΣΗΑΥΞΗΣΗ

του κινδύνου για καρκίνο μαστούΣΤΙΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣΣΤΙΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

ανεξάρτητα από την λήψη φαρμάκων γονιμότητας

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

καρκίνος ενδομητρίουκαρκίνος ενδομητρίου

ο 4ος συχνότερος καρκίνος στην γυναίκαο 2ος συχνότερος γυναικολογικός καρκίνος2-3 στις 100 γυναίκες θα τον παρουσιάσουν

προδιαθεσικοί παράγοντεςπαχυσαρκίασακχαρώδης διαβήτηςατοκίαεμμηνόπαυση σε μεγάλη ηλικίασυνεχής μονομερής δράση οιστρογόνων

• ανωοθυλακιορρηξία• εξωγενής χορήγηση οιστρογόνων

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος ενδομητρίουενδομητρίου

Χώρα

μελέτης

Αριθμός

γυναικών

Διάρκεια

μελέτης

(έτη)

Ολλανδία 25152 5,6

Ισραήλ (1) 2496 21,4

Ισραήλ (2) 1197 17,9

Αυστραλία 29666 8,5

ΗΠΑ 8431 5,6

Αγγλία 5556 7,9

6 μελέτες6 μελέτες72.49872.498 γυναίκεςγυναίκες

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

Χώρα

μελέτης

Αριθμός

γυναικών

Διάρκεια

μελέτης

(έτη)

Ολλανδία 25152 5,6

Ισραήλ (1) 2496 21,4

Ισραήλ (2) 1197 17,9

Αυστραλία 29666 8,5

ΗΠΑ 8431 5,6

Αγγλία 5556 7,9

οι 5 μελέτες(66.942 γυναίκες)

έδειξαν ότι τα φάρμακα γονιμότητας

ΔΕΝ ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΔΕΝ ΑΥΞΑΝΟΥΝ τον κίνδυνοτον κίνδυνο

για καρκίνο ενδομητρίου

φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος ενδομητρίουενδομητρίου

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

Χώρα

μελέτης

Αριθμός

γυναικών

Διάρκεια

μελέτης

(έτη)

Ολλανδία 25152 5,6

Ισραήλ (1) 2496 21,4

Ισραήλ (2) 1197 17,9

Αυστραλία 29666 8,5

ΗΠΑ 8431 5,6

Αγγλία 5556 7,9

Η μελέτη από την Αγγλίαέδειξε μία

ΟΡΙΑΚΗ ΑΥΞΗΣΗΟΡΙΑΚΗ ΑΥΞΗΣΗ του κινδύνου για καρκίνο ενδομητρίου

ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΤΙΣ ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΤΙΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΕΣ ΚΑΙ ΑΤΟΚΕΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΕΣ ΚΑΙ ΑΤΟΚΕΣ

ΓΥΝΑΙΚΕΣΓΥΝΑΙΚΕΣπου είχαν λάβει

ΚΙΤΡΙΚΗ ΚΛΟΜΙΦΕΝΗΚΙΤΡΙΚΗ ΚΛΟΜΙΦΕΝΗ

φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος ενδομητρίουενδομητρίου

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

Χώρα

μελέτης

Αριθμός

γυναικών

Διάρκεια

μελέτης

(έτη)

Ολλανδία 25152 5,6

Ισραήλ (1) 2496 21,4

Ισραήλ (2) 1197 17,9

Αυστραλία 29666 8,5

ΗΠΑ 8431 5,6

Αγγλία 5556 7,9

Η μελέτη από το Ισραήλ (2) έδειξεΑΥΞΗΣΗΑΥΞΗΣΗ

του κινδύνου για καρκίνο ενδομητρίουΣΤΙΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣΣΤΙΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

ανεξάρτητα από την λήψη φαρμάκων γονιμότητας

φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος ενδομητρίουενδομητρίου

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

φάρμακα γονιμότητας & φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος τραχήλου μήτραςκαρκίνος τραχήλου μήτρας

Χώρα

μελέτης

Αριθμός

γυναικών

Διάρκεια

μελέτης

(έτη)

ΗΠΑ 3837 12,3

Ισραήλ (1) 1197 17,9

Αγγλία 5556 7,9

Ισραήλ (2) 5026 3,6

4 μελέτες4 μελέτες15.616 γυναίκες15.616 γυναίκες

Oλες οι μελέτες έδειξαν ότι τα φάρμακα γονιμότητας

ΔΕΝ ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΔΕΝ ΑΥΞΑΝΟΥΝ τον κίνδυνοτον κίνδυνο

