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B L SB L SBasic Life SupportBasic Life Support
La corsa contro il tempoLa corsa contro il tempo
Conferenza Regionale Misericordie
Ufficio Formazione
La morte cardiaca La morte cardiaca improvvisaimprovvisa
• Ogni anno colpisce 1 persona su 1000
• Le malattie cardiovascolari sono la causa più frequente e nei 2/3 dei casi entro un’ora circa dalla comparsa dei sintomi.
Conferenza Regionale Misericordie
L’evento che causa la Morte L’evento che causa la Morte Cardiaca improvvisa è nell’ Cardiaca improvvisa è nell’ 85%85% dei casi un ritmo di dei casi un ritmo di FFibrillazione ibrillazione VVentricolareentricolare ( (FVFV) ) o di o di TTachicardia achicardia VVentricolareentricolare ((TVTV) senza polso (complicanze ) senza polso (complicanze aritmiche dell’infarto aritmiche dell’infarto miocardico): ritmi definiti miocardico): ritmi definiti DefibrillabiliDefibrillabili. .
La morte cardiaca La morte cardiaca improvvisaimprovvisa
15%
85%
Conferenza Regionale Misericordie
La morte cardiaca La morte cardiaca improvvisa:improvvisa:
ovvero la corsa contro il ovvero la corsa contro il TempoTempo
5’ Morte 5’ Morte clinicaclinica
10’ Morte 10’ Morte biologicabiologica
•No coscienzaNo coscienza
• No respiro No respiro
• No circoloNo circolo
No ossigeno
•Lesioni Lesioni cerebralicerebrali
•MorteMorte
Il danno neurologico inizia dopo 4-5 minuti
Il danno neurologico dopo 10 minuti diventa irreversibile
Conferenza Regionale Misericordie
0102030405060708090100
1234567891011Tempo
% Sopravv
ivenza
OGNI MINUTO OGNI MINUTO CHE PASSA CHE PASSA
PERDIAMO IL PERDIAMO IL 10% DI 10% DI
POSSIBILITA’ DI POSSIBILITA’ DI RECUPERO.RECUPERO.
TEMPESTIVITA’TEMPESTIVITA’
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Tempo
% S
opra
vviv
enza
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Come intervenireCome intervenire
Obiettivo BLSObiettivo BLSObiettivo Obiettivo
DefibrillazioneDefibrillazione
• Mantenere la perfusione dei Mantenere la perfusione dei tessuti nobili (Cuore e Cervello)tessuti nobili (Cuore e Cervello)
Risoluzione della Risoluzione della Complicanza letale aritmica Complicanza letale aritmica con ripristino del ritmo con ripristino del ritmo SinusaleSinusale
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Allarme Allarme PrecocePrecoce
RCP RCP precocprecocee
DefibrillazionDefibrillazione Precoce e Precoce (DP)(DP)
ALS ALS PrecocePrecoce
LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
Conferenza Regionale Misericordie
% DI SOPRAVVIVENZA DOPO ACR % DI SOPRAVVIVENZA DOPO ACR IN RELAZIONE ALLA PRECOCITA’ ED IN RELAZIONE ALLA PRECOCITA’ ED
AL TIPO DI INTERVENTOAL TIPO DI INTERVENTO
Conferenza Regionale Misericordie
MAI IntervenireMAI Intervenire MAI AvvicinarsiMAI AvvicinarsiSE non è GarantitaSE non è Garantita la lapropria incolumità!propria incolumità!• Se la scena non è Se la scena non è
sicura Allertaresicura Allertare sempre la C.O. 118 per sempre la C.O. 118 per idoneo supporto idoneo supporto tecnicotecnico
SICUREZZA NEL SOCCORSOSICUREZZA NEL SOCCORSO
Accertarsi che nonAccertarsi che non
esistano rischiesistano rischi
Ambientali!!Ambientali!!
Conferenza Regionale Misericordie
A A irwayirway :: Apertura delle vie Apertura delle vie aereeaeree
B B reathing:reathing: RespiroRespiro
C C irculation:irculation: CircoloCircolo
SEQUENZA DEL B L SSEQUENZA DEL B L SLe procedure del BLS prevedono:Le procedure del BLS prevedono:
ATTENZIONEATTENZIONE: Le manovre sono invasive, per cui : Le manovre sono invasive, per cui occorre procedere ad un’attenta valutazione!occorre procedere ad un’attenta valutazione!
