Шелыгин Кирилл Валерьевич Доцент кафедры психиатрии ...

РОЛЬ АЛКОГОЛИЗАЦИИ В ФАКТОРОГЕНЕЗЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ

НАСЕЛЕНИЯ ЕВРОПЕЙСКОГО СЕВЕРА РОССИИ

05.26.02 - безопасность в чрезвычайных ситуациях 14.01.27 - наркология

Шелыгин Кирилл ВалерьевичДоцент кафедры психиатрии

и клинической психологии СГМУ

2

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

• Злоупотребление алкоголем - общенациональная угроза (Стратегия национальной безопасности РФ до 2020 г.)

• Современное положение с употреблением алкоголя в

нашей стране позволяет говорить о национальной катастрофе (Сиволап Ю.П., 2012)

• Создание системы мониторинга и анализа динамики показателей уровня злоупотребления алкоголем - одна из приоритетных задач (Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией среди населения РФ на период до 2020 г. )

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

• Диагноз причины смерти в справке о смерти может искажаться преднамеренно (Тишук Е.А., 1997)

• В государственной статистике получаемые показатели не имеют четкой методологической основы, не содержит проблемных, концептуальных и аналитических исследований (Погорелова Э.И., 2004, Семенова В.Г., 2004, Вайсман Д.Ш., 2009)

• Качество данных по причинам смерти резко снижается при разукрупнении причин смерти (переходе от классов причин смерти к отдельным причинам смерти) (Куликова Т.В., 2010)

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

• Ишеков Н.С. Клинико-физиологические особенности соматогенеза хронического алкоголизма на Европейском Севере, 1999

• Калинин А.Г. Современные тенденции и транскультуральные особенности алкоголизации населения Европейского Севера России и Севера Норвегии, 2002

• Санников А.Л.,Варакина Ж.Л.,Беляков Н.Г.,Вязьмин А.М. Смертность населения Европейского Севера, 2003

Мурманская область

Архангельская область

Вологодская область

Популяция (2010): 3,304,778Основные этнические группы (перепись 2002): русские, белорусы, украинцы

Barents sea

White sea

6

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - выявить степень алкоголизации населения и ее роль в факторогенезе основных тенденций заболеваемости и диагностического состава сверхсмертности населения Европейского Севера России для осуществления прогноза изменений алкогольассоциированных демографических ущербов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить особенности основных трендов естественного движения населения Архангельской, Вологодской и Мурманской областей за период 1975-2010 гг. в условиях депопуляции.

2. Провести анализ основных динамических тенденций прямых и косвенных индикаторов потребления алкоголя населением Архангельской, Вологодской и Мурманской областей за период 1975-2010 гг.

3. Определить влияние эндогенных и экзогенных факторов на базовые демографические процессы на территории Европейского Севера России в условиях экстремальной социально-экономической ситуации.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

4. Установить взаимосвязь трендов инцидентности социально значимых заболеваний и индикаторов алкоголизации населения.

5. Выявить сравнительные динамические и структурные характеристики прямой алкогольной сверхсмертности трех крупных регионов Европейского Севера России.

6. Установить роль алкоголизации населения в диагностическом составе «неалкогольной» смертности и осуществить прогноз алкогольассоциированных демографических ущербов населению Европейского Севера России.

БАЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

10

ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

11

Формирование динамических серий

СБОР ДАННЫХ И ИХ ТРАНСФОРМАЦИЯ

12

СБОР ДАННЫХ И ИХ ТРАНСФОРМАЦИЯ

13

МАТЕМАТИКО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП

• Специализированный математический аппарат анализа временных серий (рядов)

• Ординарные непараметрические методы

14

Численность населения Архангельской, Вологодской, Мурманской областей и ее доля в общей численности

населения России, 1970-2009 гг.

Рождаемость, промилле, 1975-2010гг.