για καρκίνο τραχήλου μήτρας

Η μελέτη από τις ΗΠΑ έδειξεΜΕΙΩΣΗΜΕΙΩΣΗ

του κινδύνου για καρκίνο τραχήλουΓΙΑ ΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣΓΙΑ ΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

που είχαν λάβειΚΙΤΡΙΚΗ ΚΛΟΜΙΦΕΝΗΚΙΤΡΙΚΗ ΚΛΟΜΙΦΕΝΗ

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

καρκίνος ωοθηκώνκαρκίνος ωοθηκών

ο 5ος συχνότερος καρκίνος στην γυναίκαο 3ος συχνότερος γυναικολογικός καρκίνος

ο πιο θανατηφόρος γυναικολογικός καρκίνος

1 στις 70 γυναίκες θα τον παρουσιάσει

προδιαθεσικοί παράγοντεςατοκία

κακοήθειες του μαστού ή του ενδομητρίου

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος ωοθηκώνωοθηκών

Χώρα

μελέτης

Αριθμός

γυναικών

Διάρκεια

μελέτης

(έτη)

Ισραήλ (1) 2575 12,3

ΗΠΑ (1) 3837 12,3

Αυστραλία (1) 10358 6,5

Ισραήλ (2) 2496 21,4

Ισραήλ (3) 1197 17,9

Αυστραλία (2) 29666 8,5

ΗΠΑ (2) 51371 5,6

Ολλανδία 25152 5,6

Αγγλία 5556 7,9

Ισραήλ (4) 5026 3,6

Ισραήλ (5) 1082 6,5

ΗΠΑ (3) 12193 18,8

Χώρα

μελέτης

Αριθμός

γυναικών

Κίνα 229 +229

ΗΠΑ (4) 718 + 1236

Ιταλία (1) 195 + 1339

Ισραήλ (6) 164 + 408

Δανία 684 + 1721

Ιταλία(2) 971 + 2758

Ιταλία(3) 1031 + 2411

ΗΠΑ (5) 1060 + 1337

20 μελέτες20 μελέτες167.000 γυναίκες167.000 γυναίκες

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

Χώρα μελέτης Αριθμός γυναικών

Ετη

Ισραήλ (1) 2575 12,3

ΗΠΑ (1) 3837 12,3

Αυστραλία (1) 10358 6,5

Ισραήλ (2) 2496 21,4

Ισραήλ (3) 1197 17,9

Αυστραλία (2) 29666 8,5

ΗΠΑ (2) 51371 5,6

Ολλανδία 25152 5,6

Αγγλία 5556 7,9

Ισραήλ (4) 5026 3,6

Ισραήλ (5) 1082 6,5

ΗΠΑ (3) 12193 18,8

Κίνα 229 +229

ΗΠΑ (4) 718 + 1236

Ιταλία (1) 195 + 1339

Ισραήλ (6) 164 + 408

Δανία 684 + 1721

Ιταλία(2) 971 + 2758

Ιταλία(3) 1031 + 2411

ΗΠΑ (5) 1060 + 1337

οι 19 μελέτες(163.163 γυναίκες)