Conferenza Regionale Misericordie
Valutazione della coscienza
Scuotere e Scuotere e chiamarechiamarela vittimala vittima
Porre la vittima su un piano rigido, con capo, Porre la vittima su un piano rigido, con capo, tronco ed arti allineati etronco ed arti allineati e scoprire il toracescoprire il torace
Signore, mi Signore, mi sente?sente?
Se non Se non risponderisponde
Chiamate Chiamate il 118 e il 118 e
portate un portate un DAEDAE
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Fase A: Ispezione del cavo orale
Ispezione della bocca
LLiberare il cavo oraleiberare il cavo orale
Si devono togliere solo i corpi estranei VISIBILI!!!Si devono togliere solo i corpi estranei VISIBILI!!!
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Fase A: Apertura delle vie aeree
sollevamento del mentoiperestensione del capo
mani sulla fronte e sulla punta del mento
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G G uardauarda A A scoltascolta S S enti enti
Fase B e C: Fase B e C: Breathing (respiro) e segni di Breathing (respiro) e segni di CircoloCircolo
Per quanto
tempo?
non più dinon più di
10 sec.10 sec.
SSAA
GG
SEGNI DI CIRCOLOSEGNI DI CIRCOLO: Movimenti, Respirazione, Tosse: Movimenti, Respirazione, Tosse
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PresentePresente
Fase B e C: Attività Fase B e C: Attività respiratoriarespiratoria
Se il PazienteSe il Pazientenon risponde e non risponde e non è coscientenon è cosciente
Posizione Posizione Laterale di Laterale di SicurezzaSicurezza
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FASE B: Se l’attività respiratoria è presente
Porre la vittima in: Posizione Laterale di Sicurezza con iperestensione del capo
• Impedisce alla lingua di Impedisce alla lingua di ostruire le vie aereeostruire le vie aeree
• Favorisce la fuoriuscita Favorisce la fuoriuscita delle eventuali secrezioni delle eventuali secrezioni dalla boccadalla bocca
• Consente di Consente di respirarerespirare
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SE L’ATTIVITA’ RESPIRATORIA SE L’ATTIVITA’ RESPIRATORIA E I SEGNI DI CIRCOLO E I SEGNI DI CIRCOLO SONO SONO ASSENTIASSENTI E E NONNON E’ PRESENTE E’ PRESENTE UN DAEUN DAE
INIZIARE IL MASSAGGIO CARDIACOINIZIARE IL MASSAGGIO CARDIACO
Fase B e C
Conferenza Regionale Misericordie
PORRE LE PORRE LE
MANI AL MANI AL
CENTRO CENTRO
DEL DEL
TORACETORACE
Fase C: Massaggio Cardiaco
Conferenza Regionale Misericordie
FARE FULCRO CON IL BACINOFARE FULCRO CON IL BACINO
Fase C: Massaggio Cardiaco
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FREQUENZA 100 AL MINUTOFREQUENZA 100 AL MINUTO PROFONDITA’ 4-5 CMPROFONDITA’ 4-5 CM
Fase C: Massaggio Cardiaco
Conferenza Regionale Misericordie
• CONSENTIRE AL
TORACE DI
RIESPANDERSI DOPO
OGNI COMPRESSIONE
• STESSO TEMPO PER
COMPRESSIONE E
RILASCIAMENTO
Fase C: Massaggio Cardiaco
Compressione
Rilasciamento
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ALTERNA 30
COMPRESSIONI
TORACICHE
A 2 VENTILAZIONI
UN CICLO
SEMPRE!!
Fase C: Massaggio Cardiaco
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OGNI 5 CICLI IL SOCCORRITORE CHE
ESEGUE LE COMPRESSIONI
TORACICHE DOVREBBE CAMBIARE
Fase C: Massaggio Cardiaco
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Respirazione Artificiale
Insuffla 2 volte (1 vent. : 1 sec.) tenendo aperte le vie aeree
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Apertura delle vie aeree Apertura delle vie aeree Consigliato
posizionamento dellaCannula orofaringea
NON NON INSERIRE SE I INSERIRE SE I RIFLESSI RIFLESSI OROFARINGEI OROFARINGEI SONO SONO PRESENTI!!!PRESENTI!!!
