ミリングマシーンを活用した Rigid Partial Dentureの...

ミリングマシーンを活用した Rigid Partial Dentureの製作

金澤 歩

症例発表

昭和５７年 ８月２８日秋田県生まれ 平成２０年 茨城歯科専門学校歯科技工士科卒業 平成２１年 大阪大学歯学部附属病院総合技工室にて研修開始 現在に至る

金澤 歩

リジット rigid

・曲げることが出来ない

・曲げるのに耐性がある

・一定で不動な

フレキシブル flexible

・曲げることが出来る

・柔軟性がある

・融通がある

例えば パーシャルデンチャーの場合・・・

デンチャーの考え方も

リジットとフレキシブルに

大きく分けられます

フレキシブルなデンチャー

リジットなデンチャー

ｅｔｃ

ｅｔｃ

フレキシブルなデンチャーの特長

残存歯と粘膜の被圧縮量の違いをマイナーコネクターやメ

ジャーコネクターで吸収して支台歯に負担を掛けない。

リジットなデンチャーの特長

義歯の代償性の負担に役立つ支台歯と顎堤粘膜上の有床部から得られる支持を

できるかぎり利用して支持および把持能力を確立し、さらに支台歯と義歯床下の

顎堤への咬合力の配分を規定し、支台装置の連結強度を高く設定することを基本

とする。

クインテッセンス出版 新版 現代のパーシャルデンチャー－欠損補綴の臨床指針－ 2008-04-10

支台歯相互の連結固定効果を発現させるため

連結した国定性補綴装置を装着すること．

・ブリッジ，連冠などを鉤歯に設定する．

・強く支台歯の動揺を抑えることができる．

可撒性の補綴装置を介して、支台歯相互の

連結固定効果を発揮させる方法。

・テレスコープ冠に維持，支持，把持を求める．

・清掃性が良い．

参考 ＯＲＡＬＳＴＡＤＩＯ 歯科辞書

二次固定

一次固定

患者Ｄｅｔａ

・女性 ７３歳 ・主訴 上顎 ⇒ ＴＥＫを最終補綴物へ (前歯部へのクラスプは避けてほしい) 下顎 ⇒ フルデンチャーの再製

補綴計画 ～ｃｒｏｗｎ ｗｏｒｋ～

・ ７～１ クラウンの舌側にミリング面，ワーキングテーブルを形成

・ ３２１ １ ＴＥＫを前装冠へ

・ ４５６７ 現ＦＣＫをそれぞれ連冠ＦＣＫへ

上顎デンチャー 下顎がフルデンチャーなので上顎は 動きの少ないリジットデンチャーを選択．

～ｄｅｎｔｕｒｅ ｗｏｒｋ～ 補綴計画

下顎デンチャー メタルラミネートデンチャー

ミリングサベイドクラウン

ヘレウスＳ３マスターミリングマシーン

ミリング面

ワーキングテーブル

インターロック

ピックアップ印象 下顎最終印象

上顎メタルプレート

Ivoclar Vivadent SR ビボデント PE IvoclarVivadent SR オーソシット PE

ピックアップ模型の精度

ピックアップ模型は金属と石膏が混在するため

温度差が生じます。

それによって耐火模型を採得するための印象材

（デュプリコーン松風）の硬化に差が生まれ耐火

埋没材の変形が発生したと考えられます。

～考察～

～解決～ ・ピックアップ模型を避ける。

・メタルと石膏の温度差を極力なくす。 （常温庫への一定時間の保管、早朝の作業を避ける、等）

上顎デンチャー 自家製アタッチメント

１ 前装冠遠心にディンプルを形成し，ｄｅｎｎｔｕｒｅにはそれに適合するボールクラスプをレーザー溶接し，補助的なアタッチメントとした．

下顎メタルラミネートフルデンチャー

Ivoclar Vivadent SR ビボデント PE Ivoclar Vivadent SR オーソシット PE

ワックスデンチャー ＴＦ

ワックスデンチャー ＴＦ２

２ 近心のメタルが露出していたのでオペークレジンにて修正

ＨｅｒａｅｕｓＫｕｌｚｅｒ パラプレスバリオ

下顎デンチャー完成

Metal Ｌaminate Denture

上顎デンチャー完成

ＨｅｒａｅｕｓＫｕｌｚｅｒ パラプレスバリオ

Rigid Partial Denture

まとめ

・機能的及び審美的に，患者さんの希望に添える形にできた

・反省点として・・・

①自家製アタッチメントの設計

②口蓋部の設計

審査・診断に基いた

補綴計画が大事

より良い医療のためには・・・

That's all. Thank you for your attention.