Общие стандартизованные коэффициенты смертности, 1975-2010гг., промилле

Изменение нетто-коэффициента воспроизводства, Архангельская, Мурманская области, 1986-2007 гг.(%)

Продажи алкоголя, литры абсолютного алкоголя на душу населения

Базисные темпы роста продаж пива, 1975-2009гг.

Структура розничного товарооборота продовольственных товаров в Архангельской области,

1971-1989  гг. (%)

Динамика уровня потребления общего и незарегистрированного алкоголя, 1975-2008гг.

РождаемостьСмертностьОПЖ

Возрастно-половые характеристикинаселения

Экзогенные факторыСоциально-экономическиеЗдравоохранениеЭкологическиеГелиогеофизические

брачность

Смертность

ОПЖ

Рождаемость

разводимость

доля женщин

доля мужчин

население старше 60 лет

макроэкономика

загрязнение сточных вод и выбросы в атмосферу, магнитные бури

здравоохранение

Эндо-, экзогенные факторы и фундаментальные демографические процессы

Сифилис, гонорея

Cancer

Туберкулез

Псих. расстройства

незарегистрированный алкоголь

общее потребление алкоголя

Диада потребление алкоголя – социально значимое заболевание

ПРЯМАЯ АЛКОГОЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ

• Отравления алкоголем

• Хронический алкоголизм

• Алкогольные циррозы печени

• Алкогольные психозы

СМЕРТНОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЬНЫХ ПСИХОЗОВ

СМЕРТНОСТЬ ОТ АЛКОГОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ

Класс смертности Архангельская область

Вологодская область

Мурманская область

Болезни кровообращения

b=4,745ДИ (3,404; 6,087)

b=1,657ДИ (0,195; 3,590)

b=5,855ДИ (3,257;8,454)

Болезни пищеварения

b=0,178ДИ (0,060;0,297)

b=0,800ДИ (0,411; 1,190)

b=0,587ДИ (0,174;1,001)

Болезни дыхания b=0,605ДИ (0,513; 0,698)

b=0,571ДИ(0,256; 0,887)

b=0,597 ДИ(0,261;0,934)

Внешние причины

b=3,019 ДИ(2,604;3,433)

b=2,235 ДИ(1,413;3,057)

b=2,694 ДИ(2,112;3,275)

Показатели моделей взаимодействия уровня смертности от отравлений алкоголем и классов причин смерти в Архангельской, Вологодской, Мурманской областях, 1975-2009 гг.

ДИНАМИКА ДОЛЕЙ «ПРОЧИХ» ВНЕШНИХ ПРИЧИН

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ СОСТАВ АЛКОГОЛЬАССОЦИИРОВАННОЙ СМЕРТНОСТИ, ДОЛЯ

В ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ ПО КЛАССУ

СМЕРТНОСТЬ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН В АЛКОГОЛЬНОМ ОПЬЯНЕНИИ

Область Смертность Период

1984-1988 1991-1994 2000-2003

Архангельская Общая -12,2 52,6 4,9Не ассоциированная с

алкоголем -1,6 4,9 -7,3Алкогольассоциирован

ная -10,6 47,7 12,3Вологодская Общая -8,8 16,6 17,3

Не ассоциированная с алкоголем 1,0 5,6 5,8

Алкогольассоциированная -9,9 11,1 11,5

Мурманская Общая -15,3 59,6 5,6Не ассоциированная с

алкоголем 6,7 26,2 2,1Алкогольассоциирован

ная -22,0 33,5 3,5

Структура изменений смертности в архангельской, вологодской, мурманской областях в периоды наибольших флюктуаций, %.

Архангельская об ласть Вологодская об ласть Мурманская об ласть

20 12 20 13 20 14 20 15 20 16 20 12 20 13 20 14 20 15 20 1610 00

15 00

20 00

25 00

30 00

35 00

40 00

45 00

че

ло

ве

к н

а 1

00

00

0 н

асе

ле

ни

я

модель 1990-1994 модель 2000-2004

ПРОГНОЗНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ВОЗРАСТЕ 15 ЛЕТ И СТАРШЕ