Conferenza Regionale Misericordie
Presidi per la respirazioneRespirazione pallone maschera Respirazione pallone maschera (CONSIGLIATA)(CONSIGLIATA)
1) Pallone da solo: 21% 1) Pallone da solo: 21%
2) Pallone + O2) Pallone + O22 : 50% : 50%
3) Pallone + O3) Pallone + O22 + Reservoir: 90% + Reservoir: 90%
0ssigeno
Reservoir
Volume correnteVolume corrente
400-600 ml.400-600 ml.
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Presidi per la respirazionePresidi per la respirazione
Respirazione bocca-maschera (pocket mask)
Far Far aderire la maschera al viso della vittimaaderire la maschera al viso della vittima
Insufflazione senza contatto direttoInsufflazione senza contatto diretto (boccaglio tra soccorritore e paziente)(boccaglio tra soccorritore e paziente)
Conferenza Regionale Misericordie
Presidi per la respirazioneRespirazione bocca a boccaRespirazione bocca a bocca
di lato alla vittimadi lato alla vittima esegue una inspirazione normaleesegue una inspirazione normale
appoggia la propria bocca su quella della vittimaappoggia la propria bocca su quella della vittima
espira lentamenteespira lentamentecontrolla che il torace della vittima si espandacontrolla che il torace della vittima si espanda
Il soccorritore:Il soccorritore:
Conferenza Regionale Misericordie
L’RCP può essere interrotta solo per:
L’arrivo del Defibrillatore Automatico L’arrivo del Defibrillatore Automatico EsternoEsterno
Esaurimento fisico dei soccorritoriEsaurimento fisico dei soccorritori
L’arrivo del soccorso avanzato (ALS)L’arrivo del soccorso avanzato (ALS)
Ripresa dell’attività cardio-respiratoriaRipresa dell’attività cardio-respiratoria
Conferenza Regionale Misericordie
ALGORITMO BLSALGORITMO BLS
Sicurezza ambientaleSicurezza ambientale Contatta C. O. 118Contatta C. O. 118NONO
SISI
• Valutazione stato di coscienzaValutazione stato di coscienza• Ispezione della boccaIspezione della bocca• Iperestenzione della testaIperestenzione della testa
• GASGAS non più di non più di 10 10 secondisecondi• Segni di CircoloSegni di Circolo
FASE AFASE A
FASE B e CFASE B e C
Respiro e segni di circolo assenti
Respiro presenteRespiro assente e
segni di circolo presenti
Posizione Laterale di Posizione Laterale di SicurezzaSicurezza
• Ventilare il paziente: 10 Ventilare il paziente: 10 insufflazioni/minutoinsufflazioni/minuto• Controllare segni di circolo ogni Controllare segni di circolo ogni minutominuto
• RCP : compressioni toraciche/insufflazioni RCP : compressioni toraciche/insufflazioni rapporto 30/2rapporto 30/2Continuare fino alla ricomparsa di evidenti segni di circolo o all’arrivo del DAE o dell’ALS
ALGORITMO BLS DUE SOCCORRITORIALGORITMO BLS DUE SOCCORRITORI
Sicurezza ambientaleSicurezza ambientale NONO
SISI
Contatta 118Contatta 118
Pz. privo di CoscienzaPz. privo di Coscienza
1° Soccorritore1° Soccorritore
AA: - Ispez. Cavo Orale: - Ispez. Cavo Orale
- Iperestensione testa- Iperestensione testa
BB: - GAS e segni di circolo (: - GAS e segni di circolo (< < 10 sec10 sec))
2° Soccorritore2° Soccorritore
• Allerta 118/ chiedi il DAEAllerta 118/ chiedi il DAE
• Prepara kit vie aereePrepara kit vie aeree
• Si prepara per Massaggio CardiacoSi prepara per Massaggio Cardiaco
Se Respira:Se Respira:
Posiz. Lat. SicurezzaPosiz. Lat. Sicurezza
Se NON respira:Se NON respira:
2 Ventilazioni (1 sec. Ciascuna)2 Ventilazioni (1 sec. Ciascuna)
Segni di Circolo (< 10 sec)
SISI
NONO
Inizia MCE (RCP 30:2 – 5 cicli)Inizia MCE (RCP 30:2 – 5 cicli)• Ventilazione: 10 vent/min.
•Verifica segni di circolo ogni min.
Continuare fino a comparsa segni vitali e/o arrivo DAE e/o ALS
?
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