έδειξαν ότι τα φάρμακα γονιμότητας

ΔΕΝ ΑΥΞΑΝΟΥΝ ΔΕΝ ΑΥΞΑΝΟΥΝ τον κίνδυνοτον κίνδυνο

για καρκίνο ωοθηκών

φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος ωοθηκώνωοθηκών

φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος ωοθηκώνωοθηκών

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

Χώρα μελέτης Αριθμός γυναικών

Ετη

Ισραήλ (1) 2575 12,3

ΗΠΑ (1) 3837 12,3

Αυστραλία (1) 10358 6,5

Ισραήλ (2) 2496 21,4

Ισραήλ (3) 1197 17,9

Αυστραλία (2) 29666 8,5

ΗΠΑ (2) 51371 5,6

Ολλανδία 25152 5,6

Αγγλία 5556 7,9

Ισραήλ (4) 5026 3,6

Ισραήλ (5) 1082 6,5

ΗΠΑ (3) 12193 18,8

Κίνα 229 +229

ΗΠΑ (4) 718 + 1236

Ιταλία (1) 195 + 1339

Ισραήλ (6) 164 + 408

Δανία 684 + 1721

Ιταλία(2) 971 + 2758

Ιταλία(3) 1031 + 2411

ΗΠΑ (5) 1060 + 1337

φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος ωοθηκώνωοθηκών

φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος ωοθηκώνωοθηκών

Η μελέτη από τις ΗΠΑ (1) έδειξε ΣΧΕΤΙΚΗ ΑΥΞΗΣΗΣΧΕΤΙΚΗ ΑΥΞΗΣΗ

του κινδύνου για καρκίνο ωοθηκώνΜΟΝΟ ΓΙΑ ΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣΜΟΝΟ ΓΙΑ ΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣπου είχαν λάβει κλομιφένη ΠΑΝΩ ΑΠΟ 12 ΚΥΚΛΟΥΣ ΠΑΝΩ ΑΠΟ 12 ΚΥΚΛΟΥΣ

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

Χώρα μελέτης Αριθμός γυναικών

Ετη

Ισραήλ (1) 2575 12,3

ΗΠΑ (1) 3837 12,3

Αυστραλία (1) 10358 6,5

Ισραήλ (2) 2496 21,4

Ισραήλ (3) 1197 17,9

Αυστραλία (2) 29666 8,5

ΗΠΑ (2) 51371 5,6

Ολλανδία 25152 5,6

Αγγλία 5556 7,9

Ισραήλ (4) 5026 3,6

Ισραήλ (5) 1082 6,5

ΗΠΑ (3) 12193 18,8

Κίνα 229 +229

ΗΠΑ (4) 718 + 1236

Ιταλία (1) 195 + 1339

Ισραήλ (6) 164 + 408

Δανία 684 + 1721

Ιταλία(2) 971 + 2758

Ιταλία(3) 1031 + 2411

ΗΠΑ (5) 1060 + 1337

φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος ωοθηκώνωοθηκών

φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος φάρμακα γονιμότητας & καρκίνος ωοθηκώνωοθηκών

Η μελέτη από την Αυστραλία έδειξεΑΥΞΗΣΗΑΥΞΗΣΗ

του κινδύνου για καρκίνο ωοθηκών στις γυναίκες με

ΑΝΕΞΗΓΗΤΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΑΝΕΞΗΓΗΤΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑανεξάρτητα από την λήψη φαρμάκων γονιμότητας

Η μελέτη από την Δανία έδειξεΑΥΞΗΣΗΑΥΞΗΣΗ

του κινδύνου για καρκίνο ωοθηκών στις γυναίκες με

ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑανεξάρτητα από την λήψη φαρμάκων γονιμότητας

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

φάρμακα γονιμότητας & φάρμακα γονιμότητας & μελάνωμαμελάνωμα

Χώρα

μελέτης

Αριθμός

γυναικών

ΗΠΑ 3837

Αυστραλία(1) 10358

Αυστραλία (2) 3186

Ολλανδία 25152

όλες οι μελέτες(42.533 γυναίκες)

έδειξαν ότι τα φάρμακα γονιμότητας

δεν σχετίζονται δεν σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνομε αυξημένο κίνδυνο

για μελάνωμα

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

συμπεράσματα (1)συμπεράσματα (1)

τα μέχρι τώρα συμπεράσματα από τις μελέτες είναι καθησυχαστικάείναι καθησυχαστικά

ως προς την σχέση των φαρμάκων γονιμότητας με την ανάπτυξη καρκίνων

πλεονέκτημα των μελετώνο μεγάλος αριθμός των γυναικών που έχουν μελετηθεί

μειονέκτημα των μελετώνη συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών που έχουν μελετηθεί βρίσκονται ακόμα σε ηλικίες που μπορεί να

αναπτυχθούν ορμονοεξαρτώμενοι καρκίνοι

Ε. ΜΑΚΡΑΚΗΣ- 2006

συμπεράσματα (2)συμπεράσματα (2)

απαιτούνταισυνεχής επαγρύπνηση

σχεδιασμός μελετών με όσο το δυνατόν μεγαλύτερο διάστημα παρακολούθησης

σχολαστική καταγραφή όλων των περιστατικών καρκίνου

σχολαστική αναζήτηση από το ιστορικό των γυναικών οποιασδήποτε έκθεσης σε φάρμακα γονιμότητας

η χορήγηση των φαρμάκων γονιμότητας και η αντιμετώπιση των προβλημάτων γονιμότητας θα πρέπει να γίνεται από

εξειδικευμένους γυναικολόγους

ευχαριστώ για την προσοχή ευχαριστώ για την προσοχή σαςσας

Ευάγγελος ΜακράκηςΓυναικολόγος Αναπαραγωγής

Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών